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理赔

理赔知识专题栏目,提供与理赔相关内容的知识集合,希望能快速帮助您找到有用的信息以解决您遇到的理赔问题。

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好医保可以理赔哪些费用

全文共 342 字

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简要回答

好医保是有健康告知的,不是所有人都符合投保条件,并且需要住院才可报,且需要经过医保报销,未经医保报销,好医保赔付比例降为60%。那么好医保可以理赔哪些费用

1

1.住院医疗费用

保障住院医疗费用,这里面是包括了特殊门诊的费用的。好医保是每年普通疾病200万,重大疾病400万的保障,以目前国内普通部的花费很难达到400万。

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2.保障质重治疗费用

这个质重治疗,可以理解为是目前治疗恶性肿瘤非常先进的一种手段,目前医保无法报销,一个疗程30万元左右,且目前国内只有上海质子重离子医院相对比较成熟,所以保险公司单独指定了这个医院,额外给100万(18年未升级版本赔付比例非100%)保额,质重治疗费用可以赔付。

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3.重疾津贴

只有一万保额,如果被保人罹患保险公司认定的重疾,保险公司一次性赔付1万块钱。

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人寿保险理赔应该注意什么

全文共 989 字

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人寿保险是众多保险品种中最重要的一种,它以人的寿命为保险标的,以生死为保险事故的保险,也称为生命保险,人寿保险转嫁的是被保险人的生存或者死亡的风险。它是一种社会保障制度,是以人的生命身体为保险对象的保险业务。

下面是一些有关人寿保险理赔知识:

1、出险通知

投保人,被保人或者受益人知道保险事故后,应当及时通知保险公司。

在索赔过程中,及时通知的原则的执行是十分重要的。及时通知可以使保险公司能立即对保险事故进行调查,任何迟延都会使调查工作进度变慢,从而引至理赔时限的延后。

相关提示:人寿保险的被保人或者受益人对保险人请求给付保险金的权利,自其知名保险事故发生之日起五年不行使消灭。

人寿保险

2、索赔

理赔的发生,直接由索赔引起。索赔和理赔是一个问题的二个方面。索赔是指被保人向保险公司提出赔偿的行为,也是被保人实行其保险利益的具体体现。

在保险事故发生后,投保人,被保人或者受益人应将事故发生的地点,时间,原因及其它相关方面,以最快的方式通知保险公司,并提出索赔请求。保险公司在接到索赔请求后,理赔的程序因此启动。

相关提示:

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定,并将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的,保险人应当依照保险合同的约定,履行赔偿或者给付保险金义务。

保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的最低数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后,应当支付相应的差额。

3、保险责任和责任免除

购买保险时候先要确定,自己是要为自己买个什么样的保障。

4、理赔的近因原则

近因原则是保险当事人处理保险案件,或法庭审理有关保险赔偿的诉讼案,在调查事件发生的起因和确定事件责任的归属时所遵循的原则。

按照近因原则,当保险人承保的风险事故是引起保险标的损失的近因时,保险人应负赔偿责任。

近因原则已成为判断保险公司是否应承担保险责任的一个重要标准。

对于单一原因造成的损失,单一原因即为近因。

对于多种原因造成的损失,持续地起决定或有效作用的原因为近因。如果该近因属于保险责任范围内,保险人就应当承担保险责任。

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汽车保险理赔注意事项

全文共 816 字

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汽车保险理赔注意事项

1.车险理赔应注意及时报案,同时不能擅自对车辆进行修复,否则保险公司拒绝赔偿。

如果车主不向保险公司报案先修理车辆,在理赔时保险公司认为修理费用高出定损的费用,差额部分将有可能由车主自己承担。所以先定损后修车,是对被保险人自身利益的保护。

2.车险理赔应注意不能对事故责任包揽,如对方全责你不追偿或事故后私了,保险公司将拒绝赔偿。

被保险人必须先向第三方索赔,才有可能获得保险公司的赔偿。而对于第三者责任险,保险公司根据车主承担的责任轻重,制定了不同的赔付比例。而保险事故后双方私了解决后,车主向保险公司提出索赔,那么保险公司会认为车主没有及时报案,保险公司也没有去现场勘查,车主有骗保的可能性,通常拒绝赔偿。

3.车险理赔不要误以为购买了不计免赔附加险,保险公司当然全赔。

根据保险条例,并非所有的事故都能得到全额赔偿。对于多次出险、超范围行驶和理赔证件不全以及找不到第三者的事故,保险公司通常认为难以客观判定当事车主的实际事故责任,其理赔标准无法将车主事故责任作为理赔参考依据,所以保险公司设定了特殊的加扣免赔率。这些免赔率是不属于不计免赔范围的。

4.车险理赔应注意不要委托修理厂理赔。

许多朋友发生保险事故后不与保险公司直接联系,而将保险理赔全权委托给较为熟悉的修理厂办理。其风险是有些修理厂利用客户的信任,用便宜的零部件为客户修理,以高价的零部件向保险公司索赔,以获取不同零部件之间的差价。如被保险公司查实,车主将在保险公司留下不良记录。

5.车辆在收费停车场中丢车、刮蹭,保险公司不予赔偿,消费者应找停车场索赔。

6.车险理赔时,保险公司可以拒绝赔偿的情形还有如下几种情形。

①超载车或者没有上牌的车辆出险保险公司拒赔;

②酒后驾车出险,保险公司不赔;

③驾驶员未年审,车辆属于不合格车辆出险,保险公司拒赔;

④未年检车辆也视为不合格车辆出险,保险公司不赔;

⑤驾车撞了自家人,保险公司拒陪;

⑥精神损害抚慰金,保险公司不赔偿。

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支付宝保险理赔

全文共 373 字

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支付宝保险怎么理赔

1、首先登录支付宝账号,点击“我的”找到“保险服务”;

2、找到“保险服务”后,点击进去查看自己的各类保险,涵盖了支付宝账号保障和购买的其他保险;

3、选择需要理财的保险产品,然后点击进入,就可以看到保额和健康豆等信息;

4、点击下方的我要理赔进入,根据提示上传相关资料就可以在线申请理赔。

支付宝保险理赔难吗?

要了解支付宝的保险理赔难不难,首先需要梳理清楚一个概念,在支付宝上推出的保险产品都是均和众多保险公司合作的,承保公司有众安保险、泰康人寿、国华人寿、平安保险、中国人保、太平洋保险、中国人寿保险、安联保险公司等等,这些公司都是国内外驰名的保险企业。偿付能力、服务能力、整体保费收入实力,都是行业内出名的。

换句话来说,只要符合条件,支付宝的保险理赔并不难。如果一旦发生不幸,用户可以联系支付宝平台,提交申请资料,方可进行理赔。

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健康保险的购买和理赔

全文共 777 字

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健康保险是以被保险人的身体为保险标的,保证被保险人在疾病或意外事故所致伤害时的直接费用或间接损失获得赔偿的一种保险。就是保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险等方式对因健康原因导致的损失给付保险金的保险。

案例

在公司上班的张小姐虽然已经拥有公司帮其购买的五险一金,但是仍觉得健康保障不够,于是帮自己购买了一份中国人寿健康保险,缴费仅一百九十元,投保后张小姐拥有以下保障:

1、100000元意外身故、伤残;

2、10000意外费用补偿医疗;

3、10000住院费用补偿医疗;

4、10000重大疾病。

投保观察期后的一个冬天,张小姐由于不慎感冒,肺炎住院治疗5天,康复出院,花费3900元,经保险公司核算,张小姐花费金额全部符合社保范围,社保报销1900元后,保险公司理赔付剩余部分2000*80%=1600,张小姐拿到理赔款后高兴的表示平时的保障购买真是必不可少的。

通过这个案例,我们需要思考的,了解的,关于健康险的知识小编都为大家总结如下:根据保险责任,健康保险的险种主要分为:

医疗保险、疾病保险、重大疾病保险、收入保障保险、护理保险等。

构成健康保险所指的疾病必须有三个条件:

第一,必须是由于明显非外来原因所造成的。

第二,必须是非先天性的原因所造成的。

第三,必须是由于非长存的原因所造成的。

购买说明

客户在购买健康保险的同时需要注意,由于陈旧性疾病或未愈疾病引起的在保险期内发生的疾病住院,保险公司将拒赔。同时遗传性疾病、先天性疾病、染色体异常等,保险公司都将免于赔付。健康保险非常适合没有医保的客户购买,可适合作为有医保的客户的健康保障补充。客户在购买时若能选择有保证续保条款的产品是最佳。

被保险人因罹患疾病办理理赔时所需手续:

(1)医学诊断证明或出院小结;

(2)医疗费原始收据;

(3)费用清单及结算明细;

(4)本人身份证或户籍证明复印件。

(5)要求的其他资料,比如入院小结,住院病历首页等。

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少儿综合意外险理赔介绍

全文共 957 字

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小孩子皮肤水嫩,活泼可爱,自我控制力有限,因此很容易受伤。为了给予孩子保障,家长普遍都购买了少儿综合意外险。如果小孩子发生了意外事故,如何理赔呢?

【一】首先,先报案,如果是通过代理人办理的保险,可以通过代理人报案;如果是其他途径,可以直接拨打保险公司客服电话。

【二】然后,准备好所有的材料跟保险公司申请理赔,具体的材料要求请大家根据保险单规定准备,

【三】最后,填写申请书,等到保险公司审核完之后一定时间内就可以获得赔付。

【注意】办理意外医疗理赔时,并不是拿着所有药费单据找保险公司就能全额报销的,而是有选择性的报销。比如床位费、进口药品等是否报销,各家公司规定都不同。所以,家长买意外险之前要弄清哪些费用可以报,哪些费用不能报,是全额报还是按照一定比例报,以免到时候与保险公司产生纠纷。

少儿意外保险所承包的对象是18周岁以下的少年儿童,这一类型的保险可以积极防范或者是制止儿童在成长的过程中由于外部突发的意外事故而产生的严重性的后果或是风险。给孩子购买保险越早越好,因为这样能更早的享受保障。不同的少儿保险,价格不同,家长们要择优选择,选择性价比高的少儿保险购买。

【产品介绍】希财小编为您介绍一款少儿保险——少儿平安保障计划。该产品针对30天-18岁的未成年人,保障15种少儿重疾,法定上课时间校内意外住院医疗翻倍,最高额度达到105000元!是市场上少有的保障全面的少儿保障产品。国内外人士皆可保的少儿保险。

1、被保险人因意外事故导致身故的,保险公司按其保险金额给付身故保险金50000元,对被保险人的保险责任终止。

2、被保险人在保险期间内因遭受意外事故导致残疾的,保险公司按其残疾程度给付保险金,最高可给付50000元。

3、被保险人在保险期间内因遭受意外事故并在医院进行治疗的,保险公司在扣除50元的免赔额后以90%比例给付保险金,最高50000元(法定上课时间的校内伤害事故导致的意外住院医疗保额翻倍为100000元)。

4、被保险人在保险期间内因遭受意外事故并在门诊进行治疗的,保险公司在扣除50元的免赔额后以90%的比例给付保险金,最高5000元。

5、被保险人自等待期30天后经医院确定初次发生重大疾病的,保险公司按保险金额给付重大疾病保险金10000元,保险责任终止。

‍‍少儿平安保障计划入口‍‍

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儿童意外险保障范围 被狗咬能否理赔

全文共 710 字

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一日,小兵不慎被一只小黑狗咬伤,小兵妈妈咨询了医生狗咬伤后多长时间打狂犬疫苗有效的疑惑后,第一时间接种了狂犬疫苗与免疫球蛋白,之后,小兵妈妈想起了为小兵购买了一份学生意外险。由此,去保险公司申请赔付,但是遭到了保险公司拒赔。

针对儿童意外险保障范围,为什么被狗狗咬伤保险公司不赔付等问题,小编收集了些资料,让大家好好了解下:

目前市面儿童意外险价格大致都是在百元左右的费用,儿童意外险保障范围绝大多数包含了4种保障:意外死亡、意外伤残、意外住院医疗、意外门诊医疗,其中,意外伤害医疗保险的保障范围相当大,摔伤、碰伤、交通意外、动物咬伤、烫伤等意外事件皆在保障之列,如果市民购买了这样的保单,就可以在意外发生时获得相应赔偿。

但是,狂犬疫苗和免疫球蛋白均不属于社保用药范围,简单来说就是属于自费药,据此,有的保险公司在处理类似案件时,只赔付止血、清洗伤口的治疗费,不赔付狂犬疫苗和免疫球蛋白的费用。但比如中意人寿等部分保险公司,对狂犬疫苗和免疫球蛋白的费用给予赔付。

若被狗咬得了狂犬病死亡,保险局认定算意外身故,伤害险必须理赔。保险局已发函给寿险公会,强调狂犬病已跨物种传染,未来若保户因为被猫狗等哺乳动物咬伤,得到狂犬病,因而进行治疗、残废或身故,寿险公司的医疗险(即儿童意外险)必须理赔。

被动物咬伤得到狂犬病,进行治疗或住院的相关费用,医疗险都有理赔,但伤害险的部分,则要看条文解释,在保险局统一解释后,未来保户因狂犬病造成治疗、残障、死亡,伤害险也全数要理赔。

以上,是儿童意外险保障范围和被狗狗咬伤能不能赔偿的全部内容,小编提醒您,在购买少儿意外险时,一定要问清赔付的条款内容,再去购买,以免孩子身体和您的荷包都受到伤害。

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汽车划痕险如何理赔

全文共 402 字

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车身划痕险属于车辆损失险的附加险种,即需要在投保了车辆损失险的情况下方可投保,不可单独投保。汽车划痕险如何理赔呢?和您一起去了解一下吧!

汽车划痕险如何理赔

汽车车主如果为车辆购买了划痕险,则在汽车表面出现了某类划痕时,车主就可以向自己投保的保险公司索赔车身划痕先损失。

如果车辆被他人故意刮花,车主欲索要划痕险首先要在车辆被划后及时向投保保险公司报案。报案时间最后在案发四十八小时内,这样便于保险公司核实情况计算损失,如果超过了四十八小时再报案就需要车主携带自己的身份证件前往保险公司报案。成功报案后,保险公司会对损失进行核实计算并将车辆送往修理。同时,车主还需要出示交警或派出所开出的事故证明。

如果车身的划痕并不严重,只需要补漆并不需要做美容的化,是不需要再现场报案的。

对于保险公司会给出多少的理赔金还要根据车主与保险公司签订的合约和车辆损毁的情况具体而定。一般来说,损失的百分之十五到百分之三十是免赔的。

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旅行社责任险怎么理赔

全文共 465 字

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很多人在选择跟团旅游之后,做人流的过程中出现了人身伤害,第一时间就会想到像旅行社索赔。这种做法是非常合理的,因为正常情况下正规旅行社都会给游客的购买力刑事责任险。一旦游客在旅行时受伤,会得到相应的赔偿。旅行社责任险怎么理赔?下面小编就给大家详细解答一下。

旅行社责任保险理赔,是因被保险人管理上的疏忽或过失而造成第三者人身伤亡或财产损失时,保险人根据保险合同的规定,对被保险人依法对第三者应承担的经济赔偿责任,其中也包括诉讼费用。在保险单约定的赔偿限额内予以赔偿。

但是在这里需要提醒大家,旅行社责任险的理赔是有一定局限性的。也就是说一定要符合旅行社责任险的理赔范围。如果并不是因为旅行社的疏忽或者过失导致游客受伤,一般情况下游客是得不到赔偿的。所以大家在跟团旅游的时候,最好自己在购买一份旅游意外险,给自己的旅途加上双保险,会让旅途更加安全。

温馨提醒:

现在有很多游客在外出旅行的时候,都会给自己和家人购买旅游保险。这种做法是非常值得提倡的,同时,除了购买保险之外,最好能够多掌握一些旅游意外安全小知识,只有这样才会让旅行更具安全感。

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旅游景区受伤保险怎么理赔

全文共 436 字

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旅游时出现意外情况,并不是什么稀罕的事情。尤其是在一些旅游景区,出现人身伤害的几率会更大。所以,大家在旅游的时候一定要多注意人身安全,在旅游之前最好购买一份旅游保险。旅游景区受伤保险怎么理赔?下面小编就给大家详细解答一下。

第一种情形,旅行社有责

针对游客在景区里发生的意外事件,如果旅行社不能举证在进入景区前及带团过程中向游客进行过安全告知,有可能被法院判定存在责任,并承担一定比例的赔偿义务。此类情形,则保险公司应当通过旅行社责任保险进行理赔。

第二种情形,景区有责

如果认定景区存在责任,旅行社和游客本人没有责任,则按照公众责任保险的条款,事故属于保险责任范围,保险公司应当通过公众场所责任保险进行赔偿。

温馨提醒:

去外地旅游本来应该是一件非常开心的事情,但是有很多游客在旅游的过程中,由于意外情况而导致受伤。不但会给身体造成严重危害,而且还会影响旅游的心情。大家在旅游之前最好能够多了解一些旅游意外安全小知识,而且还要多知道一些保险知识,只有这样才能够让旅行安全更加有保障。

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房地产保险的索赔和理赔程序是怎样的

全文共 506 字

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自驾游就是驾车者为自己,车辆包括汽车,主要有轿车、越野车、房车、摩托车和自行车等,以私有为主,也可以采用借用、租贷及其他方式;驾车的目的具有多样性和随意性,最终决定权在于车主或出行团队,自驾游保险索赔程序是什么呢?一旦不慎出现车险事故时,首先不要急于挪动车辆,要保护好现场,第一时间拨打保险公司开通的全国统一报案电话,报案完毕后应按照保险公司的指示进入下一个程序。除此之外,可以用手机、相机自行先对出险车辆的现场拍照。下面一起来具体了解一下房地产保险的索赔和理赔程序是怎样的吧?

1、立案编号,现场勘查。

2、审核单证。审核的内容主要有:保险单是否有效,损失的原因是否属于保险责任,受损财产是否在保险财产范围内,有关损失、费用的单据是否真实有效,施救费用开支是否合理等。对不属保险责任的,应当向被保险人发出拒绝赔偿通知书。

3、损失核赔。即确定保险标的的实际损失,计算赔偿金额。

4、给付赔偿金。保险赔偿金额经双方确认,房地产保险人按保险合同规定期限支付赔偿金。

5、代位求偿权取得。当保险财产发生责任范围内的损失是由第三方责任造成的,房地产保险人在向被保险人作出赔偿后,应向被保险人取得相关权益转让书,取得代位求偿权。

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孕妇在商场受伤后的理赔程序

全文共 678 字

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女人在怀孕的时候,基本做什么时候都应该小心谨慎,不过不代表孕妇什么都不能做,很多孕妇还可以去逛商场,不过一定要有专人陪护,因为孕妇不小心在商场受伤那么就得不偿失了,那么孕妇在商场受伤后的理赔程序有哪些?

现代商厦已摆脱那种只为购物而购物的传统习惯,而趋向多功能和综合性丰富的商场,这样的商场成为城市居民购物的中心。那么这样的商场出现的越多,安全隐患也越来越多。顾客在商场一旦摔伤,作为商场经营者应当做到相应的处理方式。比如事后的及时救济,报警、送医、劝架等,后期对伤者及时的进行慰问,积极的承担法律责任。其次,为了避免顾客的意外伤害事故以及由此导致的经济和商誉损失,商场在经营过程中应更加注重细节,落实法律设定的安全保障义务,尽量多采取一些人性化的服务和措施,如及时清理地面污渍,放置防滑垫,人员较多或对行动不便的顾客稍加注意或引导,设置安全警示标语等。在第三人侵权或顾客受伤的情况下,建立快速完善安保和送医机制。

根据法律,如果商场未尽合理限度范围内的安全保障义务,则应承担相应赔偿责任。关于赔偿项目,受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,可以进行索赔。受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。关于证据,会涉及到原被告身份信息、主体资格信息,相应票据,伤残鉴定材料等。

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儿童意外伤害保险的理赔金额

全文共 616 字

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孩子是未来的希望,无论是家长还是学校都十分重视孩子的安全问题,很多家长给孩子买了意外险。那么儿童意外伤害保险理赔金额是多少?下面和关注下吧。

据了解,保监会为了防范可能的道德风险,对儿童保险有诸多限制,如为孩子投保以死亡为赔偿条件的保险(定期寿险、意外险),累计保额不超过10万元。

日前,保监会就《关于父母为其未成年子女投保以死亡为给付保险金条件人身保险有关问题的通知(征求意见稿)》(以下简称《征求意见》)正式对外征求意见。该《征求意见》对父母为其未成年子女购买以死亡为给付条件的人身保险时,不再对未成年采取“一刀切”的保额限制,而是分年龄段设定不同的保额。

该《征求意见》规定,对于父母为其未成年子女投保的人身保险,在被保险人成年之前,各保险合同约定的被保险人死亡给付的保险金额总和、被保险人死亡时各保险公司实际给付的保险金总和按以下限额执行:

(一)对于被保险人不满10周岁的,不得超过人民币20万元。

(二)对于被保险人已满10周岁但未满18周岁的,不得超过人民币50万元。

接下来看下儿童需要购买意外伤害保险吗?

针对少年儿童的意外伤害险,主要因为此类人群容易受伤害这一特性,保费通常都不贵,每年只需几十元,意外伤害保险低保费、高保额这种“以小搏大”的特点,使家长们可以通过确定的小额支出,锁定不确定的较大数额的损失风险,性价比较高,因此也成为首选产品。

为了孩子安全,建议大家撑握些儿童意外伤害安全小知识,更多相关儿童安全知识尽在。

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财产险承保理赔流程

全文共 585 字

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财产保险,包括财产保险、农业保险、责任保险、保证保险、信用保险等以财产或利益为保险标的的各种保险,那么财产险承保理赔流程是什么呢?接下来小编为您具体介绍。

财产保险是指投保人根据合同约定,向保险人交付保险费,保险人按保险合同的约定对所承保的财产及其有关利益因自然灾害或意外事故造成的损失承担赔偿责任的保险。如果遇到财产损失需要保险赔偿的流程具体如下:

1、出险后,客户向我司理赔部门报案;

2、内勤接报案后,要求客户将出险情况立即填写《业务出险登记本》(电话、信函报案由内勤代填);

3、内勤根据客户提供的保险凭证或保险单号立即查阅保单副本并抄单以及复印保单、保单副本及附表。查阅收费情况并由财务人员在保费收据(业务及统计联)复印件上确认签章(特约付款须附上协议书或约定);

4、确认保险标的在保险有效期限内和出险前或特约交费,要求客户填写《出险立案/查询表》予以立案(如电话、信函报案,由检难人员负责要求客户填写)并按报案顺序编写立案号;

5、发放索赔单证。经立案后向被保险人发放有关索赔单证,并告知索赔手续和方法(电话、信函报案,由检验人员负责);

6、通知检验人员,报告损失情况及出险地点;

7、以上工作将在半个工作日内完成。

通过小编为您介绍的知识,您是否对此问题明白了呢?如果您还有更多的财产损失险该如何投保方面的疑问,可以找我们的小编探讨,更多的财产损失安全小知识等您来掌握。

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门诊记录影响保险理赔吗

全文共 519 字

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保险在社会的中作用越来越明显了,特别是在保险理赔方面,很多人都是受益者,但是保险理赔还是存在很多问题,那么门诊记录影响保险理赔吗?下面就一起随小编来了解一下吧。

据小编了解,门诊记录是会影响保险理赔的。出险时,保险公司有个专门的部门,负责出险之后的调查工作。他们将以你工作、居住的地方为中心,去附近的几所主要医院,以及当地的大医院,调取你的门诊和住院记录,作为理赔审核材料之一。

保险公司如何查门诊记录

保险公司会查以往的病历记录。所以一定要如实告知自己自己的身体状况,否则在你因病向保险公司申请理赔时,保险公司是有理由拒赔的。

1、一般来说,保险公司在核保时,不会去调查被投保人的健康资料,需要投保人如实告知。只有在发生理赔时,投保人授权了保险公司才会去调查。

2、保险公司主要的调查渠道是交给专业的调查公司或者保险公司专人操作。同时保险公司有自己的人脉关系网络,包括但不限于医院、疾控中心、体检中心、卫生局、社保、派出所、交警大队、安监局等。

3、2017年4月1号开始,国家实行了电子病历管理暂行规范。要求门诊病历最少保留15年,住院病历最少保留30年,而且医生写电子病历,都得按照标准模板来。因此,以后保险公司对投保人的病历调查只会更加方便。

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安邦理财保险理赔内容

全文共 616 字

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如今,人们的理财意识不断增强,因此具有投资功能的理财保险也受到了不少消费者的青睐。安邦理财保险虽然不是很多,但可以在一定程度上满足消费者的需求。那么安邦理财保险理赔内容都包括什么呢?来介绍一下。

据小编了解,安邦理财保险类型有很多,而不同的保险类型,理赔内容也是不同的。

比如,安邦人寿稳赢1号两全保险保费一次性趸交,畅享终身保险保障,省时省力,让您后顾无忧。保障方面,保险期间初始五年内,不幸意外身故,将获得多倍保障呵护,有效防范人身风险,为您解除后顾之忧。另外,建立个人专属理财账户,账户资金在享受四费清零、透明公开,日日复利,月月结息,零费用资金持续增值的基础上,还可额外获得不低于4%的保单奖励。

而安邦共赢3号属于投资型综合保险,本产品为投资型综合保险,不能完全按过去熟悉的银行存款概念,去理解保险理财产品中的一些术语,应当详细阅读保险单,看清其中的具体约定条款,如发现与自己通常理解的意义不一致,具备投资收益和保险保障双重功能。保额上限为30万。

共赢2号和3号理财保险产品的优势在于投保收益远高于银行定存利率,同时兼顾一定的家财和意外伤害保障,优势十分明显。

当发生意外时可要求赔偿医疗费,误工费,护理费,住院伙食费,营养费,交通费等。如有伤残,还可要求赔伤残金,被扶养人生活费,精神抚慰金等。

关于安邦理财保险理赔内容的知识小编就为您介绍到这儿,希望对大家有帮助,如果您想了解更多有关安邦理财保险的知识,来来查询搜索相关栏目吧。

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工伤保险的理赔流程

全文共 1845 字

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随着时代的进步,社会的发展,越来越多的人与企业参加工伤保险。工伤保险作为社会保险的一种,深深影响着企业的发展。当职工因工作导致受伤,则可认定为工伤,进行工伤认定及工伤鉴定,而后即可享受工伤保险待遇。然而,工伤保险的理赔流程是怎样的呢?下面让我们一起来了解一下这方面的工伤安全小知识吧。

关于具体工伤保险的理赔流程,为大家整理为一下几点:

一、工伤认定

1、申请人。用人单位、工伤职工本人或其直系亲属、工会组织都有权向用人单位工伤保险统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请、登记,并领取《工伤认定申请表》等有关须知和材料。市、县级市劳动保障行政部门主管本行政区域内的工伤保险工作。

2、申请材料。提出工伤认定申请应当填写《工伤认定申请》表和《工伤申报证据清单》,并提交相应材料。

3、申请时间。用人单位应当自职工发生工伤之日或者职工被确诊为职业病之日起30日内向用人单位工伤保险统筹地区劳动保障行政部门申报。用人单位不按规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者职工被确诊为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位工伤保险统筹地区的劳动保障行政部门提出工伤认定申请。

4、所需材料:

(1)、工伤认定申请表;

(2)、与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;

(3)、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);

(4)、工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。

5、认定流程:社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定,并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。

二、工伤鉴定

1、职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。

2、申请材料:

(1)、工伤认定决定;

(2)、职工工伤医疗的有关资料。

3、工伤鉴定:设区的市级劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论,必要时,作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。劳动能力鉴定结论应当及时送达申请鉴定的单位和个人。不服的,可以在15日内向上一级申请重新鉴定,此为最终鉴定。

三、办理材料

1、工伤认定通知书、诊断证明;

2、工伤者本人身份证复印件;

3、工伤保险待遇申请表(按照表列填写好)需要盖好公司的章;

4、工伤鉴定书原件复印件一份;

5、身份证原件正反复印件一份签好名;

6、银行卡复印件一份签好名;

7、门诊病历复印件、收费发票、处方复印件及相关检查、化验单据复印件;

8、住院病历复印件,住院证、出院证;

9、出院费用清单、每日清单、住院收费发票;

10、与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;

11、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书;

12、经办机构认为需要的其他相关材料。

四、审核

劳动保障行政部门对申请人上报的材料进行审核,作出是否受理决定:

1、工伤申请人提供材料不完整的,劳动保障行政部门应当当场或者在15个工作日内出具《提交补正材料通知书》;

2、职工与用人单位之间因劳动关系发生争议的,当事人应当向劳动争议仲裁委员会申请仲裁,提交劳动争议仲裁委员会的裁决书。

五、受理

1、申请人提供材料完整或按照书面告知要求补正材料后,劳动保障行政部门则予以受理,并开具《受理通知书》;

2、经审查申请人提供的材料不符合劳动保障行政部门受理范围的,则书面出具《不予受理通知书》。

六、调查核实

1、根据需要对申请人上报的材料存有疑问的,则进行调查核实;

2、当劳动者与用人单位因工伤发生争议的,劳动保障行政部门开出《举证通知书》,由用人单位承担举证责任。

七、行政决定

劳动保障行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出是否为工伤的行政决定。

八、送达

按照《民事诉讼法》有关送达的规定执行。

九、注意

1、用人单位注册地与生产经营地不在同一地区的,单位在哪个地方参加了工伤保险的,就在哪个地方申报工伤认定。单位原则上在注册地参加工伤保险;未在注册地参加工伤保险的,可以在生产经营地参加工伤保险;单位在注册地和生产经营地均未参加工伤保险的,职工发生伤残后,可在生产经营地进行工伤认定、劳动能力鉴定,并按照生产经营地的规定依法由用人单位支付工伤保险待遇。

2、在境外工作的,国外要求参保的,国内的终止;国外不要求的,国内不终止,适用国内工伤保险关系。

其实每天利用一点时间来了解一些工伤保险适用于哪些疾病的知识,对大家来说是一件很受益的事情,希望这些知识能够给予大家更多的帮助。

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救人坠楼保险如何理赔

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随着保险业的发展,人们对于保险的认识也在不断的提高。其中,意外保险便是很多投保客户选择的对象,人们希望通过投保意外保险来将意外风险转嫁给保险公司。那么救人坠楼保险如何理赔呢?常见的小区高空作业人员有哪些呢?下面就带大家来了解一下这些小区安全小知识。

救人坠楼保险如何理赔?

1、受害人遭受人身损害的,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括了医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。

2、受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。

3、受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。

4、受害人或者死者近亲属遭受精神损害,赔偿权利人还有权向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的。

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儿童意外坠楼保险公司理赔吗

全文共 1152 字

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很多儿童因为家长看护不当出现坠楼现象,一旦儿童坠楼给大家带来了很大的危害,那么儿童意外坠楼保险公司理赔吗?今天给大家详细的讲解一下。

通过下面真实案例来对其详细的讲解一下。

一场意外无情降落到何女士的儿子小凌身上:她的小孩不慎从楼上坠下身亡。事故无情、民生有爱。近日,民生保险工作人员送来30万元保险赔偿金,给何女士带来温暖和宽慰。

2013年8月26日,何女士在业务员介绍下为儿子凌某在民生保险广西分公司购买了《民生如意金康终身重大疾病保险》保额20万元并附加《民生附加康乐意外伤害医疗保险》,年交保费4583元,保险期间为终身。2015年3月31日何女士再次为儿子凌凡淞投保《民生如意随行两全保险》《民生附加如意随行意外伤害保险》保额10万元并附加《民生附加康乐意外伤害医疗保险》,年交保费1613元,保险期间为30年。

2015年11月5日一场意外无情地降临到被保险人凌某身上,凌某下班回家已是晚上8时多,吃过饭后,凌母上楼顶,突然听见小女儿喊,急冲下楼,儿子已不省人事。过后才知道当时儿子是在阳台帮妹妹捡东西,不慎坠楼。急救120车送到医院急诊。入院时已无心跳、呼吸。经抢救无效,被保险人凌某不幸身故。

2016年1月18日投保人何女士委托公司服务人员来到公司提交理赔申请资料,民生保险广西分公司客服中心工作人员协助客户正式向公司提交资料申请理赔,广西分公司对案件高度重视,案件受理后立即开展理赔调查核实,在2016年1月18日客户正式向公司提出理赔申请后,公司时刻秉持非常“6+1”及“5S”真诚、简单、快捷、标准、体贴的服务理念,快速理赔服务的标准。经核实情况属实,近日,民生保险很快便将300386.8元的理赔金转入凌某母亲何女士的账户。

意外无处不在,各地每年都会发生各种意外事故。对于高空坠楼,百密仍难防一疏。据悉,每年都会有不少从高楼坠落的大人和小孩。除了阳台和楼梯,窗户的安全隐患也不容忽视。目前高层用户用得比较多的是飘窗、平窗和落地窗。为了安全起见,不同的窗户应采用不同的防护措施。而在高层建筑中,落地窗使用比较普遍,但安装落地窗,房间内部必须要设有防护栏。而飘窗最大的特点是观察角大,视野开阔,但飘窗宽型的窗台,会吸引孩子们爬上去玩耍,容易造成东西掉落,也容易发生跌伤事故。

购买保险的目的是为了规避风险,须将保障放首位,购买保险产品是以防不测,人们无法预料未来发生的事,一旦遇到飞来横祸,保险将带来温暖和宽慰,让关爱得到延续。虽然一份保险不能挽回一条鲜活的生命,但保险可以代尽儿女的奉养义务,使老有所养;保险能在生活上提供保障。

所以说需要看你缴纳的是什么样的保险,如果是上述等保险,那么是可以对其儿童坠楼进行理赔的,所以说要多了解小区安全小知识,多了解小区中哪类人群最易发生坠楼事故等知识。

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关于车险理赔的几大误区有哪些

全文共 2850 字

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车险理赔是汽车发生交通事故后,车主到保险公司理赔。但是,在车险理赔的过程中,要注意以下几大误区。下面由小编为你详细介绍车险理赔的几大误区的相关法律知识。

误区四、现场无须保留

保险车辆发生事故以后,根据条款约定,车主有义务及时通知并积极协助保险公司到现场查勘、定损,这本来是不存在任何问题的。为什么有的客户认为保险车辆出险以后无须保留现场呢?这实际是对于有关部门快速处理道路交通事故办法的一种误读。

保险公司到现场查勘、定损,能够在第一时间掌握损失情况,对于了解事故成因、责任归属,确定损失大小,准确、合理地计算和支付赔款十分重要,还可以防止个别假、骗赔案的发生。

如果较小的事故发生在交通要道,为不妨碍交通,车主可将事故车辆撤离到不影响交通的地点,等候保险公司前来查勘,保险公司则会将第二现场视同第一现场。这是保险公司主动承担社会责任的体现,一度曾被社会所误解,这是需要说明的,

最后,对于损失较大的案件,在维修结束出厂之前,有的保险公司要对受损车辆进行验车及复勘,客户对此不理解,也有的不肯配合,以为是保险公司在找麻烦。须知,市场上有的维修企业经常将所更换的配件以次充好,用副厂件、拆车件冒充正厂件,甚至对保险公司定损时确定予以更换的配件改作修复处理。

若保险公司未对受损车辆进行必要的复勘,那么保险公司赔款不变,但是被保险人其实并没得到与赔款数额相一致的补偿。所以,保险公司对车辆进行复勘其实是对被保险人车辆维修质量进行确认,是对被保险人权益的一种维护。这一点,保险消费者也应当知道,并以配合。

误区一、"全险"就得全赔

许多的车主认为,车子只要买了“全险”,发生任何交通事故都不会带来财产损失,因为保险公司会“全赔”。其实“全险”并不等于“全赔”。所谓“全险”包括了车损险、第三者责任险、盗抢险、玻璃险、划痕险、车上人员险及不计免赔等多个险种。

“全险”只是一个通常情况下的说法,在法律上并不是一个准确的概念。尽管“全险”责任范围明显扩大,但不少情形依然不能赔,如发生人为打砸致车受损、车辆零部件被盗等,保险公司将不承担保险责任,这点值得投保车主注意。

此外,车子如果在地震中受损、加装设备损坏、司机违章驾驶等,以及汽车自燃、爆胎、发动机浸水、车身划痕,保险公司也是不赔的。只有投保了相应的附加险,才能获赔。车主知晓了这些情况,既能有效维护自己权益,也可相对减少理赔纠纷。

误区三、受损零件必换

最近,某地一位车主的私家车被另一辆汽车所撞,造成私家车的保险杠和右边的翼子板受损,保险公司经过查勘,同意更换保险杠,而对于翼子板,保险公司认定为轻伤。因为只是轻微划伤,如经过修复处理,既不会妨碍安全性能,也不会影响外观视觉,没有达到更换的标准,所以,保险公司不同意更换翼子板,只同意作修复处理。

车主对此颇有微词,某报记者写出“车损零件只修不换惹争议”的报道,被多家网络媒体所转载。也引起了当地保险行业协会的关注,及时调阅了现场损失照片,发觉保险公司处理无误,于是交代保险公司做好车主思想工作,解决好存在的矛盾。

存在类似某地车主上述想法的客户不在少数,他们的心情完全可以理解。但是,保险理赔是有原则的。机动车保险条款中提到,因保险事故损坏的被保险机动车,应当尽量修复。保险公司不是慈善机构。如果每个案件不该赔的都赔,将导致保险费率不合理提高,那其实是损害了更多人的利益。

保险公司既不惜赔,也不滥赔,正是坚持了保险的宗旨。这个案例说明,修复是保险的基本原则,还没有被社会所广泛接受,保险公司的宣传有待进一步加强。当然,在实际工作中,安全性能始终是保险公司的第一考量,对此,客户完全可以放心,也应该相信。

误区二、非4s店不修

车子出险以后,不是所有的车都得统统到4s店维修的。机动车保险条款规定,损坏的机动车在修理前被保险人应当会同保险人检验,协商确定修理项目、方式和费用。车辆出险后,有的4s店报价工时费严重偏离市场价格,与其它一类维修企业价格差距很大,同时由于大部分事故中被保险人仍需要承担一部分免赔额,这种情况下,保险公司就会要求车主到别的4s店,或者其它能够提供相同品质修理服务的维修企业进行修理。

这样既是为了维护广大投保人的利益,防止投保人为不合理的价格买单,也是保险双方协商原则的体现,有利于促进公平、效率。

所以,车主在修理车辆付费前应先确认保险公司定损金额,发现价格有差异应尽量要求修理厂协助确认维修金额。假如保险公司与修理工厂定损金额相差过于悬殊,那就要共同委请第三方评估,或者向当地保险行业协会投诉,进行保险理赔纠纷快速处理,也可以选择走司法程序。有的车主不明白这一点,无形中带来不必要的麻烦,保险公司也感到很为难。

还有一个办法,那就是选择投保汽车专修厂特约条款,这是车损险的一个附加特约条款。目前,全国已有7家保险公司经保监会批复后,推出了这一特约条款。如果车主选择了这一条款,车损险保费需要相应上浮,国产车上浮10%-30%,进口车上浮15%-60%。为了使自己的爱车得到更好的服务保障,尤其“高档车” 不妨选择投保“汽车专修厂特约条款”。

车险理赔流程的八步骤

步骤一:出险。若车辆出险交通事故,则要即刻开启危险报警闪光灯,如果是夜间行驶还应该开启示廓灯和后尾灯,避免其他事故的发生。另外要在来车方向50-100米(高速公路150米)以外放置警示牌。出事故后千万不能不驾车或弃车逃逸。

步骤二:报警报案。应该立马拨通110报警,并在48小时内向保险公司报案,根据客服提示进行后续理赔操作。

步骤三:现场勘察。保险公司在接到报案后会安排查勘人员到现场进行协助处理,并提示被保险人需要提交的索赔材料。

步骤四:确定损失。在修车前应该及时通知保险公司进行定损,包括修理项目、方式和费用。为了减少不必要的损失,在未经保险公司定损之前,千万不能私自进行修车。

步骤五:赔偿调解。进行事故处理时,按照保险公司的提示收集齐全相应的索赔资料。在事故处理过程中的疑问,要及时和保险公司反应沟通。

步骤六:提交资料。事故处理完毕后,按照提示尽快提交所有的索赔材料,以便可以尽快获得赔款。

步骤七:审核赔案。接到提交的索赔材料后,保险公司会根据内部流程尽快完成审核工作,并将审核结果及时通知车主。

步骤八:领取赔偿。出示所有相关信息,到保险公司领取赔偿款。

车险理赔的技巧

汽车出险不能总不理赔,那样我们投保车险就没有意义了,遇到自身经济所不能承担的情况时要通知保险公司来解决,有些情况车主习惯节省时间就私了,这样两头来回正直也未必可以解决问题,车主也要通过保险公司比较保险。

汽车出险不能赔,这两种说法并不麻烦,投保车险的目的就是为了解决自己的后顾之忧,总申报理赔又会影响下一年度保费,所以小刮小蹭无大碍,车主就可以自己解决,毕竟也花不了多少钱,总这,车主要根据出险情况,再考虑报不报案。

车主要想获得理赔,就要保管好发票,保险公司定损员核定的价格,基本上都可以够支付你的维修费用,不管你去哪里维修,二类以上的维修厂都会有发票的,这些发票是用作保险公司报销的。还有要准备好齐全的理赔资料,同时要注意理赔周期,如果三个月内部提出理赔申请,保险公司会认为车主自动放弃理赔。

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