胰岛素治疗糖尿病的理论基础是什么（汇编20篇）

对于糖尿病的治疗以及维持血糖的平衡，目前采用的治疗方法就是胰岛素的注射。因为胰岛素对血糖的控制很有效果，可以使患者达到临时的正常状态。那么如何用胰岛素治疗儿童糖尿病？

儿童糖尿病治疗目的是：①消除糖尿病症状；②避免或减少酮症酸中毒及低血糖产生；③维持儿童正常生长和性发育；④解除患儿心理障碍；⑤防止中晚期并发症出现。

1.胰岛素替代治疗儿童1型糖尿病终身需用胰岛素治疗。

（1）短效胰岛素：新诊断者可先给0.5u/kg，如已用胰岛素治疗者，则每天给短效胰岛素0.7u/kg，青春期1.0～1.5u/（kg·d），每天剂量分3次，分别于三餐前30min皮下注射，必要时睡前加用1次低精蛋白胰岛素（中效胰岛素）。数天后可改用短效与低精蛋白胰岛素（中效胰岛素）混合应用，其比例为1∶2或1∶3。一天注射2～3次为宜。

（2）治疗方案：常用胰岛素是早餐前注射短、低精蛋白胰岛素（中效胰岛素）（占总量的2/3）及晚餐前注射短效胰岛素、低精蛋白胰岛素（中效胰岛素）（占总量的1/3）或将晚餐前低精蛋白胰岛素（中效胰岛素）延至睡前注射。根据三餐前、睡前血糖浓度调整胰岛素剂量。如不能用血糖检测，测定每天分段尿糖替代，因尿糖测定往往不能检测出低血糖，故有局限性。

（3）剂量的调整：酮症酸中毒、感染，手术或情绪波动剧烈者，常需加大原剂量的10%～15%;进入糖尿病缓解期或“蜜月期”，胰岛素剂量减少。治疗期间维持餐前血糖水平4.4～6.7mmol/l（80～120mg/dl），餐后血糖水平控制在8.4～10mmol/l（150～180mg/dl）。控制hbalc7%。

胰岛素治疗I型糖尿病如何应用？I型儿童糖尿病是由于胰岛β细胞受损伤导致胰岛素分泌不足引起的，因此胰岛素疗法是治疗I型糖尿病的根本措施，也是决定治疗成功与否的关键。

胰岛素疗法指的是通过皮下注射外源性胰岛素而治疗糖尿病的方法，目的是通过胰岛素的替代治疗，补充体内胰岛素的不足，从而纠正代谢紊乱，防止或延缓慢性并发症的发生，保证患儿正常生长发育。

I型糖尿病患儿一经确诊，应立即开始胰岛素治疗。患儿每天胰岛素的用量一般为每公斤每日0.4-1.0单位。治疗开始的第一天每公斤每天给予0.5-0.6单位较为安全。

根据所用胰岛素成分的不同，胰岛素疗法主要分为两种类型：短效胰岛素疗法和短、中效混合胰岛素疗法。

1、短效胰岛素疗法单纯应用短效胰岛素治疗，将全日用量平均分为3-4次于每餐前及睡前加餐（糖尿病患儿除早、中、晚餐外，睡前还要加一次餐）前20-30分钟注射即可。

2、短、中效混合胰岛素疗法则是将短效和中效胰岛素按比例混合后皮下注射。具体做法为：计算出全日胰岛素需要量，其中60%用中效胰岛素，其余40%用短效胰岛素。将全日量分为两次注射，早餐前用全日量的2/3，晚餐前用全日量的1/3。其中，早餐前注射的胰岛素补充早餐和午餐后机体所需的胰岛素，晚餐前注射的胰岛素补充晚餐后直至次日晨机体所需的胰岛素。

应用短、中效混合胰岛素疗法患儿每天只须注射两次胰岛素，而且可达到较好的治疗效果，大大减轻了患儿肉体上的痛苦。因此，目前正广泛用于糖尿病的治疗，颇受患儿和家长欢迎。

虽然这项研究仍处于实验阶段，但它已经提供了一个新的治疗糖尿病的途径，也带来了更广泛的医学应用前景。未来的研究将继续关注如何进一步改进这种干细胞治疗方法，以确保其在临床上的安全性和有效性。相信，在不远的将来，这种基于干细胞治疗的方法将会成为一个更加广泛应用的医学领域，为许多疾病的治疗提供新的可能性。近年来，糖尿病已经成为全球范围内的一个严重健康问题。Ⅰ型糖尿病是由于胰岛素生成细胞自身免疫攻击而导致的疾病，它破坏了胰腺中的β细胞，进而使得机体无法正常生成胰岛素，导致血糖浓度过高。在缺少足够的胰岛素的情况下，患者必须接受长期使用胰岛素替代治疗。然而，这种治疗方式不能完全控制糖尿病的发展，还会给患者带来诸如低血糖等副作用。

为了解决这个问题，美国科学家最近开发出了一种根据干细胞治疗糖尿病的方法。这些干细胞由一种可以从恒河猴细胞中产生的“万能”细胞转化而来，这些干细胞可以分化为任何类型的细胞。传统的干细胞治疗方法可能会遭受同样来自患者免疫系统的攻击，变得无效。为了克服这个问题，研究人员对这些干细胞进行了基因修改，以使它们不会触发患者免疫系统的攻击。

在实验中，研究人员先将这些干细胞转化为胰腺细胞，然后将它们注入患有Ⅰ型糖尿病的小鼠体内。实验证明，这些干细胞不仅没有引起与免疫系统相关的破坏性反应，被成功地集成到了被²细胞所组成的胰腺中。最重要的是，在接受干细胞治疗的小鼠身上，糖尿病症状得到了显著减轻，这表明这种干细胞治疗方法具有巨大的潜力，可作为未来治疗糖尿病的一种选择。

这种基因修饰后的干细胞可以用于治疗其他疾病，例如癌症。这些干细胞也可以被诱导成心肌细胞，这样就可以用于治疗心脏病。还可以被转化为嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）免疫细胞，用于治疗癌症，这些结果表明，基因修饰后的干细胞具有重大医疗价值，可作为未来治疗多种疾病的选择。

胰岛素泵用于治疗孕妇糖尿病效果怎么样呢？一项回顾性的病例对照研究结果表明，对糖尿病孕妇进行胰岛素泵治疗和多次胰岛素注射治疗在血糖控制、母亲和围产期疗效以及卫生保健费用等多方面都没有明显差异。

来自西雅图华盛顿大学医疗中心的stevengabbe博士及其同事对胰岛素泵治疗和多次胰岛素注射治疗的效果和费用进行了评价。两组病人在年龄、糖尿病发病年龄、白人糖尿病类型和分娩日期等方面均相互匹配。他们进而将这个结果与第三组病人进行了比较。第三组病人是开始怀孕时已经植入胰岛素泵的糖尿病孕妇。

自近二十年前被发明以来，胰岛素泵疗法一直在进行不断的改进。这项研究是对目前的胰岛素泵治疗技术在孕期和产后应用的评价，并重点观察泵治疗所带来的血糖过低和酮症酸中毒发生危险性的增加。

作者发现，在所有的三个为期三个月的治疗期间，三组病人的糖基化血色素a的水平没有任何差异。并且，对于从平均怀孕16.8个月才开始使用胰岛素泵治疗的孕妇来说，其血糖控制也是很好的。

在开始使用胰岛素泵治疗前，有8位病人有低血糖症。但开始使用胰岛素泵后，只有一位病人发生血糖过低。有2位开始胰岛素泵治疗时因轻度酮症酸中毒而住院的孕妇在围产期也没有出现明显的后遗症。

gabbe博士及其同事报道，三组病人在母亲和新生儿并发症上也没有明显差异。这些并发症包括分娩时的问题、新生儿阿普加评分、新生儿低血糖症以及胎儿畸形等。

尽管研究小组报道说各组在新生儿和母亲护理的费用上没有统计学的显著差异，但泵治疗组和标准治疗组还是有5000美元的差别。作者将这个差别归因于泵治疗组住院费用的增加。增加的住院费用是用来防治并发症，并且在计划早期用于泵治疗的启动，后期用于治疗泵的门诊安装。

费用分析并没有包括胰岛素泵所花费的近5000美元。gabbe博士及其同事认为，如果泵治疗组中94.7%需要持续治疗的患者采用6年内分期付款的方法，那麽，额外的花费并不显著增加病人的总费用。

在产后平均12个月的随访中，持续泵治疗者因其明显好于持续标准胰岛素治疗者的糖基化血色素a水平而长期受益。持续泵治疗者的糖基化血色素a的平均水平为7.2%，而持续标准胰岛素治疗者的糖基化血色素a的平均水平为9.1%。

gabbe博士及其同事总结说，很多病人都需要胰岛素泵持续治疗。由于泵治疗能预防母亲以后血管病变的发生，也由于泵治疗可以使这些病人在第二次怀孕时仍能得到较好的血糖控制，从而降低胎儿畸形的危险性，所以泵治疗总花费与其他治疗之间的差别将被缩到最小。

糖尿病控制不当可能引发多种并发症、合并症，如心脑血管疾病、尿毒症、糖尿病足，严重时可能导致失明、截肢甚至死亡。据有关数据统计，目前糖尿病患者在人群中的比例高达10%左右，那么胰岛素治疗糖尿病有哪些要注意的呢？

糖尿病可产生多种并发症

血液所至的地方都可能产生并发症。5年以上的糖尿病可产生多种并发症，“血管栓塞增厚，器官供血就会产生障碍，从而导致器官营养不良，发生周围神经病变、植物神经病变、大血管病变、微血管病变等。”

医生建议市民从日常生活习惯入手预防糖尿病：戒烟、限酒，清淡饮食，多吃低糖、低脂、多蛋白、多纤维素的食物，减少高热量食物的摄入，培养运动的习惯，远离肥胖。另外，还要学会缓解压力，以降低内分泌失调引发糖尿病的可能性。

胰岛素会成瘾是误区

持这种观点的人对糖尿病知识了解得太少。糖尿病的发生是因为胰岛素不足，是否需要胰岛素治疗取决于患者自身胰岛素分泌水平能否满足人体需要。1型糖尿病患者由于胰岛B细胞受到攻击而遭到破坏，单靠自身的胰岛素分泌不能满足物质代谢需要，不补充胰岛素就不能正常生活，这与“成瘾”完全不是一个概念。2型糖尿病患者也不是绝对不能打胰岛素，如果经过较长时间治疗后，一方面由于口服药物的继发性失效，另一方面由于胰岛B细胞的进行性衰竭，其分泌的胰岛素不能维持人体需要时，也必须给予外源性胰岛素治疗，才能控制病情。另外，注射胰岛素也不是病情恶化的象征。尽早使用胰岛素有利于使自身胰岛B细胞得到“休养”，对病情的长远控制有利。

胰岛素作为糖尿病最常用的治疗手段，其注意事项也是不容忽视

首先，应注意保管好胰岛素。在胰岛素没开封之前，应放在2-8℃的冰箱里冷藏，切勿放在冷冻室中。但是已经装在胰岛素笔中使用的胰岛素是不可以放入冰箱的，这样会对胰岛素笔的准确度造成影响，导致患者胰岛素用量不准确。

此外，胰岛素在注射过程中也有许多应引起重视之处。注射胰岛素前应用酒精擦拭注射部位皮肤，防止感染；注射时应使注射部位肌肉处于放松状态，避免引起疼痛；注射完毕后，应保持原进针方向迅速拔出。

最后，患者注射胰岛素后切忌立即剧烈运动或者洗热水澡。皮下注射胰岛素是为了机体能缓慢地吸收，如果患者刚打完胰岛素就泡热水澡或者剧烈运动，胰岛素吸收加快，糖尿病患者极易出现低血糖。

在儿童糖尿病的治疗中，胰岛素是必不可少的治疗手段之一。但患儿家长常存在认识上的误区及心理上的恐惧，认为注射胰岛素会“上瘾”和影响小孩的生长发育等等。恰恰相反，正是胰岛素的使用，不仅挽救了成千上万糖尿病患儿的生命，而且保证了患儿能与正常儿童一样生活和健康成长，下面来看看儿童糖尿病胰岛素治疗中重点是什么吧？

当然，为了更好地使用胰岛素来控制糖尿病，糖尿病患儿及家长应注意以下几点：

1.胰岛素注射可选择胰岛素专用注射器、胰岛素笔、胰岛素泵、无针注射器等。如果患儿家庭条件许可且有一定自理能力，可以考虑使用胰岛素泵。胰岛素笔携带方便、操作简便、注射无痛、剂量准确，可以增加患儿治疗的依从性，可考虑使用。不建议使用1ml一次性注射器，因为很难精确抽取所需剂量，可以使用一次性胰岛素专用注射器。

2.胰岛素包括超短效、短效、中效、长效、超长效以及预混胰岛素等剂型，可根据具体情况选用。一天两次即早餐前和晚餐前注射预混胰岛素治疗方案比较适合学龄糖尿病儿童，对患儿在学校的日常生活影响小，但对血糖控制稍差。

3.未开封的胰岛素一般储存于2-8℃冰箱中，已经开封的胰岛素应在室温、阴凉、避光处保存，一般可以保存1个月，不要将已经开封的胰岛素储存在冰箱中，因为热胀冷缩可能影响胰岛素剂量的准确。

4.胰岛素注射部位可以选用上臂、大腿、臀部及腹部。因不同部位胰岛素吸收不一样，建议固定部位如腹部。腹部注射较好，一是腹部有较大的轮换注射部位，二是受运动影响小，吸收更加稳定。应按顺序、成排轮换注射，每针间隔1～2cm，1个月内不要重复同一部位注射。

5.胰岛素的剂量不是一成不变的，家长应根据患儿的血糖水平、活动量及进食量等灵活调整，例如在发热、感染等应激情况时剂量要临时增加，而在血糖较低时剂量要减少甚至临时停用。

6.胰岛素使用中最常见的副反应是低血糖反应，由于患儿大脑对低血糖特别敏感，更易受到损伤，应尽量避免，家长应反复告知患儿低血糖发生时可能出现的症状如饥饿感、手抖、出汗等，患儿应随身携带饼干、糖果等以备低血糖发生时食用，严重者须去医院及时就诊。

糖尿病胰岛素治疗的规则有哪些?在目前临床上糖尿病的治疗方法一直都十分的推崇胰岛素的治疗，但是胰岛素的治疗也没有我们想象中这么的简单，我们一定要了解一些糖尿病胰岛素治疗的规则这样能够让我们更加安全的使用胰岛素。那么，糖尿病胰岛素治疗的规则有哪些?下面就给大家做出相关的讲解。

糖尿病胰岛素治疗的规则有哪些?糖尿病胰岛素治疗的规则：

1、确保安全，为了您和家人的安全，一定要妥善处理用过的注射器、针头、注射笔等用品。

2、注射部位，绝大多数胰岛素的吸收速度会因注射部位的不同而有差异，不过这条定律对于一些新型胰岛素类似物(如来得时)并不适用。

3、根据血糖水平选择注射部位，既然不同部位对胰岛素的吸收速度不同，如果血糖较高(超过11.1mmol/L)，应选择腹部进行注射，如果血糖过低(低于3.9mmol/L)，则应该考虑在大腿或臀部进行注射，这是利用了这两个部位吸收速度慢的特点。

4、允许充足的时间，不管使用注射器还是胰岛素笔，都应该缓慢地推动活塞，心中至少默数到5。如果一次注射剂量超过20单位，则至少要默数到10。您要明白，所有的胰岛素通过那么细的针头进入皮下要需要一定的时间。如果注射太快，当您拔出针头时，会发现有胰岛素从针头漏出。

5、温度，比起直接注射刚刚从冷藏室中取出的胰岛素来，注射室温的胰岛素要舒服得多。对于您暂不使用的胰岛素，应该保存在冰箱的冷藏室中，这样才能保证胰岛素在有效期内都能保持正常的效力。

糖尿病胰岛素治疗的规则有哪些?以上内容就是给大家做出的相关讲解了，希望能帮到大家，如果您现在对于糖尿病胰岛素的治疗还有什么想要了解的，可立即咨询在线的专家。

近年来，随着中国经济的发展及人民生活的提高，中国糖尿病发病人群急速增长。目前全国共有糖尿病患者已达4000万。患病人数已居世界第二位,糖尿病已成为我国继癌症及心脑血管疾病之后威胁生命的“第三号杀手”，其实胰岛素泵强化治疗糖尿病效果不错。

糖尿病是因为胰岛功能出现了问题而造成的。以往认为，胰岛功能一旦受损就很难恢复，因此糖尿病属于终身疾病。近年研究发现，早期应用胰岛素泵强化治疗有可能使胰岛功能恢复。早期使用胰岛素，不仅可迅速解除糖毒性和脂毒性对胰岛细胞和胰岛素受体的损伤作用，同时也可让未受损伤的胰岛细胞和胰岛素受体充分休息，使受损伤的胰岛细胞得以修复并恢复功能。以色列的科学家根据这些研究结果，首先在临床研究中采用胰岛素泵强化治疗新诊断的２型糖尿病患者，治疗２周后，多数患者胰岛功能得到较好的恢复，随后１～２年内不需要任何药物就能将血糖维持在正常范围，证实胰岛细胞功能在２型糖尿病早期是可逆的。因而，目前我们虽然不能把“糖尿病的帽子”扔到太平洋中，永不再见；但至少可以使“糖尿病的帽子”晚戴上几年。

那么，哪些患者应该进行胰岛素强化治疗？除了严重肥胖、高胰岛素血症及有严重胰岛素抵抗等需要采取综合措施解决外，空腹血糖超过7毫摩尔/升，或餐后2小时血糖超过11毫摩尔/升，一经确诊，就可及早使用胰岛素强化治疗，并辅以饮食和运动疗法，这样可最大程度地保护胰岛功能，使受损伤的胰岛β细胞得以休息并得到不同程度的修复，使糖尿病患者不必终身服药的目的成为可能。

目前我院内分泌科配备多台胰岛素泵，已应用胰岛素泵强化治疗新诊断的2型糖尿病近60例，经2周的胰岛素泵强化治疗后约66％的患者获得缓解，不用任何药物就将血糖维持在正常水平，我科全体医护人员将以优质的技术和服务帮助糖尿病患者解除病痛。

将转化为β细胞的胚胎干细胞移植到小鼠模型中，以快速恢复血糖水平

转型过程相对复杂。培养瓶中的干细胞需要用5种不同的培养基替换。这些培养基含有11种细胞因子，包括各种类型的糖和蛋白质。培养35天后，这些细胞将转化为β细胞。重要的是，这种技术可以在500毫升的培养瓶中产生2亿个β细胞，理论上足以满足患者的治疗剂量。

整个研究过程持续了15年，他们希望在未来几年将细胞移植到人体内。目前，小鼠实验取得了可喜的成果。将重组的β细胞移植到糖尿病小鼠体内2周后，小鼠的血糖水平迅速恢复并稳定。目前，科学家正在将重组的β细胞移植到灵长类动物身上，以观察其治疗效果。

根据美国疾病控制和预防中心的数据，到2012年，美国有2910万人患有糖尿病，占美国总人口的9.3%。目前，糖尿病患者主要通过注射胰岛素来维持血糖水平的稳定，这需要持续的监测和关注。不能有效控制血糖水平的患者最终可能失明，还可能导致神经损伤和心脏病。

领导这项研究的道格拉斯·梅尔顿说:“我们的研究预计在10天内治疗糖尿病。这一突破在治疗糖尿病等慢性病方面是前所未有的。”

两大障碍

不幸的是，这一突破仍然存在障碍，尤其是对于那些1型糖尿病患者。在临床应用之前，科学家需要解决患者对这些细胞的免疫排斥问题。因为1型糖尿病患者有攻击自身β细胞的发病机制，如果不能排除这个问题，即使自体β细胞也不能确保患者的长期存活。梅尔顿和其他人现在正在探索如何诱导β细胞避免被免疫系统攻击。

此外，还有一些来自政治和道德约束的障碍，因为许多人反对对人类胚胎干细胞的研究。因此，研究人员试图用其他类型的干细胞重建β细胞。

伊利诺伊大学生物工程教授何塞·奥尔贝尔霍尔兹说:“我认为这一重大突破甚至超过了胰岛素的发现。尽管胰岛素挽救了无数患者的生命，但患者无法过正常生活，因此研究结果有望彻底治愈糖尿病患者。”

亮点

道格拉斯·梅尔顿教授的儿子在他还是婴儿的时候就被诊断出患有糖尿病，他的女儿在她14岁的时候被诊断出患有糖尿病。现在他的儿子23岁，女儿27岁。作为父亲，他对如此重大的突破并不感到惊讶。他只希望尽快解决现存的问题并治愈他的孩子。

儿童糖尿病如何使用胰岛素进行治疗呢？目的是通过对人体胰岛素的注射达到对血糖的平衡控制，从而达到治疗糖尿病的目的，即提供充足的胰岛素，覆盖24小时的基础需要，并给予较大剂量的胰岛素尽量匹配进餐引起的血糖变化。

每个个体每日所需胰岛素剂量的差异很大，并随时间有所改变，因此需定期给予评价。影响胰岛素剂量的因素包括：患者的年龄、体重、不同发育阶段、糖尿病的不同病期和病程、注射部位的皮肤状况、营养摄取和营养素分配、锻炼方式、学习、工作情况及血糖监测结果和糖化血红蛋白水平以及合并其他疾病等情况。因此胰岛素治疗不可能一步到位，每调整一次剂量需要观察2～3天。根据各种胰岛素不同的作用时间、血糖监测及段、次尿糖情况来调整胰岛素的剂量。

临床上常用的人胰岛素剂型有短效、中效及预混胰岛素。预混胰岛素是将短、中效胰岛素按不同比例预先配置，国内常用的有30:70（30r）和50:50（50r）两种。此外还有两种新型胰岛素类似物，“即速效人胰岛素类似物”和“长效人胰岛素类似物”目前已用于临床。胰岛素的应用需在专科医生的指导下进行，但家长和年长的患儿应尽可能掌握各种胰岛素剂型的开始起作用时间、最强作用时间及作用持续时间,这对于理解胰岛素的应用、调整及配合医生的治疗非常重要。

胰岛素注射的次数并非越少越好有些家长和病儿误认为胰岛素注射的次数越少越好，其实不然。胰岛素治疗的目的是控制血糖达到正常人或接近正常人的水平，胰岛素注射的次数是为控制病情服务的。比如常用的方法是短、中效胰岛素联合应用，一日2次注射，比较易于被接受。但有时这种方法并不能很好的控制血糖，常会出现睡前血糖偏低而空腹血糖高的现象，这时需要把晚餐前的中效胰岛素改在睡前注射，因此增加了胰岛素的注射次数。

目前认为每日1次“长效人胰岛素类似物”与三餐前“用速效人胰岛素类似物”联合应用的强化治疗方案是最符合胰岛素生理性分泌模式的治疗方案。儿童糖尿病儿童可在专业医师指导下尝试此种治疗方案，相信你们的血糖会控制的更满意，你们的生活会更加精彩。

胰岛素泵作为糖尿病强化治疗的一种先进手段，正在世界范围内得到广泛使用。我国糖尿病患者近年来也逐渐接受这种治疗方法。我院内分泌科自1998年引进美国minimed胰岛素泵，先后为8例患者进行了胰岛素强化治疗，同时也对患者进行了从心理、技术到家庭等全方位的护理，效果良好，下面来看看糖尿病胰岛素泵强化治疗应该如何护理吧？

1临床资料

住院病人糖尿病患者8例，其中1型6例，2型2例；男性7例，女性1例；年龄20～60岁；病史2～15年，平均7.5年。8例患者均在血糖控制较稳定时使用胰岛素泵治疗。

2护理

2.1心理护理

胰岛素泵治疗糖尿病在国内尚未得到广泛应用，大多数患者虽然愿意接受治疗，但仍存在疑虑。我们观察8例患者在置泵前均有不同程度的心理负担，其表现为：①5例患者担心血糖控制不好，延误治疗。②4例患者怕出现低血糖反应。③5例患者担心每天24h带泵会引起生活不便或泵发生故障不知如何处理。针对以上各种心理问题，我们为患者介绍了胰岛素泵的特性，详述了有关低血糖的症状及处理措施。糖尿病控制与并发症试验（dcct）已证明胰岛素泵是强化治疗的最佳手段，使糖尿病并发症的危险性明显降低。［2］胰岛素泵还避免了每日多次皮下注射之痛苦，使工作、生活更轻松自由。我们向患者讲解并演示了有关泵的操作过程及其注意事项、机器发生报警后的应急处理和需要考虑的实际生活问题。经过耐心细致的解释，患者及其家属逐步消除了各种疑虑。2.2治疗护理2.2.1置泵前的准备与护理

胰岛素泵为电脑控制的高科技产品，我们选择了需用胰岛素治疗并有一定文化知识的患者作为安泵对象。8例患者中大学文化1例、大专3例、高中2例、初中1例、小学1例。8例患者安泵前3天先使用短效胰岛素3餐前皮下注射，中效胰岛素睡前注射，待其血糖基本平稳后再行安泵。此时，应协助患者洗澡、更衣以防皮肤感染。2.2.2置泵方法及护理

①将所用物品备齐后携至患者床前，解除其顾虑，嘱患者取平卧或坐位，选择脐部两侧不妨碍活动之处为穿刺点。用0.2%碘酊消毒2次，将软管置式插头放置于持针器上，左手捏紧皮肤，右手持针，按下开关，针头即快速刺入皮下，拔出针芯，用护皮膜固定。调试胰岛素泵：由医师根据患者安泵前胰岛素用量和血糖监测结果，计算并设定初始的胰岛素基础释放量和餐前大剂量，设定完毕后将泵置于腰带或裤袋等处。②护士在安泵过程中需协助医师认真检查胰岛素储液管和充注软管内有无气体，要立即排出直径1mm以上的气体。护士应熟练掌握不同浓度胰岛素的安装、调试及常见报警的处理，定时定量为患者输注餐前大剂量，同时教会患者掌握胰岛素剂量的计算和设定以及泵的操作技术和常见故障的处理。8例患者安泵均顺利。2.2.3安置后护理

①严密观察血糖。置泵后前3天每日监测血糖5～7次，3天后视血糖控制情况改为每日3～4次，为医师调整胰岛素用量提供可靠依据。②注意低血糖反应，尤其是置泵后3～7天为胰岛素剂量调整期，容易发生低血糖。本组病例中3例于置泵后3天内出现心慌、乏力、饥饿等低血糖反应，经及时发现和处理很快纠正。③局部皮肤护理。充注软管在皮下保留3～5天后，需连同旧的装置一起拔出丢弃。更换部位用新的充注装置，重新安装皮下充注软管，新充注部位与原充注部位应相隔2～3cm以上。用手轻轻将原穿刺点里面的组织液挤出，以0.2%碘酊或75%酒精消毒局部皮肤后，涂以红霉素软膏加以保护。如有感染，应立即更换充注部位和装置，更换时严格执行无菌技术操作。长期用泵者均应3～5天（冬季可适当延长至5～7天）更换一次充注部位。在护理随访中我们发现少数患者出于经济上考虑，7～8天才更换充注装置，这样会增加局部感染的机会。本组有1例患者于住院期间出现充注部位局部发红并有硬结、轻度疼痛，经消毒及更换充注部位后硬结消失。8例患者住院期间置泵前后1周的临床情况见表1。从表中可以看出，置泵后患者的血糖控制水平较置泵前明显好转，平均胰岛素用量显著减少，低血糖的发生次数由7次减少到3次，生活质量提高。但文化程度较低、进食无规律、不能配合者疗效较差。

假如糖尿病患者迫不得已应用胰岛素控制血糖，那麼他就应当刚开始胰岛素治疗。

1. 糖尿病自身病况

1 型糖尿病患者因为胰腺 β 体细胞的缺点，本身胰岛素分泌肯定不够，因而务必接纳胰岛素治疗。2 型糖尿病患者β 体细胞作用随现病史慢慢恶变，因此当口服降糖药物不能控制血糖的情况下，应当刚开始胰岛素治疗。其他原发性糖尿病，假如存有胰岛素分泌的肯定不够，也应当刚开始胰岛素治疗。酮症酸中毒和高渗性昏迷的病人，不管继发性于 1 型或 2 型糖尿病，都务必马上刚开始胰岛素治疗。

2. 糖尿病并发症

糖尿病患者出現毛细血管并发症(肾脏功能病变、外展神经病变、眼底病变)，假如考虑到与血糖控制较差相关，应当刚开始胰岛素治疗。糖尿病患者出現大毛细血管病发症(心血管恶性事件)，假如血糖控制不可以合格得话，应当刚开始胰岛素治疗。

3. 非糖尿病要素

一切很有可能造成血糖值出现异常上升的状况下，例如不断鼻饲管、激素类药物运用、应激性，应当考虑到刚开始胰岛素治疗。一切必须控制血糖，且不适合口服药的状况下，例如怀孕，应当刚开始胰岛素治疗。

4. 为什么不谈「长期性」?

胰岛素治疗并不是刚开始就不可以中断，许多 状况下，依据病人刚开始胰岛素治疗的缘故，及其病况的发展趋势，临床医学上面调节降糖治疗的计划方案。一小部分 2 型糖尿病患者，即便刚开始应用胰岛素，也是有很有可能在几个月至多年以后，改成口服药。2 型糖尿病高并发脑缺血卒中等水平病人，在急性症状通常规定血糖值迅速、严苛合格，因而胰岛素是最佳挑选，但病况平稳后，血糖标准尽可能放开，假如口服药能够 操纵，可停止使用胰岛素。而因为随着情况，必须运用胰岛素的病人，还可以在随着情况消除后，终止胰岛素治疗。

5. 为什么不谈「适合」?

刚开始胰岛素治疗的机会，尤其是 2 型糖尿病患者，依然存有一定学术研究矛盾。正常情况下讲，2 型糖尿病患者任何时刻都能够刚开始胰岛素治疗，可是充分考虑胰岛素产生的潜在性副作用(增加体重、血糖低发病率提高)，并不强烈推荐胰岛素做为2型糖尿病患者的一线医治挑选。根据美国临床内分泌医师协会(AACE)2013 年版的糖尿病管理规范[1]，2 型糖尿病患者如果 HbA1c >9%，同时存在并发症，可以直接开始胰岛素治疗。然而，广州翁建平教授的临床试验[2]则提示，新诊断 2 型糖尿病的患者，如果早期接受短期强化胰岛素治疗(胰岛素泵)，可能有利于 β 细胞功能的改善。

糖尿病患者可以采用预混胰岛素类似物治疗。卫生部中日友好医院内分泌科主任、中华医学会糖尿病学分会主任委员杨文英日前在全球最大规模的糖尿病临床研究——ｉｍｐｒｏｖｅ研究中国结果发布会上说，对于其他药物治疗效果不佳或先前没有接受过任何药物治疗的糖尿病患者来说，通过使用预混胰岛素类似物诺和锐３０，超过七成的糖尿病患者能有效控制糖化血红蛋白。

杨文英教授是这项研究项目的中国区负责人。据她介绍，这项研究于２００６年３月在意大利启动，旨在通过国际性、大规模、高水平和学术性强的临床研究，为医生和患者找到治疗２型糖尿病的最佳方法，帮助患者改善血糖控制水平，提高生活质量。在纳入研究分析的５１４３０名患者中，中国患者入组２１７２９名，所占比例最大。

ｉｍｐｒｏｖｅ研究结果表明，使用预混胰岛素类似物诺和锐３０治疗后可全面有效控制血糖，有７１％的患者达到糖化血红蛋白小于７％的控制目标。中国患者的治疗效果最好，有７１％的患者可以达标，平均糖化血红蛋白水平降低２．８％（８个国家的平均结果是降低２．３％）。同时，重度低血糖事件也显著减少。

据解放军３０１医院内分泌科教授、中华医学会内分泌学分会顾问委员潘长玉教授分析，纳入这项研究的２万多名中国患者中，治疗前有４０．５％出现微血管并发症，２４％已存在大血管并发症，仅有１９％的患者已应用胰岛素治疗，这表明整体来说中国糖尿病患者血糖控制差，胰岛素治疗启动晚。

很多糖尿病患者在医生的指导下，都能掌握胰岛素的用法，但是却不能完全了解它的分类情况，其实胰岛素从问世到现在，根据临床不同的需要，已经出现了短效、中效、长效、预混等多种胰岛素类型。所以说掌握胰岛素的一些基本知识是有必要的，有助于提高用药安全性和有效性，降低治疗风险，那么胰岛素治疗糖尿病的注意事项有那些呢？

对于使用口服降糖药的2型糖尿病患者来说，当饮食控制、适当运动和口服多种降糖药效果差或不良反应大且无法耐受，或顺应性差不能保持良好的代谢控制时，应当考虑使用胰岛素治疗，以使病情稳定。此外，患者接受多种药物，想要一种简单的治疗方案或已有肾脏或肝脏损害时，也可改用胰岛素治疗。2005年国际糖尿病联盟提出，当糖化血红蛋白(hba1c)时应开始胰岛素治疗。

当患者使用预混胰岛素时，要注意预混胰岛素的种类以及使用的适应证。使用预混胰岛素的目的主要是考虑兼顾患者对基础胰岛素和餐时胰岛素的需要，同时提高患者使用胰岛素的依从性。预混胰岛素可以作为与口服降糖药联合方案的组成部分，也可以单独使用。

目前胰岛素类似物越来越多地用于临床，一般而言，从人胰岛素转换为使用胰岛素类似物的原则为等剂量转换，需要注意的是短效胰岛素类似物的起效时间较快，可提前至餐前10～15分钟内注射。正在接受基础胰岛素治疗的患者，改用预混胰岛素的起始剂量为其中基础胰岛素与原来使用的基础胰岛素剂量相同。

现在使用最广泛的就是胰岛素治疗1型糖尿病。胰岛素的主要作用的就是维持血糖的平衡，那么胰岛素治疗1型糖尿病的原理是什么呢？

胰岛素按药效时间长短分为：

①、短效胰岛素：皮下注射后吸收快，作用迅速、持续时间短、便于调整。

②、中效胰岛素：起作用时间较慢、维持时间较长，主要用于病情稳定的糖尿病患者，可减少注射次数。

③、长效胰岛素：吸收速度更慢，作用时间更长，主要用于提供基础胰岛素的需要量，降低夜间和空腹血糖。

糖尿病初始患者先用短效胰岛素治疗。

每天剂量分4次，分别于早、中、晚餐前30分钟皮下注射，睡前再注射一次，在病情控制后睡前一次可取消。也可以一开始就用中效加短效治疗，分早晚两次注射，早餐前用总量的2/3，晚餐前用1/3量。胰岛素注射部位选上臂前外侧、大腿前部、腰部、臀部，每针间隔至少1cm，有计划轮换部位，避免多次注射同一部位。应根据血糖监测及时调整胰岛素用量。

胰岛素注射笔和注射泵的应用：胰岛素注射笔装配了细针头，注射时可减少疼痛，且携带方便。胰岛素注射泵适合青春期及成人患者，可连续皮下输入胰岛素，并可随时增加胰岛素用量使血糖维持在正常水平。

胰岛素治疗糖尿病的误区：大家都知道目前对于治疗糖尿病的主要方法就是注射胰岛素控制血糖。胰岛素是治疗糖尿病常用的药物，但是很多2型糖尿病患者都尽可能地回避使用胰岛素，他们担心使用胰岛素的弊大于利。那是因为他们对胰岛素没有足够的认识，事实上，生活中人们常常错误地认识胰岛素，那么胰岛素治疗糖尿病的误区有哪些呢？

胰岛素治疗糖尿病的误区1：胰岛素导致并发症

事实是：并发症和胰岛素之间并没有因果关系。患2型糖尿病的时间越长，发生并发症的可能性越大，也越需要使用胰岛素。相对于不使用胰岛素的患者来说，使用胰岛素的患者发生并发症的可能性要小一些。

胰岛素治疗糖尿病的误区2：注射胰岛素很可怕，也很疼

事实是：目前注射胰岛素用的专用针头都有光滑的外涂层，而且针头非常细，因此，注射时几乎不会感觉到疼痛。另外，胰岛素的常用注射部位(如腹部)神经末梢非常少，这进一步减少了疼痛的可能性。在最开始注射的时候，可能会感觉有些可怕，但当注射胰岛素成为日常生活的一部分的时候，就不会再有这样的感觉。

胰岛素治疗糖尿病的误区3：胰岛素会限制我的生活

事实是：无论选择什么方法控制糖尿病，您的生活都将受到一定限制。而胰岛素治疗可以使您在饮食和运动上，都更具有自主性和一定程度的弹性，而且您再也不用费劲地记住每天需要在什么时间吃什么药了。

胰岛素治疗糖尿病的误区4：注射胰岛素意味着治疗失败

事实是：即使非常注意治疗和调养，大多数2型糖尿病患者最终都需要使用胰岛素。2型糖尿病是渐进性疾病。随着时间的流逝，糖尿病患者胰岛b细胞分泌胰岛素的能力会逐渐下降，胰岛素抵抗的情况变得更加严重，单纯地依靠饮食、运动和口服药物将逐渐失去作用，这个时候注射胰岛素就成为一种必须。

胰岛素治疗糖尿病的误区5：使用胰岛素意味着病情加重

事实是：糖尿病是终身性疾病，不仅会增加患心血管疾病的风险，也会增加患某些癌症的风险。通过单独或者联合使用胰岛素的方法，血糖可以得到良好的控制，进而降低上述患病风险，根本不会使糖尿病病情更严重。

胰岛素治疗糖尿病的误区：经过了上述内容的介绍希望大家对使用胰岛素治疗糖尿病存在的一些问题有所了解，希望对糖尿病的治疗有所帮助。

随着人民生活水平及医疗水平的提高，糖尿病患者应用胰岛素治疗的人群逐渐增多，但是大多数患者并不能真正掌握如何根据自己的实际情况来调整胰岛素，使得在胰岛素应用过程中出现了一些不必要的麻烦，那么糖尿病患者怎么应用胰岛素治疗呢？

胰岛素制剂可分为速(短)效、中效和长(慢)效三类，速效胰岛素主要控制1餐饭后高血糖;中效胰岛素主要控制2餐饭后高血糖，以第2餐饭为主;长效胰岛素无明显作用高峰，主要提供基础水平胰岛素。

目前注射胰岛素的应用主要见于以下几种情况：

1.口服降糖药效果欠佳时可采用口服降糖药与中长效胰岛素联合治疗的方法，即白天用口服药，加睡前注射一次中效胰岛素。

2.当血糖仍然不理想时可停口服药，而完全胰岛素治疗，给予速效和长效胰岛素混合制剂，每日2次，早餐和晚餐前注射。此方法可能出现中午或(和)午夜低血糖，但上午吃一些零食可预防中午低血糖，睡前注射中效胰岛素代替晚餐前的混合胰岛素可预防午夜低血糖。

3.每日3次餐前注射速效胰岛素，加睡前注射中-长效胰岛素，次方法可以灵活安排进餐时间。

4.灵活应用，餐前注射短效胰岛素加长效胰岛素，以模仿生理胰岛素基础分泌。此法可以根据进食和运动时间安排，或饮食中碳水化合物的含量调整胰岛素的使用，饮食中每10～15g糖给予1～2u胰岛素。

5.胰岛素抵抗患者胰岛素用量较大，可加用噻唑烷二酮类药物、二甲双胍或a-糖苷酶抑制剂。

在根据病情选择了胰岛素治疗之后，需要患者密切监测血糖以及时调整胰岛素用量，每天多次注射胰岛素或使用胰岛素泵治疗的患者，每天检测血糖≥3～4次，血糖未达标、调整剂量或频发低血糖时应增加监测次数至5～8次，包括每餐的餐前、餐后及睡前血糖，必要时监测夜间2～3点的血糖。血糖监测应在胰岛素作用的高峰时间测定血糖，使用短效胰岛素者可选择餐前或餐后2小时测定，使用中效胰岛素者应在睡前和凌晨3点增加监测。为减少每天的监测次数，可以每天选择不同的检测时间，比如一天测餐前血糖，另一天测餐后血糖;或者一天测早餐和晚餐后血糖，一天测午餐前后和睡前、凌晨血糖。这样既可以了解不同时间的血糖变化，又可以减少每天的检测次数。如果有低血糖症状或其他不适时应随时监测。

根据血糖的检测结果，我们需要制定一个合适的量，并及时进行调整。开始胰岛素治疗时每日总剂量的计算有以下几种方法：

①按体重计算：1型糖尿病0.5～1u/(kg.d);新诊断的1型糖尿病0.2～0.6u/(kg.d);青春期1型糖尿病1.0～1.5u/(kg.d)，因青春期生长发育迅速，故需要量增大;2型糖尿病0.1～0.2u/(kg.d)。

②按生理需要量计算：正常人每天分泌30～40u胰岛素，开始胰岛素可从24～40u/d开始。

③按空腹血糖(fpg)估算：空腹血糖是8～10mmol/l时给0.25u/(kg.d)，空腹血糖10mmol/l时，每增加1mmol/l胰岛素增加4u/d。在计算出每日所需胰岛素总量之后，我们要把它合理分在三餐之前，一般是早餐前大于晚餐前用量，晚餐前大于午餐前用量。

多数患者的初始剂量偏小，需要逐步加量，一般3～4天调整一次，并且每次增减以2～4u为宜，直至达到血糖控制目标为止。此后剂量调整间隔还要延长，调整幅度进一步减小，并使胰岛素剂量与饮食、运动量保持相对平稳的动态平衡。如果早晨空腹血糖较高，在排除夜间低血糖所引起反应性高血糖后，需增加晚餐前中效剂量;早餐后和(或)中餐前血糖较高要增加早餐前短效剂量;中餐后或晚餐前血糖控制不满意应增加早餐前中效剂量或午餐前短效剂量。反之，如果以上各时象血糖偏低则减少相应时点胰岛素剂量。另外，糖尿病病人受许多生活条件影响而造成血糖的波动，胰岛素剂量应随时改变，如宴会、运动、比赛、考试、情绪紧张、劳累、应激、感染、妊娠、分娩、手术、外伤等均须注意调整剂量，记录病情。

最后我们还要特别提醒广大患者，胰岛素的剂量调节涉及多种因素，对于不同的人群以及患者的具体病情，血糖的控制目标不同，胰岛素的用量也不同，患者应该密切监测血糖，并与医师保持密切联系，及时沟通，在医师的指导下调整胰岛素剂量。

儿童糖尿病的运动、饮食、睡眠状况是不规律不恒定的，常常引起血糖的波动。由于儿童生长需要，在夜间肾上腺糖皮质激素、生长激素大量分泌，引起凌晨高血糖。因此说儿童糖尿病有明显的黎明现象，那么使用胰岛素泵治疗儿童糖尿病要注意什么呢？

⑴洗澡时需要将泵取下，此间血糖可能会升高，可在洗澡前加注适量胰岛素。

⑵夜间高血糖，增加胰岛素是要小心，因为有基础胰岛素在持续输注，每次增加量不可过大。

⑶开始泵治疗时病儿不接受，不听话，说谎话，运动时忘记减少胰岛素，吃饭时又忘记注射胰岛素。因而，要求家长要特别细心，耐心。需保持生活、饮食、活动量相对稳定，否则难以调整好胰岛素用量。

⑷运动前后监测血糖。易发生低血糖的患儿，可事先减少餐前胰岛素用量1，3左右。患儿参加运动应结伴而行，备有适量的食品和糖块。

广义的糖尿病的治疗包括五大方面：教育、饮食、运动、药物疗法和血糖监测。五者不能相互取代。教育是根本，饮食和运动是基础，在这些基础上，药物才能发挥更大的作用，那么糖尿病的基础治疗是什么呢？

一、治疗的目标：

1、减轻及消除症状；

2、预防及延缓急慢性并发症的发生发展，减少病残、病死率；

3、提高生活质量。一、病人的教育应包括：何谓糖尿病，血糖的产生和利用，尿糖的生成；维持血糖相对稳定的重要性；糖尿病的症状分型；糖尿病的损害；急、慢性并发症；血糖、尿糖、尿酮监测；治疗方法以及相互关系等。

二、治疗：

饮食疗法，运动疗法，口服降糖药，胰岛素的作用、应用方法和调节等。定期检查及自我管理：定期检查血糖、尿糖、糖化血红蛋白、尿酮体、心电图、血脂、肾功能和神经功能等。有的项目病人能准确操作。

三、饮食疗法总原则：

通过规划总热量，使体重努力接近和达到理想重量，并长期维持之；适当限制碳水化合物脂肪（动物性），保证必要的蛋白质（优质）摄入量；适当限盐；保证其他营养成分（微量元素、维生素、纤维素、水分）；戒酒；定时定量。饮食疗法方案的制订程序大致为：总热量确定。据身高、性别、年龄从有关理想体重表中查出。据日常生活工作状态确定每千克体重的热量（休息者25-30千卡／千克，轻体力劳动30-35千卡／千克，中体力劳动35-40千卡／千克，重体力劳动>44千卡／千克）。

下面以轻体力劳动、标准体重60千克者为例：30x60=1800千卡。总热卡分配：碳水化合物约占50％-60％，蛋白质约占15％-20％（肾病酌减），脂肪约占30％-35％。换算成具体食物，需查食物成分表。三餐（及加餐）分配。

早、中、晚三餐可按1/3、1/3及1/3，或1/5、2/5、及2／5分配。若有加餐可从正餐中分配出一部分。依疗效适当进行调整。2、运动疗法运动疗法的意义在于：1）有助于体肉能量消耗，使肥胖者得以减肥；2）肌肉运动使肌细胞摄取较多的葡萄糖，故有一定的降血糖作用；3）提高胰岛素的敏感性；4）增强器官（主要指心肺等）功能；5）在心理、生活上有充实感、欣快感。

运动量系运动强度和运动时间的乘积，运动疗法的方案制订程序为：日常生活行为调查→一天总耗能计算→约其10％耗热量的运动→适合病人运动的三种类型及时间→调整。以每天消耗2000大卡（即千卡）计，该个体初定每天运动耗能可为200大卡。可选择轻度运动，如步行每分钟每千克体重耗能0.06大卡，广播体操每分钟每千克体重为0.05大卡，自行车为0.065大卡；中度运动，如上楼梯每分钟每千克体重0.13大卡，自行车（坡道）0.147大卡，爬山0.1～0.15大卡；重度运动，如跳绳每分钟每千克体重0.267大卡，游泳0.197大卡。

运动实施每次不宜少于20分钟，每周不少于4天，要循序渐进，宜在餐后1小时期间进行，并注意预防低血糖反应等。3、药物疗法：降糖药物大致可分为四大类：磺胺类（包括达美康、糖适平、d860、伏降糖等）、双胍类（二甲双胍）、拜糖平及胰岛素。二甲双胍适用于肥胖型糖尿病，用量250-500毫克、每天3次。磺胺类种类较多，均有刺激体内胰岛素分泌作用，以格列奇特为例，每次80-16o毫克，每天2次。

拜糖平以降低餐后血糖为主，用量50毫克，每天3次。胰岛素主要用于依赖型糖尿病以及处于应激状态非胰岛素依赖型糖尿病。由于降糖作用显著，多需在医生指导下进行。在饮食和运动量相对固走情况下，用量从小剂量开始，谨慎调整。糖尿病是一种终生性疾病，目前尚无根治办法，糖尿病自我管理质量的高低，直接关系到病人的生命质量。理想控制水平应为空腹血糖（110毫克／100毫升（6.1毫摩尔／升）餐后1小时＜150毫克／100毫升（8.3毫摩尔/升），餐后2小时（130毫克／100毫升（7.2毫摩尔／升），餐后3小时＜110毫克／100毫升（6.1毫摩尔／升）。24小时尿糖定量＜5克，血脂正常，糖化血红蛋白（hba1c）＜6％。

胰岛素治疗糖尿病注意什么？注射胰岛素治疗糖尿病是临床上采用的方法。很多糖尿病患者在医生的指导下，都能掌握胰岛素的用法，但是却不能完全了解它的分类情况，其实胰岛素从问世到现在，根据临床不同的需要，已经出现了短效、中效、长效、预混等多种胰岛素类型。

对于使用口服降糖药的2型糖尿病患者来说，当饮食控制、适当运动和口服多种降糖药效果差或不良反应大且无法耐受，或顺应性差不能保持良好的代谢控制时，应当考虑使用胰岛素治疗，以使病情稳定。此外，患者接受多种药物，想要一种简单的治疗方案或已有肾脏或肝脏损害时，也可改用胰岛素治疗。2005年国际糖尿病联盟提出，当糖化血红蛋白（hba1c）时应开始胰岛素治疗。

当患者使用预混胰岛素时，要注意预混胰岛素的种类以及使用的适应证。使用预混胰岛素的目的主要是考虑兼顾患者对基础胰岛素和餐时胰岛素的需要，同时提高患者使用胰岛素的依从性。预混胰岛素可以作为与口服降糖药联合方案的组成部分，也可以单独使用。

目前胰岛素类似物越来越多地用于临床，一般而言，从人胰岛素转换为使用胰岛素类似物的原则为等剂量转换，需要注意的是短效胰岛素类似物的起效时间较快，可提前至餐前10～15分钟内注射。正在接受基础胰岛素治疗的患者，改用预混胰岛素的起始剂量为其中基础胰岛素与原来使用的基础胰岛素剂量相同。