保险公司意外保险理赔有哪些不赔(汇总20篇)

你听说过理赔吗?理赔是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时，或保单约定的其它保险事故出现而需要给付保险金时，保险公司根据合同规定，履行赔偿或给付责任的行为，是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。下面由小编为你详细介绍理赔的相关法律知识。

理赔的程序说明

立案查验

保险人在接到出险通知后，应当立即派人进行现场查验，了解损失情况及原因，查对保险单，登记立案。

审核证明

保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核，以确定保险合同是否有效，保险期限是否届满，受损失的是否是保险财产，索赔人是否有权主张赔付，事故发生的地点是否在承保范围内等。

核定责任

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求，经过对事实的查验和对各项单证的审核后，应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定，并将核定结果通知被保险人或者受益人。

履行赔付

保险人在核定责任的基础上，对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的，保险人应当依照保险合同的约定，履行赔偿或者给付保险金义务。

保险人按照法定程序履行赔偿或者给付保险金的义务后，保险理赔就告结束。如果保险人未及时履行赔偿或者给付保险金义务的，就构成一种违约行为，按照规定应当承担相应的责任，即“除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失”，这里的赔偿损失，是指保险人应当支付的保险金的利息损失。

为了保证保险人依法履行赔付义务，同时保护被保险人或者受益人的合法权益，明确规定，任何单位或者个人都不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

看过“保险公司理赔的情况有哪些”

保险公司理赔的情况

1.车库水浸车

车库里发生水浸车，这并不是涉水险的问题，因此买了涉水险也没用。车辆因此产生的损失，就是车损险的保障对象，保险公司要进行全赔，包括发动机损失。

2.暴雨塞车被淹

如果下暴雨堵在路上，车没法挪走被水淹了，这种情况下，只要没有强行启动，发动机一定没有损坏。这时所发生的任何损坏，车损险都会赔付。

保险公司理赔的情况有哪些

3.涉水行驶死火

如果因积水深浅无法判断清楚，开过去导致发生损失，除了二次强行启动导致的发动机损坏，其余损失车损险原则上都会赔，包括清洁积水、更换门窗等。如果投了涉水行驶损失险，也是一样。

提醒

1.保护现场，保留相关证据

不管哪种情况，当车辆发生事故的时候，都应马上停在原地，同时拨打保险公司全国统一的报案电话报案。切记要保护现场，保留相关证据，一旦现场被破坏，就可能会影响理赔事宜。

2.浸泡后千万别启动车辆

涉水险并非所有情况都能赔偿，如果发动机被水淹没导致车辆熄火后，车主还强行启动发动机造成的二次损害，保险公司将认定属人为损坏而不予赔偿。此外，涉水险拥有20%的绝对免赔额。如果因为涉水行驶造成发动机损坏，保险公司将按照实际损失的80%来赔偿车主的损失，剩下20%则需要车主自理。

3.购买前问清相关事宜

最后，针对车辆投保的情况，不同的公司有不同的政策措施，就同一情况涉及的理赔金额也不一样，车主在购买保险前，一定要问清楚相关事宜，避免出现理赔纠纷。

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地铁虽然给人们的出行带来了方便，同时也带来了烦恼，如各种意外啊、事故啊，有的乘客因此购买了地铁意外保险。那么地铁意外保险理赔需要注意什么？

一、要熟悉索赔程序以及时获赔。意外保险的索赔程序利有于受益人顺利地获得赔付。被保险人遭受意外伤害后，应首先在规定的期限尽快通知保险公司。报案期限根据当时当地的交通条件和通讯水平而定。有24小时、三天、七天等规定;报案者可以是被保险人本人，也可以是受益人、投保人、被保险人亲属、被保险人所在单位以及其他人员。报案能采用口头、打电话、信函等多种方式。

二、另外，被保险人或其受益人必须在保险合同中规定的索赔期限内向保险人请求保险金给付。被保险人遭受意外伤害后，有时能够立即向保险人请求给付保险金，如被保险人在意外事故中死亡;大多数情况下，被保险人经过一段时间治疗后才能确定残废程度或确定支出医疗费数额。索赔时间要注意保险合同的规定。意外伤害保险条款中，都规定了保险人承担保险责任的期限，只要在此期限内(一般是3个月至1年)，就不会失去要求赔偿的权利。

三、被保险人或其受益人向保险公司请求给付保险金必须提交保险单、死亡证明或残废证明、医药费报销单及丧失劳动能力证明等单证。

四、被保险人遭受意外伤害后，一定要到保险公司医院治疗，并及时与保险公司沟通。

灾害损失险的保险标的包括被保险人的自有财产、由被保险人代管的财产或被保险人与他人共有的财产。那么哪种物品损毁保险公司不理赔呢？

保险人通常对以下家庭财产不予承保：

1、损失发生后无法确定具体价值的财产，如货币、票证、有价证券、邮票、文件、帐册、图表、技术资料等；

2、日常生活所需的日用消费品，如食品、粮食、烟酒、药品、化妆品等；

3、法律规定不容许个人收藏、保管或拥有的财产，如枪支、弹药、爆炸物品、毒品等；

4、处于危险状态下的财产；

5、保险人从风险管理的需要出发，声明不予承保的财产。

家庭财产灾害损失险规定的保险责任包括：火灾、爆炸、雷击、冰雹、洪水、海啸、地震、泥石流、暴风雨、空中运行物体坠落等一系列自然灾害和意外事故。对于被保险人为预防灾害事故而事先支出的预防费用，保险人原则上不予赔偿；但对于在灾害事故发生后，为防止灾害损失扩大，积极抢救、施救、保护保险标的而支出的费用，保险人将按约定负责提供补偿。

保险人对于家庭财产保险单项下所承保的财产由于下列原因造成的损失不承担赔偿责任：

1、战争、军事行动或暴力行为；

2、核子辐射和污染；

3、电机、电器、电器设备因使用过度、超电压、碰线、弧花、漏电、自身发热等原因造成的本身损毁；

4、被保险人及其家庭成员、服务人员、寄居人员的故意行为，或勾结纵容他人盗窃或被外来人员顺手偷摸，或窗外钩物所致的损失等；

5、其他不属于家庭财产保险单列明的保险责任内的损失和费用。

家庭财产保险的保险金额由投保人依据投保财产的实际价值自行估计而定。若估价过低，会使保障不足；若估价过高，一方面，保费将随之增加，另一方面，实际灾害发生时，保险人将根据补偿原则，以投保财产的实际价值作为赔偿上限，因而被保险人也不可能靠此获利。投保人明智的做法是，对投保财产作出客观合理的估价，使保险金额尽可能接近所投保财产的实际价值。

普通家庭财产险的保险期限为1年，即从保单签发日零时算起，到保险期满日24时为止，家庭财产损失的种类包括很多，下期为大家介绍家庭财产损失包括哪些？让大家了解更多的财产损失安全小知识。

保险理赔是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时，或保单约定的其它保险事故出现而需要给付保险金时，保险公司根据合同规定，履行赔偿或给付责任的行为，是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。下面由小编为你介绍相关法律知识。

理赔程序

1、立案查勘

保险人在接到出险通知后，应当立即派人进行现场查勘，了解损失情况及原因，查对保险单，登记立案。

2、审核证明和资料

保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核，以确定保险合同是否有效，保险期限是否届满，受损失的是否是保险财产，索赔人是否有权主张赔付，事故发生的地点是否在承保范围内等。

3、核定保险责任

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求，经过对事实的查验和对各项单证的审核后，应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定，并将核定结果通知被保险人或者受益人。

4、履行赔付义务

保险人在核定责任的基础上，对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的，保险人应当依照保险合同的约定，履行赔偿或者给付保险金义务。

保险人按照法定程序履行赔偿或者给付保险金的义务后，保险理赔就告结束。如果保险人未及时履行赔偿或者给付保险金义务的，就构成一种违约行为，按照规定应当承担相应的责任，即“除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失”，这里的赔偿损失，是指保险人应当支付的保险金的利息损失。为了保证保险人依法履行赔付义务，同时保护被保险人或者受益人的合法权益，明确规定，任何单位或者个人都不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

理赔方式

保险公司在出险后依据保险合同约定向保户理赔有两种方式：赔偿和给付。

赔偿与财产保险对应，指保险公司根据保险财产出险时的受损情况，在保险额的基础上对被保险人的损失进行的赔偿。保险赔偿是补偿性质的，即它只对实际损失的部分进行赔偿，最多与受损财产的价值相当，而永远不会多于其价值。

而人身保险是以人的生命或身体作为保险标的，因人的生命和身体是不能用金钱衡量的，所以，人身保险出险而使生命或身体所受到的损害，是不能用金钱衡量的。故在出险时，保险公司只能在保单约定的额度内对被保险人或受益人给付保险金。即人身保险是以给付的方式支付保险金的。

保险公司理赔有否时间限制?

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定;情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。

保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

很多儿童因为家长看护不当出现坠楼现象，一旦儿童坠楼给大家带来了很大的危害，那么儿童意外坠楼保险公司理赔吗?今天给大家详细的讲解一下。

通过下面真实案例来对其详细的讲解一下。

一场意外无情降落到何女士的儿子小凌身上：她的小孩不慎从楼上坠下身亡。事故无情、民生有爱。近日，民生保险工作人员送来30万元保险赔偿金，给何女士带来温暖和宽慰。

2013年8月26日，何女士在业务员介绍下为儿子凌某在民生保险广西分公司购买了《民生如意金康终身重大疾病保险》保额20万元并附加《民生附加康乐意外伤害医疗保险》，年交保费4583元，保险期间为终身。2015年3月31日何女士再次为儿子凌凡淞投保《民生如意随行两全保险》《民生附加如意随行意外伤害保险》保额10万元并附加《民生附加康乐意外伤害医疗保险》，年交保费1613元，保险期间为30年。

2015年11月5日一场意外无情地降临到被保险人凌某身上，凌某下班回家已是晚上8时多，吃过饭后，凌母上楼顶，突然听见小女儿喊，急冲下楼，儿子已不省人事。过后才知道当时儿子是在阳台帮妹妹捡东西，不慎坠楼。急救120车送到医院急诊。入院时已无心跳、呼吸。经抢救无效，被保险人凌某不幸身故。

2016年1月18日投保人何女士委托公司服务人员来到公司提交理赔申请资料，民生保险广西分公司客服中心工作人员协助客户正式向公司提交资料申请理赔，广西分公司对案件高度重视，案件受理后立即开展理赔调查核实，在2016年1月18日客户正式向公司提出理赔申请后，公司时刻秉持非常“6+1”及“5S”真诚、简单、快捷、标准、体贴的服务理念，快速理赔服务的标准。经核实情况属实，近日，民生保险很快便将300386.8元的理赔金转入凌某母亲何女士的账户。

意外无处不在，各地每年都会发生各种意外事故。对于高空坠楼，百密仍难防一疏。据悉，每年都会有不少从高楼坠落的大人和小孩。除了阳台和楼梯，窗户的安全隐患也不容忽视。目前高层用户用得比较多的是飘窗、平窗和落地窗。为了安全起见，不同的窗户应采用不同的防护措施。而在高层建筑中，落地窗使用比较普遍，但安装落地窗，房间内部必须要设有防护栏。而飘窗最大的特点是观察角大，视野开阔，但飘窗宽型的窗台，会吸引孩子们爬上去玩耍，容易造成东西掉落，也容易发生跌伤事故。

购买保险的目的是为了规避风险，须将保障放首位，购买保险产品是以防不测，人们无法预料未来发生的事，一旦遇到飞来横祸，保险将带来温暖和宽慰，让关爱得到延续。虽然一份保险不能挽回一条鲜活的生命，但保险可以代尽儿女的奉养义务，使老有所养;保险能在生活上提供保障。

所以说需要看你缴纳的是什么样的保险，如果是上述等保险，那么是可以对其儿童坠楼进行理赔的，所以说要多了解小区安全小知识，多了解小区中哪类人群最易发生坠楼事故等知识。

团体意外险是以团体方式投保的人身意外保险，而其保险责任、给付方式则与个人意外伤害保险相同。不少朋友想了解团体意外险多少钱，希财小编整理了平安人寿、中国人寿、泰康人寿三家保险公司的团体意外险价格，供大家参考团体意外险多少钱。

团体意外险多少钱

1、平安企业团体综合意外险

适用人群：企业在职员工，年龄18-65周岁

保险期限：3个月、6个月、12个月可选

保障项目：意外伤害身故、残疾，意外伤害医疗，意外住院津贴，重大疾病，疾病（含猝死）身故、残疾，各种交通意外身故、残疾（如飞机、火车、地铁、轮船、汽车、私家车驾驶或乘坐）。

保费：保险期限选择12个月，被保险人年龄在18—50周岁，选择实惠计划，包括意外伤害身故、残疾保额10万，意外伤害医疗1万，重大疾病1万，疾病身故、伤残1万，保费总共为466.8元，155.6元/人。2、中国人寿团体人身意外伤害保险

适用人群：年满16周岁至65周岁（其投保人数必须占约定承保团体人员的75%以上，且投保人数不低于5人。）

保险期间：除另有约定外，保险期间为1年

保障项目：为被保险人在保险期间内，对因遭受意外伤害事故导致身故、残疾或烧烫伤提供保障。

保费：中国人寿官网目前并没有给出保费测算，所以暂时还不清楚中国人寿团体意外险多少钱。3、泰康人寿e顺-企业员工综合意外险

适用人群：18—60周岁

保险期间：1年

保障项目：意外身故、意外医疗、意外住院、意外伤残

保费：泰康人寿e顺-企业员工综合意外险有经济版、全面版、豪华版，团体意外险价格分别是97元、288元、398元。这三个版本保障的保额都不同，其中豪华版最高。

阅读介绍：团体意外险的赔偿范围平安保险团体意外险

保险公司按照出险当时保险财产的实际价值计算赔偿，但最高不超过保险单分项列明的保险金额。下面为大家介绍一下家中物品正常损毁保险公司能理赔吗？

理赔流程：

1、被保险人索赔时，应当向保险公司提供保险单、损失清单和其他必要的单证。

2、保险财产遭受保险责任范围内的损失时，保险公司按照出险当时保险财产的实际价值计算赔偿，但最高不超过保险单分项列明的保险金额。

3、发生保险责任范围内的损失后，应由第三者赔偿的，被保险人可以向保险公司或第三者索赔。

被保险人如向保险公司索赔，应自收到赔款之日起，向保险公司转移向第三者代位索赔的权利。

在保险公司行使代位索赔权利时，被保险人应积极协助，并向保险公司提供必要的文件及有关情况。

1、保险事故发生时，如另有其他保险对同一保险财产承保同一责任，不论该保险是否由被保险人或他人投保，保险公司仅按比例负责赔偿。

家中物品正常损毁保险公司是可以理赔的，理赔的流程如上，家庭财产损失的种类包括很多，下期为大家介绍家庭财产损失包括哪些？让大家了解更多的财产损失安全小知识。

随着社会的不断与发展，我国的地铁运营取得了较大的发展，地铁运营安全问题也逐渐被大家所重视。那么，地铁内发生意外乘客可获得保险理赔吗？就让的小编和你一起去了解一下吧！

地铁内发生意外乘客可获得保险理赔，在地铁所管辖的范围内，地铁公司投保的险种分为财产险和预防性险种，在搭乘地铁出行中，有乘客受伤是因为地铁的原因造成的，那就可以得到赔偿。如果乘客在乘坐地铁过程中，手指被地铁门夹伤了、在上地铁的时候不慎被站台缝隙夹到脚，以及地铁在运营中发生了事故导致乘客受伤等等，这些意外经过认定后，都可能得到保险公司赔付。

意外伤害的含义：

1、伤害：伤害亦称损伤,是指的身体受到侵害的客观事实,由致害物、侵害对角、侵害事实三个要素构成。

2、意外：意外是就被的主观状态而言。

（1）被保险人事先没有预见到伤害的发生,可理解为伤害的发生是被保险事先所不能预见或无法预见的。或者伤害的发生是被保险人事先能够预见到的,但由于被保险人的疏忽而没有预见到。

（2）伤害的发生违背被保险人的主观意愿。

3、意外伤害的构成：意外伤害的构成包括意外和伤害两个必要条件。

意外伤害保险有三层含义

①必须有客观的意外事故发生,且事故原因是意外的、偶然的、不可预见的。

②被保险人必须因客观事故造成人身死亡或残废的结果。

③意外事故的发生和被保险人遭受人身伤亡的结果,两者之间有着内在的、必然的联系。

城市的快速发展与人口的急剧增长迫使越来越多的城市开始兴建地铁，伴随着大量地铁的开通运营，其运营安全问题引起全社会的广泛关注。那么，地铁内发生意外事故保险怎么理赔那？就让的小编和你一起去了解一下吧！

地铁内发生意外事故保险理赔方法：

1、要了解自己购买保险的保障范围

首先，要了解自己购买保险的保障范围，如果事先不了解自己能够获得赔偿的保障范围，直接去找保险公司的话，极易产生理赔争议与纠纷，因此，为了避免这些纠纷的出现，应对保单内容和保障范围有一定了解。

2、出现意外事故，要及时报案

可以通过电话、书面、传真等方式，及时通知保险公司并提出给付保险金的申请。有的交通意外险是提供紧急救援服务的，及时报案不仅可以尽快得到救援，保险公司也可最快作出保险金的给付。

3、到定点医院就诊，及时与保险公司沟通

到定点医院就诊，及时与保险公司沟通，有的保险公司对治疗医院是由规定的，一般为正规的医院，如果到保险公司不承保的医院就诊，保险公司对医疗费用的给付就会出现问题。

4、准备好必须的申请材料

保险合同中都会列明申请保险金所需要的材料，在治疗过程中就应该对相关材料或单据进行保存和整理，避免事后出现什么遗漏，如果出院后再去重新开据证明是非常麻烦的。最后，要注意索赔时效，超过时效，可能会丧失理赔权利。

地铁方面购买保险后，如果是因为地铁方面的原因发生意外事故而造成他人(第三者)人身伤亡和财产损失的，将由保险公司承担相应的经济赔偿责任。

依据《偿付能力报告》也好，还是参考保监会公布的《保费收入表》也罢，都是决定着保险公司排名。那么综合这两项来说，中国保险公司排名前十是什么企业呢，我们来一起看看排行榜。>>保险怎么买实用又划算?点击定制超高性价比保障方案!

1、理赔能力

理赔能力也是指“偿付能力”，说的通透一些就是保险公司对被保险承担的债务能力。每年的每个季度，根据监管要求和指引，保险公司会通过建立详尽的数学模型和压力测试后能确保自己有能力在99.5%的概率下无论发生什么事件都不会倒闭。

这点极为重要，接受偿付能力监管是考核中国保险公司排名前十的是什么企业必要因素，依据银保监会《2018第一季度偿付能力》报告来看，前十位的公司如下：

虽说都是名不见传的中小型公司，不过偿付能力是充足的，譬如排在榜首的三峡人寿，是刚上市不久的新公司，买保险的消费者相对来说很少，没有产生理赔，所以偿付能力足不奇怪。

至于用户关心的中国人寿、平安人寿、太保、新华、泰康这些个“老字号”，2018第一季度综合偿付能力分别是：271%、234%、255%、278%、251%，远高于原保监会公布的《保险公司偿付能力管理规定（征求意见稿）》中的披露指标，由此来说，综合偿付能力高于120%的保险公司投保者都可以放心。

2、净利润

上文《2018保险公司盈利亏损榜盆满钵溢与亏损王是哪两家？》的文章中，阐述了关于第一季度赚钱最多的公司，由此来看中国保险公司排名前十是什么企业也是十分合理的选项。

那么排行榜的前后顺序分别是：平安人寿、中国人寿、泰康人寿、太平人寿、华夏人寿、太平洋人寿、新华人寿、人保寿险、阳光人寿、友邦中国。

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有很多保险意识特别强的车主，在购买汽车之后都会上保险，这其中当然也包括车辆盗抢险，车辆被盗抢后如何找保险公司理赔?这也是很多车主不太了解的地方，下面小编为您详细介绍。

一旦发现车辆丢失应立即通知当地110部门，并在48小时内带着机动车辆保险单到保险公司报案，然后到保险公司指定的报纸上刊登车辆被盗(抢)声明。这也是找保险公司理赔的必然流程，希望大家不要因为过于慌乱而忘记。

报案后有3个月的侦破期，车辆丢失满3个月仍然没有找到，公安部门才正式认为此车已经丢失，公安部门向车主提供盗抢险案件证明，车主凭此证明可到保险公司索赔。索赔时还需提供“车辆停驶、封存凭证“、保险单正本、机动车行驶证、购车原始发票、车辆购置附加费凭证。保险公司取得上述材料后，根据车辆投保情况计算赔款金额，赔款金额确定后，车主就可以到保险公司领取赔款了。

希望大家看过上面的介绍之后，能够了解车辆被盗抢之后，找保险公司理赔的流程。要想不让自己的爱车被盗，安装防盗器以及地锁是十分必要的事情。小区内遭遇抢劫该如何应对?这就需要大家平时多掌握一些小区安全小知识，当遇到类似案件的时候，才能够妥善进行处理。

有些人讨厌保险公司，是因为这样一个原因：买保险的时候不严查你有没有病，反而一个劲儿推荐你买，等到出险了，就查这个查那个，甚至早就治愈的病也被翻出来，就为了不赔钱，这行为和骗子有什么区别？

一些消费者会认为既然有病史影响理赔，那么保险公司应该在一开始就杜绝这部分人买保险。另一些人则好奇，保险公司到底是怎么知道我有没有得过病的呢？

所以今天，我们就来聊聊核赔的话题：

1.为何不一开始就严查被保险人的健康状况？

2.保险公司的调查渠道

3.三个技巧，让你的理赔顺顺利利

一、为何不一开始就严查被保险人的健康状况？

这个问题，用保险的术语来说是“为什么不严格核保？”

这其实从现实和理论两方面都缺乏可行性。从理论上来说，保险的四大原则之一叫做最大诚信原则，也就是默认客户所说的都是事实。所以在让用户填写了健康问卷之后，保险公司不会刻意进行调查。而且，对正常的客户进行严查也会让投保过程变得繁琐和令人不快，毕竟保险公司总不可能要求一位健康的客户提供各种资料来证明自己的“健康”。

从现实方面考虑，对每份保单都严格核保会占用过多资源。这种行为首先没有必要性，因为大部分被保险人的身体状况是正常的；其次会导致成本的增加，而成本的增加最终会体现在保费中，既可能影响保险公司的业绩，又提高了我们购买保险的成本。

二、保险公司的调查渠道

首先需要明确一点，有些人可能觉得自己的就医记录等资料都是个人隐私，保险公司无权调查，但实际上你在购买保险时就已经授予了保险公司调查的权利。

所以保险公司在核赔过程中调用个人资料是完全合法的。

那么保险公司的调查渠道有哪些呢？

1.调查社保就诊记录

保险公司可以调查大家的报销记录，如果有高血压、糖尿病等就可能影响理赔，这也是我们一再强调不要将社保卡外借的原因。不过医保正在建立家庭共济账户，今后将会如何尚待观察。

2.调查医院住院门诊记录

自2017年4月1日起，我国正式实施了电子病历试行管理规范，一般门诊病历不少于15年，住院病历不少于30年。

我们的住院病历详细地记录了我们的基本信息、确诊记录和护理记录等，这些记录都会成为核赔的依据。

3.调查同业记录

保险公司之间会联合在一起，根据身份证检索来了解被保险人过去在其他公司有无理赔记录。实际上不仅是理赔记录，在投保阶段，如果留下了被某家公司拒保的记录，其他公司也是能够看见的。

1.如实进行健康告知

如实告知是理赔的基础，如果身体状况确实不适合购买保险，那保险公司最终还是能够查到的。所以不如在一开始就如实告知，这样即使是加费承保或是除外责任，保险公司也没有拒赔的理由。

2.买保险要趁早

年轻时候买保险，可选产品多，保费也低。等到年纪大了，难免有一些小问题，顺利承保的概率就低了。所以买保险还是要趁早。

3.购买前不要进行体检

如果近期有买保险的计划，就不要进行体检了。如果日常身体没什么问题，却检出一身毛病，反而影响我们的投保。建议大家如果买了保险，在等待期过后再去投保。当然，如果身体已经明显不适，那也不必强撑，还是要以身体为重。

那么本期关于理赔的分享就到这里了，如果文章有用，还请分享给需要的朋友，感谢您的阅读！

很多学校为了给学生购买提供更好的保障，都会为学生购买一份意外保险，但是不少家长在进行理赔的时候却存在不少问题，对此，我们就来简单介绍一下学生意外保险理赔相关理事宜。

学生意外保险理赔注意事项

一、学生疾病住院医疗保险

1、学生因疾病就医必须在县级以上的公立医院。

2、保险的责任、责任的免除及其他相关事宜，参照于保险公司签订的保险协议执行。

3、新生保险，自合同生效之日起，因疾病住院必须经过1-3个月的观察期，期满后如属于保险责任的范围方可理赔。

4、学生准备材料：病例、出院小结、用药清单、住院发票、报告单、身份证复印件(正反面)及保险公司指定的其他材料。

5、学生填写好理赔申请书后由学工处将所有材料递交给保险公司业务员，并做好登记。

6、签收保险公司业务人员递交的理赔款，并通知学生领取。

7、将理赔情况做好登记备档。

二、学生意外伤害医疗保险

1、学生因意外事故就医必须在县级以上的公立医院，此类情况未住院治疗也可承保。如住院，参照“学生疾病住院医疗保险”的理赔情况执行。

2、保险的责任、责任免除及其他相关事宜，参照于保险公司签订的保险协议执行。

3、学生准备材料(未住院)：病例、门诊发票、用药清单或处方单、拍片的报告单、身份证复印件(正反面)及保险公司制定的其他材料，另本人写出意外事故的书面事情经过。

4、学生填写好理赔申请书后由学工处将所有材料递交保险公司业务人员，并做好登记。

5、签收包厢公司业务员递交的理赔款，并通知学生领取。

6、将理赔情况做好登记备档。

三、学生平安保险

1、学生因疾病或意外事故就医必须在县级以上的公立医院。

2、保险的责任、责任免除及其他相关事宜参照与保险公司签订的保险协议执行。

7、其他不同商业保险理赔情况根据保险协议及保险公司相关规定进行理赔，大同小异。

学生意外保险理赔标准介绍

第一，首先判断是不是意外?(意外事件特征：外来的、突然的、非本意的、非疾病的)如果不属于意外，可以咨询校方是否有给学生投保过其他保险。

第二，属于意外的话要看是不是属于免责范围(免责范围包括：醉酒驾驶、无证驾驶、犯罪行为、自杀或者自伤、中国大陆境外治疗费用、食用管制性药物/不论在神智清醒与否的状况下自杀或自伤等等)。

第三，为了缩短理赔时间，出险后要及时与保险公司或者校方联系。

第四，理赔所需材料：出险人身身份证明(学生证明或监护人身份证明)、出险经过(如是交通事故需要交通部门责任认定书)、银行卡或存折。

门诊：就医诊断证明(加盖诊断证明专用章)、所有看病的收据、处方、病历、缴费清单、检查报告。

住院：就医诊断证明(加盖诊断证明专用章)、所有看病的收据、检查报告、病程记录、入院志、出院志、病历首页。

第五，东西整理齐了需要校方出个证明(可以去校医务室找专门的老师或者学校教务处)，盖章的那种。如果学校能出面理赔的最后，不行的话也只能自己去了。

第六，去保险公司办理理赔之前先与保险公司电话联系一下，确认手续资料带齐了没有，确保理赔正常进行。

第七，理赔的具体金额需要看该意外保险的条款，一般意外报销医药费的额度比较高，比例也在80%-100%之间。

此外，家长在为孩子进行学生保险理赔时，需看清免责范围，以及理赔所需材料，及时向保险公司报案，确保快速得到理赔。

许多人听从亲戚朋友的建议购买了保险，以为就此获得了保障，可是真正到了生病时，却被保险公司告知不予理赔，久而久之，保险也就变成了人们口中“这也不保，那也不保”的骗局。

可事实真是这样吗？其实不是的，目前80%以上的拒赔案件都是由“未如实告知”导致，这就涉及到投保前一个重要的环节——健康告知。

买保险前大家都需要填写健康告知，可是面对复杂的条款和密密麻麻的病症，许多人看得云里雾里，乱填一通，还有部分代理人为了业绩，干脆代为填写……这些不规范的行为都为将来的理赔带来了隐患。代理人的业绩是有了，可是将来出险的时候投保人理赔无门，又该找谁呢？

所以今天就和大家一起聊聊健康告知的那些事儿：

什么是健康告知？为什么要进行健康告知？

健康告知有哪些误区？

健康告知应该怎么填，有哪些小技巧？

一、什么是健康告知？为什么要进行健康告知？

所谓健康告知，就是保险公司向投保人进行询问，了解其健康、财务等情况，评估其风险等级，最终决定是否承保。一般健康告知以纸质或线上的问卷方式进行，也就是大家买保险之前需要填的问卷。

健康告知是保险人评估风险的一种手段，它的本质是为了规避高风险人员投保或恶意骗保，为不同风险人群匹配不同的费率。我国《保险法》规定投保人有如实告知的义务，在投保人蓄意隐瞒的情况下，保险人有权解除合同。

保险公司不理赔？80%的拒赔由它引起

健康告知能保险公司决定是否承保提供依据，同时也有利于市场规范，一个规范的市场对消费者来说也有好处，如果骗保猖獗，那保险公司将不得不提高所有人的保费来防范风险，所以如实填写健康告知对我们从各方面来说都是有必要的。

二、健康告知有哪些误区？

误区一：健康告知不重要，只要缴费两年，保险公司必须赔！

部分代理人在销售时会以这种说法诱导消费者，但实际上这是一个不正确的观点。如果投保人带病投保且蓄意隐瞒，即使投保两年之后，保险公司仍能够拒绝理赔。

此外，投保时隐瞒了身体状况，在两年内发病，但故意拖延到两年后进行理赔，这种情况也是会被拒赔的。

误区二：有啥说啥，不问也说。

有些朋友认为既然健康告知那么重要，那我就把自己所有情况都告诉保险公司，但其实这种行为是不必要的。

在我们投保时，只需要针对保险公司进行了询问的问题进行回答就可以了，而且过早的身体不适或者缺乏诊断报告的不适，其实也是不需要告知的。

误区三：医生说是小问题，怕麻烦，不说了。

有时医生会告诉病人“你这个没什么毛病，只要平时多注意就好了”，这是基于医生对病情是否危及生命作出的判断。

但在投保的过程中，我们应当将诊断出的异常情况如实告知，避免遗漏，因为保险公司在判断是否承保时，更多是基于异常结果有没有可能引发其他更严重的疾病进行考虑。所以在这方面我们还是要细致一些，避免漏报。

三、健康告知应该怎么填，有哪些小技巧？

1、问了才答，不问不答。

目前大陆规定的是进行“有限告知”，即只有保险公司询问到的情况才需要告知。如果对方没有问到，我们不用急于告知。

比如小A近来时常偏头痛，但没去医院检查，只是感到自己不大健康，健康告知也没有问到这方面的问题，这种情况下小A就不需要进行告知，因为问题中不包括这些情况，直接告知反而容易引起不必要的麻烦，比如被拒绝承保。

2、以诊断结论为准，准备好病历

许多人容易“觉得”自己有问题，比如上文中的小A。但这种不适并没有确诊，只要没有在医院留下医疗记录，保险公司就没有办法“证明”我们有这些健康问题，这种情况下即使不告知也不违背规定。

从另一方面来说，很多人会忘记自己曾经的诊断结果，所以建议大家在进行健康告知时准备好自己的病历以便查阅。

3、注意过往病史的时间范围

一般健康告知中的问题都会规定具体的时间范围，比如“过去一年内”，“长期服药超过一个月”等。此时投保人是不需要对一年以前的诊断结果是不需要进行告知的。

总的来说，健康告知是一个十分重要的环节，更是能否理赔的关键，所以投保人在投保前一定要仔细进行核对，如实告知。

现在很多的家庭都为自己中的物品上保险，意味着有些物品被损坏是可以赔偿的，那么哪种家庭物品损坏保险公司能理赔呢？接下来小编为您具体介绍。

家中的物品上过保险，按道理是需要理赔的，但是不是任何的物品都能理赔，物品坏了如果是责任范围的就可以赔，具体介绍如下：

1、可保财产

（1）自有居住房屋。

（2）室内装修、装饰及附属设施。

（3）室内家庭财产。

2、特保财产

（1）农村家庭存放在院内的非动力农机具、农用工具和已收获的农副产品。

（2）个体劳动者存放在室内的营业器具、工具、原材料和商品。

（3）代他人保管的财产或与他人共有的财产。

（4）须与保险人特别约定才能投保的财产。

3、不保财产

（1）金银、珠宝、首饰、古玩、货币、古书、字画等珍贵财物（价值太大或无固价值）。

（2）货币、储蓄存折、有价证券、票证、文件、帐册、图表、技术资料等（非实际物资）。

（3）违章建筑、危险房屋、以及其他处于危险状态的财产。

（4）摩托车、拖拉机或汽车等机动车辆，寻呼机、手机等无线通讯设备和家禽家畜（其他财产保险范围）。

（5）食品、烟酒、药品、化妆品，以及花、鸟、鱼、虫、树、盆景等（无法鉴定价值）。

家庭财产损失包括哪些方面的详情，需要您更多的掌握，小编建议您通过来了解这些知识，我们的小编期待您来了解更多的财产损失安全小知识。

少儿年幼好动，意外伤害是头等安全隐患。参保少儿意外伤害保险是给孩子成长路上的一份保障。据网上调查数据显示，已有超过一半的人购买了少儿险。那么，如果发生了意外伤害的时候，家长如何申请理赔呢？以下是具体介绍。

【1】对于一些未成年人来说，在读书期间学校会为他们购买一份儿童意外伤害保险，在遇到事故的时候，就可以按照正规的途径来申请理赔，一般理赔的费用可以保证医疗消费以及经济损失等费用在里面的。购买意外保险涉及到的意外事故是非常多的，一般在申请理赔的时候，需要首先进行事故鉴定，如果排除了一些人为的因素的话，是可以得到全额的保险理赔的。

‍‍中国人寿健康保障计划少儿版入口‍‍

【2】儿童意外伤害保险在购买的时候由于选择的理赔范围不同，所以在申请理赔的时候还是有区别的，例如在学校为孩子购买的意外伤害保险来说，一般是界定在学校范围之内，而在学校范围之外来说，有的也是排除之外的。所以对于年轻的学生来说，在考虑投保的时候不妨家庭也为他们购买一份意外伤害保险或者是住院费用保险，这样得到的保障相对更全面一些。

【3】关于意外伤残保险来说，是针对于投保者的人身安全的一种保障，尤其是对于未成年人来说，孩子在成长发育期间可能会遇到很多意外事故，不可预测的危险，如果有了儿童意外伤害保险的话，在事故发生后就可以得到很好的善后处理，这样至少在经济方面不会承受太大的压力。这对于保险公司来说，在判断意外事故的时候，在申请理赔的时候是有时间限定的。

拓展阅读

购买旅游保险在外出游玩时有了保障，免除了后顾之忧，这样也可以安心快乐的游玩，但是不幸发生意外后，我们应该如何向保险公司理赔呢，接下来告诉大家外地游出了事故如何向保险公司理赔，请各位仔细阅读下文。

外地游出了事故如何向保险公司理赔?小编分析如下;

无论在何时何地出险，都可以和优保的客服取得联系，优保将协助客户办理理赔事宜。同时，客户在出险之后也可以在第一时间内联系保单所属的保险公司，异地出险的客户可以拨打保险公司的全国理赔热线进行理赔报案。外地旅游出了事故报案是理赔的第一步。

旅游保险的赔付一般涉及的保险责任主要有意外医疗、意外伤残、意外事故。理赔所需的材料主要包括：(1)保险凭证(电子保单);(2)被保人身份证明;(3)受益人身份证明;(4)受益人与被保险人关系证明;(5)门诊或住院病历;(6)门诊或住院费用收据原件、明细清单;(7)有关部门出具的意外事故证明;(8)死亡证明、户口注销、殓葬证明;(9)伤残鉴定报告(应当由具有资格的伤残鉴定机构出具)。

旅游保险理赔是要注意的是保存好与保险事故相关的证明和票据。另外，在理赔中，常常发生这样的纠纷：客户对保险赔偿金额希望值高，而实际赔付往往达不到投保时的要求。这样，保险公司和客户之间很容易产生矛盾。

温馨提示：消费者投保前，应该详读保险条款可以有效避免理赔时的保险公司和客户对理赔认知的冲突。

以上内容由调查整理，希望对大家有所帮助，下期旅游消费知识讲座更加精彩，希望大家不要错过哦，小编很高兴为大家服务。

很多消费者都听过中国人寿保险公司、中国平安保险公司等等，不过有些后起之秀的保险公司并不逊色，譬如2007年由中国保险批准成立的国华保险公司，在经过十年的经营，已经在保险领域小有名气。那么，国华保险公司怎么样呢，我们一起来看看。一、国华保险公司介绍

国华保险公司于2007年11月成立，总部在上海，据悉，它的发起方是由国内大型上市公司天茂集团与国内六家实力雄厚的企业发起组建的。目前，国华保险公司已经在北京、山西、湖南、青岛、安徽、深圳等18家省级设置分公司，业务范围覆盖人寿保险、重大疾病保险、意外保险、少儿保险、理财保险等等。二、国华保险公司怎么样

体现一个保险公司好不好，主要参考理赔能力与保费收入等等因素，而看国华保险公司怎么样，也是取决于这些方面，下面，我们就来详细了解一下。1、保费收入情况

根据2017年9月10日保监会公布的《2017年1-8月人身保险公司原保险保费收入情况表》而言，国寿人寿2017年前八月份的原保费收入为790224.96万元，在国内56家保险公司中排名第28位，正好取中。详见《国华人寿在中国保险的排名国华人寿排名2017》此文了解更多。2、保险产品实力与理赔能力情况

据悉，保险产品自身实力方面来看，近期国华人寿与悟空保联手，定制推出产品——至尊保重大疾病保险，仅三天销售额就达到了1000万元，话说是重大疾病保险中的"劳斯莱斯"，可谓是名声大噪，不过每款产品都有它的优势与劣势，可参考《至尊保重大疾病优缺点分析》了解更多。而至于理赔方面，据河北**公司职员施先生的家人透露，国华人寿理赔是相当不错的，之前他投保了《国华畅行无忧两全保险》，施某下夜班后驾驶小轿车返家途中，在山间隧道内拐弯处与迎面驶来的轿车发生相撞，被保险人施某当场不幸身故。

随后，国华人寿立即启动重大理赔案件绿色通道，安排理赔人员前置处理，在公司三日内结案，赔付保险金200万元。理赔情况如下图：

总结：国华保险公司怎么样，从保费收入与理赔能力来看，都是杠杠的。当然，消费者在选择保险产品时，虽然保险公司实力是考虑的因素，但是具体还是要根据自己需求选择合适的保险产品，那才是最主要的。

在拥挤的城市中骑着属于自己的电动车驰骋在路上，再看看原地不动的轿车车主那焦躁的样子，可以说幸福感一下就上去了！

在“禁摩”后，电动车就凭借其灵活方便成为了国民的新宠，但电动车方便、快捷的背后，也存在着司机不遵守交规、到处乱窜等安全隐患。

昨天就有一位网友留言询问，如果骑电动车时发生了意外，保险会不会赔呢？

这个问题很有意思，我们讨论一下：

一、电动车意外如何定义？

我们知道保险有免责条款，而细心的消费者会发现，大部分意外险、寿险、重疾险、医疗险的免责条款都有这么一条：

被保人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶、或驾驶无合法有效行驶证的机动车期间。

也就是说上述驾驶情况，保险是不保的。

所以要看骑电动车发生意外保险赔不赔，最关键的就是要分清电动车属不属于机动车。

电动车属于机动车吗？

目前我国对电动车大概分为电动自行车和电动摩托车。

电动自行车比较小，带有踏板，不能载人；电动摩托车就是俗称的“大电瓶车”，长得像女士摩托车，座椅较宽，能载人。

国家规定电动自行车属于非机动车，如果出事了保险公司是需要赔偿的，但电动车新国标对电动自行车的认定比较严格，以下条件必须全部满足：

1.时速小于等于25km/h；

2.整车质量小于等于55kg;

3.有脚踏骑行功能；

4.有电驱动和电助动的功能；

5.蓄电池电压不超过48V

6.电机功率不超过400W。

而超出这些规定的电动车，就会被认定为电动摩托车，属于机动车的范畴，需要有牌照和证件，保险公司才能赔。

但很多骑电动车的人缺乏这个意识，并不知道电动车需要上牌照，更别提考证了，所以这就成了拒赔的重灾区。

对这种情况，建议大家能上牌的上牌，能考证的考证，确保自己做得没问题了，万一有点什么事要个说法也方便。

二、有没有专保电动车的保险呢？

其实除了讨论健康险和人身险能不能赔以外，针对电动车，保险公司也是推出了特有的产品的，比如人民财险和大地财险的电动车保险。我们可以看看具体的保障责任：

1.人民财险电动车综合险：

一年期综合险，保费68元，包含被保险人身故保障5万元，医疗费2000元/人和丢车的责任，如果车丢了就按市场价值赔付。

这份保险侧重被保险人的保障，身故和医疗都有保额，对丢车的保障有点像车险的“盗抢险”。

2.大地财险电动车意外险

一年期短险，保费50元，包含第三方意外身故保障2万元、第三方意外医疗5000元，和被保险电车座位险，身故5000元、医疗费2000元/人。

看起来像是低配版的第三者责任险，而且保额并不高，如果真出了人命，2万元的赔偿肯定是不够看的，不过电动车也不容易造成他人死亡，应付小伤够用了。

其实除了以上两家保险公司，其他公司也推出了类似的电动车保险，比如中意财险的二轮电动自行车辆第三者责任保险，很适合骑电动车的人群，比如上班族和外卖小哥，大家可以了解一下。

总的来说，要保证保险公司理赔，我们首先要确保自己的驾驶行为是规范的，尽量做到有证有照；其次，如果担心发生事故，可以购买一些电动车专用的保险作为补充，一般价格不贵，百元左右足矣；最后提醒大家，安全第一，规范行驶！

团体意外伤害保险不单单是一项简单的员工福利，也是公司和员工之间的平衡手段。当员工不幸发生意外伤害时，尤其是发生了人身伤害事故时，让团体意外保险为公司转嫁风险，为员工提供安全保障，以达到双方平衡目的。那么一般情况下，哪些情况下团体意外伤害保险不理赔呢?善于研究相关职业保险小知识的来为大家介绍一下，我们一起来了解下哪些职业最易出现意外伤害。

因下列情形之一，造成被保险人身故或伤残的，保险人不负给付保险金责任：

一、投保人、受益人故意杀害、伤害被保险人;

二、被保险人犯罪或拒捕、自杀或故意自伤;

三、被保险人殴斗、醉酒、服用、吸食或注射毒品;

四、被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证照驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动交通工具;

五、非法搭乘交通工具或搭乘未经当地相关政府部门登记许可的交通工具;

六、因受酒精、毒品、管制药品的影响;

七、被保险人流产、分娩;

八、被保险人因精神错乱或失常而导致的意外;

九、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物;

十、被保险人患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV呈阳性)期间;

十一、被保险人受细菌、病毒或寄生虫感染，或被保险人中暑;

十二、被保险人从事潜水、跳伞、滑翔、攀岩、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动或活动;

十三、被保险人因检查、麻醉、手术治疗(含整容手术)、药物治疗等导致的事故;

十四、被保险人因意外事故、自然灾害以外的原因失踪而被法院宣布死亡的;

十五、航空或飞行活动，包括身为飞行驾驶员或空勤人员，但以缴费乘客身份乘坐客运民航班机的除外;

十六、战争、军事行动、恐怖活动、暴乱或武装叛乱;

十七、核爆炸、核辐射或核污染。

小结：发生上述情形，被保险人身故的，保险人对该被保险人保险责任终止，并扣除手续费后退还该被保险人的未满期保费。