2022年医保门诊报销合集20篇
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349篇1:重庆住院医保怎么报销
全文共 1129 字
+ 加入清单在重庆市住院医保要怎么报销,下面由小编为大家整理的重庆住院医保报销的相关流程,希望大家喜欢!
重庆医保报销条件
1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天,以个人身份参保缴费满6个月)
2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”
3、资料完备
报销材料
手工报销需提供的相关资料
1、网络故障或遗失居民医保卡造成手工结算的居民需提供:
(1)门诊:发票、处方;
(2)住院:发票、处方、加盖医疗机构印章的住院病历首页复印件、住院费用清单。
2、意外伤害门诊的未成年人及在校大学生需提供:
发票、处方、病历以及学校或居委会开具的意外伤害证明。
3、孕产妇生育报销需提供:
《生育服务证》或《再生育服务证》原件及复印件、病历、处方、发票、住院费用清单、出院记录。
4、异地(主城9区外)就医的居民需提供:
发票、住院费用清单、住院的病案首页复印件、出院记录、当地医保中心证明。
报销比例及范围
重庆医疗保险报销比例:
1、在职
一级:90%
二级:87%
三级:85%
2、退休:统一95%
3、大额医疗费互助基金支付报销比例:均为100%
重庆医疗保险报销范围:
1、网络故障、遗失或更换居民医保卡(补卡期间)造成居民无法刷卡实时结算的医疗费用;
2、未成年人及在校大学生发生意外伤害门诊产生的医疗费用;
3、参保居民符合国家计划生育政策规定产生的产前检查及分娩费用;
4、申办了异地(主城9区外)就医的居民在异地就医产生的费用。
报销地点
重庆市社会保险局
地址:渝中区人民路13号
电话:63891017
重庆市万州区社会保险局
地址:万州区天城大道709号
电话:58106775
重庆市涪陵区社会保险局
地址:涪陵区兴华中路46号
电话:72238088
重庆住院医保报销流程
1、正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算。
2、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的,用医保卡结算,同上。
3、病情危急,在非自己的定点医院住院抢救的,5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定,认定属于急诊抢救病种后,即可用医保卡在抢救医院结算。
4、转外地治疗的,经医院、医保中心同意,办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算,诊治结束后,备齐资料经社区劳动保障工作站报销。
5、做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的,住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时,仍然使用医保卡,先个人自费结算,自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。
6、有一种特殊情况,就是需要做白内障超声乳化人工晶体置入的,自选一家有能力的医院(不一定是自己的定点医院)。不用住院,直接门诊手术,仍然使用医保卡,先个人自费结算,诊治结束后,经社区劳动保障工作站报销。
篇2:水滴保险商城怎么报销?通过手机就能办理!
全文共 508 字
+ 加入清单随着网络保险销售平台的诞生,越来越多的人开始选择从网上来购买保险。不过,一些朋友在投保以后,不知道该怎么去报销。近期,有不少人来问水滴保险商城怎么报销。在这里,就把水滴保险商城的报销流程介绍给大家。
目前,水滴保险商城报销流程是非常简单的。大家在出险以后,通过水滴保险商城APP或水滴保险商城微信公众号就可以申请。具体操作流程如下:
水滴保险商城APP
1、在手机上打开水滴保险商城APP,登录自己的个人账户;
2、进入到“我的保单”当中,找到自己想要申请报销的保单,然后点击旁边的“申请理赔”;
3、根据系统提示,在线提交相关理赔资料。
水滴保险商城微信公众号
1、在手机微信上关注公众号“水滴保险商城”,点击进入“我的保单”;
2、在自己的保单当中找到需要理赔的那一个,选择“理赔服务”;
3、根据系统的提示,在线提交自己的个人资料,完成理赔申请。
在大家提交报销申请以后,水滴保险商城会提交相关保险公司进行审核,一般3-7个工作日理赔资金可以到账。大家有任何问题,可以拨打客服电话“400-686-0010”进行咨询。工作时间为法定工作日的9点到21点30分。
通过以上内容,为大家介绍了水滴保险商城怎么报销。总的来说,在水滴保险商城报销的流程并不难,且报销速度是挺快的。
篇3:大学生意外伤害险去哪里报销
全文共 662 字
+ 加入清单一般而言,学生意外伤害保险也称“学平险”,该保险主要由四个险种组合而成,故备受很多家长的欢迎。但在面对学生意外伤害保险报销时,很多父母都不知道学生意外伤害保险报销流程是什么,更不知道去哪里报销,下面小编将详细为大家解答大学生意外伤害险去哪里报销。
在了解学生意外伤害保险报销情况之前,我们先来了解一下学生意外伤害保险。学生意外伤害保险是演绎了传统的学生平安保险,故有的地方仍称为“学平险”。它是由学生幼儿意外伤害保险、学生幼儿定期寿险、学生幼儿意外伤害医疗保险、学生幼儿住院医疗保险四个险种组合而成。该险种是专门针对未成年人的活动特点和易发意外伤害及患病而设计的带有公益性质的保险产品。具有保费低、保障高的特点,可以使学生在发生意外事故或患病后得到更充足、更全面的赔偿,在目前我国社会医疗保障水平还不充分的情况下,是一种有效的商业保险补充,是学生健康成长的重要保障,曾一度被誉为学生的“守护神”,深受家长欢迎,学生参保率也很高。
学生一旦发生意外,请您务必把就医时的门诊票、病历本、诊断证明保存好,报销时还需要提供孩子的户口本复印件、以家长姓名开户的农业银行或信用社的折子或卡的复印件(注:如是卡,还需要提供小票),及对应家长的身份证复印件一并交到教育处,从而及时进行报销。
另外需要提醒你,意外出险后应在24小时内进行报案,同时你需要对保单的内容有个大体的了解,要不然出险后你也不知道该找哪家保险公司理赔.如果需要寻求意外险理赔帮助,可上网咨询在线客服.想要了解更多的学生意外伤害知识请到,让更多的人知道学生在校意外受伤怎么办。
篇4:女职工生育保险报销流程
全文共 693 字
+ 加入清单生育险对于女性朋友来说是很重要的,可是大家知道一般女职工生育保险报销流程是什么样吗?不妨跟随小编来一起了解下这方面的特殊职工安全小知识吧,大家一起来看看我国对女职工有哪些劳动保护措施。
根据相关的流程,用人单位需要提交的申报材料:
1、社会保险登记表;
2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;
3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。
生育女职工需要提交的申报材料:
1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);
2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);
3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);
4、企业职工生育医疗证审领表;
5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;
6、企业职工生育医药费报销申请单;
7、企业职工生育保险待遇核准结算表;
8、企业职工生育保险外地就医申请表;
9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;
10、收款收据。
配偶生育的男职工需要提交的材料:
1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);
2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);
3、男职工本人身份证(原件及复印件);
生育医疗费,应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办;
生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费,应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办;
计划生育手术费用,应当在手术前申办;
男职工假期津贴,应当在其配偶生育后1年内申办。
逾期申办的,社会保险经办机构不予受理。
提示:用人单位未按规定期限到当地社会保险经办机构为其参保职工申办生育保险待遇的,该职工的生育保险待遇由用人单位按照所在统筹地区的待遇项目和标准支付。
篇5:报销生育保险需要病历复印件吗
全文共 442 字
+ 加入清单妇女生育是社会发展的需要,她们为家庭传宗接代的同时,也为社会劳动力再生产付出了努力,应当得到社会的补偿。因此对妇女生育权益的保护,被大多数国家接受和给予政策上支持。那么报销生育保险需要病历复印件吗?不妨来跟随小编一起来探讨下相关的特殊职工安全小知识吧。
关于这个问题,小编可以肯定的告诉大家,报销生育保险是需要病历本复印件的,大家一定要记得带上,在这里,小编不妨也为大家讲讲报销生育保险还需要的其他一些材料。
1、《结婚证》原件一份、复印件两份;
2、《生育服务证原件》(外地户口参加生育的职工,最好提供北京的生育服务证,如果不能提供,则需要提供外地正规的生育服务证)一份、复印件两份;
3、《出生医学证明》原件一份、复印件两份;
4、《医疗蓝本》原件一份、复印件两份;
5、医院开具的《诊断证明书》原件一份、复印件两份;
6、所有医院的单据原件;
7、《生育报销审批表》两份,加盖公章;
8、《生表一》两份,男方女方单位均加盖章;
9、《生表二》两份,加盖公章;
10、《生育报销汇总表》一份,加盖公章。
篇6:长沙生育保险怎样报销
全文共 1013 字
+ 加入清单自我国生育保险制度改革十多年以来,我国生育保险制度的发展取得了一定成果。那么生育保险要怎样报销呢?以下是小编为你精心整理的关于长沙生育保险怎样报销的内容,希望你喜欢。
长沙生育保险报销方法
一、生育就医确认生效
到已确认的市内定点医院产检或分娩住院
提供资料:
《东莞市生育保险就医确认申请表》
1.社会保障卡原件及复印件(未发社会保障卡者可凭身份证)
2.住院的还需填写“参保人住院登记信息确认书”。
办理生育现场结算报销
社会保障卡密码验证通过
完成办理现场结算报销手续产前检查需提供材料:
1.检查单
2.社会保障卡(或身份证)等身份证明材料。
分娩住院需提供材料
①出院诊断证明书
②参保人住院登记信息确认书
③自费项目签字单
④出院通知书
⑤社会保障卡(或身份证)等身份证明材料
属于生育保险规定范围内的产前检查医疗费用及分娩住院医疗费用由生育保险基金支付,超出生育保险规定范围外的医疗费用由参保人个人支付。
就医确认手续办理流程
二、就医确认手续办理流程
1办理条件与人员范围:①生育保险累计参保缴费满1年以上;②已按规定在东莞市内户籍所在地(流动人口为现居住地)计生部门办理生育登记手续且生育登记信息已传输至我市社保部门;③办理生育就医确认业务时正常参保缴费。
2.办理地点:市内定点医院。
参保人可根据自身实际情况,在市内生育保险定点医院中选择一家医院作为本人生育定点医院。
3.所需资料:
①《东莞市生育保险就医确认申报表》(在选定医院现场领取填写);
②《东莞市母子保健手册》首页(基础信息页)及产前检查记录页(或定点医院出具的预产期诊断证明)原件及复印件;
③社会保障卡原件及复印件(未发社会保障卡者可凭身份证);如《广东省计划生育服务证》、《流动人口婚育证明》(本省户籍的参保人不需要提供《流动人口婚育证明》)。
④符合计划生育政策规定的证明材料原件及复印件,
以上②-④资料核实原件存留复印件。
4.办理流程:参保人到选定的定点医院提交相关申报资料,申报资料完整无误并通过社会保障卡密码验证的,就医确认即时生效。
温馨提示:
1.生育就医确认生效后,参保人在已确认的定点医院产检及分娩住院的,方可按规定享受生育医疗费用现场结算报销待遇。为确保您的生育医疗费用现场结算报销待遇不受影响,请您务必提前到计生部门办理生育登记手续,及时办理生育就医确认手续。
2.生育就医确认生效前发生的生育医疗费用及生育就医确认生效后非急诊、抢救在已确认的定点医院外产前检查的医疗费用,生育保险基金均不予支付。
篇7:美女小护士门诊输液打针流程是怎样的
全文共 196 字
+ 加入清单操作方法
1首先,护士们需要根据医嘱来选择打针输液的药品,并且准备好针头、碘酒、胶带、棉签等工具。
2核对病人的姓名,确保无误后,检查药品和工具,带好手套,并且排空输液管里的多余空气,然后开始为病人打针输液。
3先让病人握拳,找出适合扎针的位置,使用棉签蘸取碘酒消毒,然后将针头插入病人皮肤,并用胶带固定。
4在整个输液过程中,护士必须时刻留意病人的动态,发现病人有不适或者其它情况应及时报告主治医师,以免耽误治疗。
篇8:辞职后还可以报销生育保险吗
全文共 510 字
+ 加入清单很多女性职工朋友们,应该都知道,在大家产假期间,生育保险对大家来说其实是很重要的,可是一般情况下辞职后还可以报销生育保险吗?下面针对这个问题,为大家拓展了一些相关特殊职工安全小知识,还希望大家看完之后,可以对此有更多的认知。
在这里,我们需要注意的是,职工享受生育保险待遇,应当同时具备下列条件:
1、用人单位
为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费;
2、符合国家和省人口与计划生育规定。
报销生育保险,前提是在职职工,而且要符合计划生育规定,才能报销的。因此,不能离职,最好生育孩子后,把生育保险保险到手,再做辞职。因为你报销生育保险,必须由单位提供相关证明材料的。
企业提供的材料:
1.《企业职工生育医疗证审领表》
2.《企业职工计划生育手术医疗证申领表》
3.《企业职工生育医药费报销申请单》
4.《企业职工生育保险待遇核准结算表》
5.《企业职工生育保险外地就医申请表》
小结:从以上小编为大家整理的一些我国对女职工有哪些劳动保护措施来看,辞职后是不可以报销生育报销的,所以在这里,大家也要把一切事情都要安排妥当,可以利用小编每天分享的这些特殊职工安全小知识,做进一步的规划与安排,争取利益的最大化,这才是对自己最好的解决办法。
篇9:乐清新农合异地怎么报销 乐清新农合异地的报销流程
全文共 518 字
+ 加入清单1、在治疗的医院请住院部副主任及以上的医师开具转诊证明,再拿着转诊证明前往医院的医务部加盖医院公章;2、携带转诊证明前往当地社保局的医保管理部门办理新农合跨省就医手续,并将跨省城市、就诊医院写明;3、持转诊证明、新农合证明到异地定点医院就诊,出院时即可直接报销医疗费用。
乐清新农合异地怎么报销
新型农村合作医疗简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。2017年,各级财政对新农合的人均补助标准在2016年的基础上提高30元,达到450元。
中央财政对新增部分按照西部地区80%、中部地区60%的比例进行补助,对东部地区各省份分别按一定比例补助。农民个人缴费标准在2016年的基础上提高30元,原则上全国平均达到180元左右。探索建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定可持续筹资机制。
需要注意的是,一般治疗费用先由参保人垫付,出院时将直接报销医疗费用,采取多退少补的方法。有部分地区不能实现新农合的异地结算,这时就需要携带相关资料回到参保地的社保局进行报销,建议去之前最好电话咨询一下需要准备的资料。
篇10:生育保险怎么报销?
全文共 1050 字
+ 加入清单女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口,工作人员受理核准后,签发医疗证,生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算,工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。
生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。该保险由企业缴纳。参保职工在同时具备下列条件时,可按规定享受生育保险待遇:
1、符合国家、省、市计划生育政策规定。
2、分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。
3、产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。
4、申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)
职工申请享受分娩或终止妊娠医疗费用待遇的材料:
1、职工生育保险医疗费用待遇申请表(一式一份)。
2、符合计划生育规定的证明(原件及复印件一份)。
3、婴儿出生医学证明或死亡证明(原件及复印件一份,终止妊娠不需提供)。
4、身份证(原件及复印件一份)。
5、分娩或终止妊娠的诊断证明原件。
6、医疗费用收据原件。
7、分娩住院期间发生合并症、并发症的,还应提交出院小结和费用汇总明细清单。
职工申请享受计划生育手术医疗费用待遇的材料:
1、享受生育保险待遇申请表(一式一份);
2、计划生育手术证明书(原件及复印件一份);
3、医疗费用收据原件;
4、身份证(原件及复印件一份)。
参加生育保险的职工领取失业保险金期间或者达到法定退休年龄后申请享受生育医疗费用待遇,以及职工未就业配偶申请享受生育医疗费用待遇的,所需材料按以上规定执行。职工未就业配偶还应提交其身份证(原件及复印件一份)、生育前未就业证明和费用汇总明细清单。
用人单位申请拨付职工享受产假或计划生育手术休假的生育津贴,还应提交用人单位垫付生育津贴的凭证。
职工分娩、终止妊娠或施行计划生育手术时累计参保未满1年的,还应提交:
1、劳动合同或者用人单位的招录证明(属劳务派遣的,还需提供劳务派遣协议);
2、职工就业期间的工资支付凭证;
3、用人单位的营业执照、登记证书或者机构代码证。
篇11:辞职后生育保险还可以报销吗
全文共 509 字
+ 加入清单妇女生育是社会发展的需要,她们为家庭传宗接代的同时,也为社会劳动力再生产付出了努力,应当得到社会的补偿。因此对妇女生育权益的保护,被大多数国家接受和给予政策上支持。可是如果在辞职后生育保险还可以报销吗?请跟随小编来一起研究下这方面的特殊职工安全小知识吧,这样大家也能更多的了解一些我国对女职工有哪些劳动保护措施。
一般职工享受生育保险待遇,应当同时具备下列条件:
1、用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费;
2、符合国家和省人口与计划生育规定。
根据政策规定,单位为职工办理了参加生育保险手续并正常缴费后,男女职工才可以享受生育保险待遇。也就是说,在参保后怀孕才有待遇。参保期间女职工或男职工妻子怀孕,若当中变换了工作单位,只要生育保险缴费没发生中断,就不影响享受生育保险待遇。而一旦缴费中断,生育待遇即取消。
报销生育保险,前提是在职职工,而且要符合计划生育规定,才能报销的。因此,不能离职,最好生育孩子后,把生育保险保险到手,再做辞职。因为你报销生育保险,必须由单位提供相关证明材料的。
所以说,从我们今天的这些特殊职工安全小知识来看,大家辞职之后,是不可以享受生育保险的,希望大家在辞职的时候,为自己做好打算。
篇12:大病保险有哪些项是不报销的
全文共 871 字
+ 加入清单城乡居民大病保险作为基本医疗保险制度的拓展和延伸,一经推出便为大病患者发生的巨额医疗费用提供了更多保障。下面小编来告诉大家大病保险有哪些项是不报销的。
不过,无论是40万元的限额报销,还是二次补偿,都是针对个人自付的合规医疗费用的。
合规医疗费用是指,城乡居民大病保险资金不予报销费用以外的项目的费用。哪些费用大病保险不予报销呢?你一定要知道.
大病保险不报销的项目1.服务项目类。挂号费、院外会诊费、病历工本费等。出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
大病保险不报销的项目2.非疾病治疗项目类。各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等;各种减肥、增胖、增高项目;各种健康体检;各种预防、保健性的诊疗项目(除围产期保健);各种医疗咨询、医疗鉴定。
大病保险不报销的项目3.诊疗设备及医用材料类。应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
大病保险不报销的项目4. 治疗项目类。各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
大病保险不报销的项目5.其他。各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
大病保险不报销的项目6.就(转)诊交通费、急救车费;空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费;陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;膳食费;文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
大病保险不报销的项目7.在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;按照国家和省规定应当由个人自付的。
大病保险不报销的项目8.在城镇居民医保和新农合非定点医疗机构就诊的,但急诊除外。
大病保险不报销的项目9.国家和省规定的其他项目。
篇13:职工医保卡门诊报销比例是多少
全文共 1113 字
+ 加入清单医保报销很好地解决了人们看病难看病贵的问题。而医保的报销比例情况究竟怎样呢?下面是小编整理的一些关于职工医保卡门诊报销比例的相关资料。供你参考。
居民医保报销标准
城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。
1、学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
2、年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
3、其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
职工医保卡门诊报销比例
在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。
农村医保门诊报销比例
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
职工医保卡门诊报销流程
1.身份证或社会保障卡的原件;
2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
6.定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
篇14:自费看病能用医保报销么
全文共 1710 字
+ 加入清单去大医院自费看病之后能不能用医保报销呢?下面由小编为大家整理的自费看病能否用医保卡报销的相关问题解答,希望大家喜欢!
医保卡的相关介绍
一、医保卡的主要用途
1、医保最主要的用途就是门诊看病付钱。
2、医保还有其他用处,可以用这些钱在定点药店买药(非处方药物),医疗器械,体温计和血压仪等这些辅助检查设备。
二、医保卡账户里的钱怎么用
大家都知道,职工医保一般分为个人账户和统筹账户,这二者分别怎么使用呢?
个人账户可支付以下费用:
1、定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用;
2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;
3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;
4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用;
5、个人账户不足支付部分时由本人支付。
统筹账户主要支付以下费用:
1、住院治疗的医疗费;
2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;
3、急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用。
三、医保报销范围
1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。
报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。
自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。
3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。
4、大病保险报销
参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。
即,报销金额=自负部分×50%
四、医保卡报销比例
人社部今年7月公布了《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》,我国要将职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。
五、医保卡的新用途
1、可当身份证使用
2015年10月1日,刑法修正案(九)将社保卡纳入依法可用于证明身份的证件范围。凡伪造、变造、买卖社会保障卡的行为,依法追究其刑事责任;凡使用伪造、变造或盗用他人社会保障卡的行为,依法追究其刑事责任。
2、部分省市可用于健身
今年下半年,山东、重庆、江苏等部分省市,职工本人可使用个人账户余额,在健身场馆开展健身活动。但不得用于购买食品、衣物、健身器械或套取现金等。
六、使用医保卡需注意
1、禁止套现
任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求,严禁套取现金。
2、部分省市医保卡可全家人用
今年下半年起,部分省市,如浙江全省、广州市,医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用,实现家庭成员之间共济互助。
3、以下情况医保不予支付
在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外);
因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的;
因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的;
因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;
以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。
七、怎么查询医保卡余额
参保人员可拨打12333社保咨询电话或通过中行储蓄所、市区定点医院、药店等方式查询医保个人账户余额情况。
自费看病能否用医保报销
(一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;
(二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%;
(三)就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围;
(四)报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
篇15:不办准生证生育保险怎么报销
全文共 464 字
+ 加入清单妇女生育体力消耗大,需要充分休息和补充营养。生育保险为她们提供了基本工资,使她们的生活水平没有因为离开工作岗位而降低,同时为她们提供医疗服务项目,包括产期检查,围产期保健指导等,为胎儿的正常生长进行监测。可是不办准生证生育保险怎么报销呢?想了解这方面特殊职工安全小知识的朋友,可以跟随小编来一起了解下。
关于这个问题,小编可以肯定的告诉大家,准生证是证明你是否符合国家计划生育政策生育的证明,如果没有准生证,是不能享受生育保险待遇的,这一点大家一定要明白。那么一般生育保险报销都需要满足那些条件呢?
1、女职工生育保险连续缴费满一年的;
2、男职工,在其配偶生育前生育保险连续缴费满一年的,且配偶必须为农业户口或领取失业金人员。
注:配偶为非业户口者还必须以自由职业者缴纳社会保险方可享受生育报销。
综上,基本上能享受生育保险待遇的条件是:
1.符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术;
2.所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上;
3.部分地区,配偶可以通过男职工的生育保险享受生育保险待遇,但前提是配偶的户口问题。
篇16:住院医保卡不够钱怎样报销
全文共 1183 字
+ 加入清单医保卡没钱了能把住院的医疗费给报了吗?下面由小编为大家整理的住院医保卡不够钱怎么报销的相关问题解答,希望大家喜欢!
国内三种医疗保险报销流程
什么是城镇职工医保
城镇职工医保是在工厂、单位上班的人,也有自行购买的,也就是常说的“五险一金”中的医疗保险。是国家要求企业单位为个人购买的保险,这个医保使用范围广,可以买药,看门诊,住院,还可以享受大病门诊报销和生育保险。这个医保费用比较多。
住院医保报销流程
城镇职工医保住院报销流程
目前已经简化了报销流程,患者不需要去社保中心报销,可以直接在医院现场结算的。
流程是:
入院时:有医保的患者,凭身份证办理社保登记手续,然后到病房住院。
出院时:医生安排患者出院,凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。
住院医保报销流程
什么是城镇居民医保
城镇居民医保是针对城市失业人员、没有医保的小孩、老人等,每年缴纳固定的费用,一般在30-60元不等,根据各地方政策不一样。居民医保的参保人员可以享受少量的门诊费用报销和按比例的住院报销。
住院医保报销流程
城镇居民医保住院报销流程
目前也是可以直接在医院的设立的医保办直接办理结算的。
流程是:
入院时:参保人员凭身份证和医生入院安排,先缴纳住院押金住院。
出院时:医生安排出院,到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证,到设立在医院的医保办进行现场结算,报销条件一定要符合居民医保报销条件的,报销比例是根据医院等级报销,还有医院设立了报销起点的。具体根据各地政策不一。
住院医保报销流程
什么是新农合医保
新农合医保是国家对农村户籍的人员设立的一种医保制度,是目前我国涉及面最广的一种新型农村合作医保。每年缴纳50元左右费用,能够享受住院费用的报销。门诊费用也可以按比例报销。目前有些地区已经推广到农村医生看病都可以报销部分费用的
住院医保报销流程
新农合医保住院报销流程
新农合的医保住院报销与城镇居民医保报销差不多。现在也是在医院的医保办直接结算报销的。
流程是:
入院时,参保人员凭身份证和医生的安排,先到医院住院收费处办理入院手续,缴纳住院押金。
出院时,根据医生的安排出院,办理出院手续和费用结算,然后将收据、住院单据、身份证、医保卡到医保办,办理住院报销。
住院医保报销流程
以上三种医保的报销现如今都已经简化流程,很方便参保人员报销。但是各个地方的法规政策不一样的。具体操作还需按照当地流程。
住院医保卡不够钱怎么报销
医保卡的钱报销完后,剩余的用现金垫付。
个人帐户主要用于支付门诊医疗费和住院医疗费中应由个人承担的部分,用完后,根据实际情况需要现金支付。
个人医疗帐户(个人医疗保险卡)资金主要用于以下范围的费用:
1、门诊、急诊的基本医疗费用;
2、住院及门诊特定项目基本医疗费用中,应由个人自付部分的费用;
3、持医院外配处方到医保定点零售药店配基本医疗保险用药范围的药,或者购买基本医疗保险用药范围内的非处方药的费用。
篇17:儿童意外险报销比例是多少
全文共 722 字
+ 加入清单0-6岁的孩子,对于意外事故的处理灵活程度不够敏捷。孩子在家,一个大人、甚至二个以上的大人照顾幼儿,所以孩子发生的意外较少,但在幼儿园,三、四个幼师照看30-40个幼童,难免有些磕磕碰碰,老师们照应不全的地方,那么儿童意外险就尤为重要了,那么,儿童意外险报销比例是多少?
6-12岁孩子,上体育课、下课追跑、打篮球都是最容易发生意外的高发区。在孩子0-12岁成长阶段经常会发生意外或生病住院,不少父母为孩子购买了一份儿童意外险,这是非常可取的。
那么,儿童意外险报销比例?父母们又是否知晓?
如果想要知道儿童意外险,那么首先要了解的是幼儿园及学校保险的保障项目。一般情况下,幼儿园及学校保险的保障项目主要包括意外身故/残疾、疾病身故、意外住院、意外门诊、意外住院津贴、疾病住院以及少儿重大疾病。
只要家长们为自己的孩子投保了儿童意外保险,那么孩子们便能够根据幼儿园及学校保险报销比例获得上述的所有保障。当孩子由于疾病而住院的时候,保险公司便会为被保险人提供相应的报销服务。
按照保险合同的规定,儿童意外险报销比例如下:如果医疗费用在五千元以下,那么便报销百分之五十;如果是在五千元零一元到一万元之间,那么保险公司将会报销百分之六十;如果在一万零一元到两万元之间,那么保险公司便需要报销百分之七十;当医疗费用在两万零一元到三万元之间时,保险公司将会报销百分之八十。
以上便是儿童意外险报销比例全部介绍。相信父母对于幼儿园保险应该也已经有了整体的了解。那么,如果大家想要购买幼儿园保险,哪家有儿童意外险?据小编收集资料显示,太平洋保险、华安保险、中国大地保险、中国人寿、中国平安等众多保险公司都提供儿童意外险,请各位爸爸妈妈擦亮眼睛,认真选择适合孩子的意外险。
篇18:二胎可以报销生育保险吗
全文共 537 字
+ 加入清单随着国家二胎政策开放之后,越来越多的家庭也在考虑生二胎的问题,可是一般像二胎可以报销生育保险吗?不妨跟随一起来了解下相关的特殊职工安全小知识吧,这样大家也能知道我国对女职工有哪些劳动保护措施。
医保中心的报销制度与医保中心基本一致,只是产妇住院期间的费用是在其出院后与其他费用统一办理的,报销金额是按照单位工资基数来定,符合生二胎条件的女职工,单位有责任继续为其上生育保险。
如果生二胎的话,报销时就必须提供《长效节育证》。其工作人员表示,除了生育费用外,第一次生育津贴能领四个月,第二次领三个半月。办理期限为产后九个月内。产妇住院期间的费用是直接与医院签订协议的,入院前必须到医保中心提供准生证、怀孕证明和单位盖了章的备案表等进行登记。出院后可拿着产检时的相关单据报销生育、计划生育医疗费用及申请生育补贴。
其中,生育津贴是按不同情况累加形成的,有没有《独生子女证》不影响生育保险的报销,只不过有该证的生育津贴累加可领六个月,没证的最多能领四个半月,二孩同样能领四个半月生育津贴。原则上办理报销的期限为顺产半年内,剖宫产八个月内。
小结:综合上述的特殊职工安全小知识来看,其实二胎也是可以报销生育保险的,只要符合规定,都是可以保险的,好了,希望我们的知识也能带给朋友们更多的帮助。
篇19:保胎住院生育保险可以报销吗
全文共 498 字
+ 加入清单一般情况下,单位的女职工都会面临生育的问题,在生育的时候公司会按照相关的规定给职工放生育假,在生育假中有一种是保胎假,可是一般情况下,保胎住院生育保险可以报销吗?专注于研究这方面特殊职工安全小知识的来为大家介绍一下,希望大家也能了解到更多我国对女职工有哪些劳动保护措施。
生育保险待遇由用人单位在职工产后或手术后18个月内,向社会保险经办机构申请办理,申办时应填报《职工生育待遇申领表》,并提供以下资料:
计划生育行政部门核发的生育证明;
生育医疗证明、门诊病历、出院小结、计划生育手术记录等原始材料;
婴儿出生证。
社会保险经办机构应当自受理申请之日起15个工作日内对用人单位提供的资料进行审核,审核完成后将生育保险费用拨付给职工所在用人单位,并由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准发给职工。
用人单位未按规定为职工办理生育保险参保手续的,职工发生的生育保险费用,由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准支付。
小结:根据小编以上为大家分享的知识来看,相信大家对于保胎住院生育保险可以报销吗这个问题,也已经有了自己的看法了,希望我们每天的这些特殊职工安全小知识也能够给大家打来更多的帮助。