儿童中度睡眠呼吸暂停【精选13篇】

婴儿睡眠呼吸暂停综合征是一种潜在危险很大的疾病，可能会危及宝宝的生命，宝宝患有睡眠呼吸暂停综合征，应该注意什么？就让的小编和您一起去了解一下吧！

早产儿比较容易得这种病，而超过一半的唐氏综合征患儿会出现睡眠呼吸暂停。事实上，所有婴儿都有可能会出现这种情况。

患有睡眠呼吸暂停综合征的婴儿会在睡眠中停止呼吸。在睡眠实验室中，标准为，婴儿每次呼吸暂停持续20秒或以上；更大点儿的孩子每次呼吸暂停持续10秒。当宝宝最后恢复呼吸的时候，他会张嘴大喘气。同时由于缺氧，他还可能会发生紫绀。

呼吸暂停发生时，如果你把手放在宝宝的鼻子下方，在一段时间内，你会发现宝宝的口鼻没有气流。而且，如果你观察他的胸部，会发现胸腹式呼吸运动停止了。

需要注意的是，6个月以下的婴儿出现医生所说的周期性呼吸是正常的。如果你的宝宝呼吸暂停5~10秒后又出现呼吸，那就是周期性呼吸。医生一般认为周期性呼吸是良性的，因为呼吸停止时间很短，不影响气体交换，宝宝的心率不减慢或稍稍减慢一点。你可能会注意到，你的宝宝有一阵儿呼吸的频率会比较快，过一阵儿又会比较慢，然后暂停一会儿（可能会长达15秒），再恢复正常的呼吸。

你不需要为宝宝的周期性呼吸而担心。事实上，你的宝宝睡觉时最多有5%的时间都可能会采用这种呼吸模式。早产儿睡觉时，采用这种呼吸模式的时间最多会占10%。

如果你担心你的宝宝可能患有睡眠呼吸暂停综合征，最好及时带宝宝去医院，以便尽早确诊，及时治疗。如果你对儿童早期教育的好处等有关儿童安全教育方面的知识还有疑问，请继续关注儿童早期安全教育安全常识栏目。

拯救睡眠呼吸暂停有三个方法可以改善生活习惯，选择无创辅助通气，选择手术治疗。一般如果情况并不严重，没有必要如此的担心，可通过生活的改善就可以缓解，可如果病情严重，建议应该选择无创辅助通气或者是手术治疗的方式。

1、改变生活习惯

睡眠呼吸暂停症患者在平时生活中就需要去保证一个良好的生活习惯，无论患者的病情到底如何，在平时生活中都应该注意几个生活事项，比如适当性的运动保持侧卧睡觉，注意合理的饮食，应该选择戒烟戒酒，必要的情况下，也可以在医生的嘱咐下使用一些具有催眠类的效果。如果患者体重逐渐的超标，这就意味着出现睡眠呼吸暂停症的几率更高，在此时就应该选择立即减肥，应该把体重维持在一个健康的范围内，能够减少症状。

2、无创辅助通气

如若症状比较严重选择普通的方法缓解效果并不出色，不如就选择无创辅助呼吸，这也是当前医学上能够有效治疗呼吸暂停的一种常见方法，具有多种显著的疗效，具有无创伤的优点。在治疗的阶段应该有效结合个人的实际情况，然后选择双水平气道正压通气，能够有效达到支撑上气道的效果，轻松就可以有效控制病情，拥有着较好的作用。

3、手术治疗

手术治疗在当前医学上也比较常见，可以有效作用于因为疾病所导致的睡眠呼吸暂停，比如鼻腔堵塞，咽腔狭小，气道堵塞以及扁桃体肥大等等。在面对此种疾病时，在当前的医学上已经拥有了成熟的技术，主要是通过鼻中隔手术以及鼻腔扩容术，轻松改善患者身体上所面临的问题，能够有效消除诱因，使得睡眠呼吸可以逐渐的恢复。

儿童睡眠呼吸障碍中最常见的是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS），也称阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），以睡眠中间断性上呼吸道部分或全部梗阻为特点。那么，睡眠呼吸暂停影响儿童生长，作为父母不能大意！就让的小编和您一起去了解一下吧！

芬兰研究人员发现，患有腺样体肥大或扁桃体肿大的儿童，接受腺样体扁桃体切除术后生长激素的分泌增加。

在赫尔辛基大学和奥卢大学医院进行的这项研究，共纳入70例因阻塞性睡眠呼吸暂停而住院的患儿，其中30例符合睡眠呼吸暂停综合征的诊断标准，40例属于原发性打鼾，此外，还有35名对照儿童。

19例阻塞性呼吸暂停-呼吸不足指数大于2的患儿接受了腺样体扁桃体切除术；34例该指数小于2的患儿未接受腺样体扁桃体切除术。在手术组患儿术后6个月时，进行手术组、非手术组和对照组的比较。

研究者发现，患阻塞性睡眠呼吸暂停患儿的生长激素分泌减少。研究开始时，手术组、非手术组和对照组患儿的身高和身高对应体重(weight-for-height)无显著差异，外周血的胰岛素样生长因子I(IGF-Ⅰ)浓度亦无显著差异，但阻塞性睡眠呼吸暂停或原发性打鼾患儿的外周血胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)浓度降低。

在6个月随访期内，手术组患儿的身高对应体重、体质指数、体内脂肪组织和去脂组织都有所增加，IGF-Ⅰ和IGFBP-3的浓度显著增加。原发性打鼾的患儿中，只有身高和无脂组织增加。

IGF-Ⅰ是生长激素促进儿童生长的主要介质，它反映生长激素的日平均水平，与生长激素分泌的生理性改变相关。生长激素剌激肝脏和其他靶组织合成IGF-Ⅰ。

IGFBP-3与夜间的生长激素分泌也有显著相关性，但作用没有IGF-Ⅰ强，其主要作用是延长IGF-Ⅰ的半衰期。该研究提示，上呼吸道梗阻可导致儿童夜间生长激素分泌减少，但对于造成生长激素轴障碍的始动机制还需要进行深入研究。

即然是为人父母了就要做到自己的职责，不要让宝宝受折磨。好好带宝宝吧，那将是父母们最温馨的回忆！如果你对儿童早期教育的好处等有关儿童安全教育方面的知识还有疑问，请继续关注儿童早期安全教育安全常识栏目。

有些细心的妈妈会发现，宝宝在睡觉中偶尔会呼吸暂停几秒，接着恢复正常，开始急促的呼吸，那么，孩子睡眠中呼吸暂停，到底是怎么回事?就让的小编和您一起去了解一下吧！

阻塞件睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是指在睡眠中，由于上呼吸道周期性完全或部分阻塞，从而出现呼吸暂停。常伴有二氧化碳储留和血氧饱和度下降。由于夜间睡眠质量较差，白天出现精神不振、过度睡意等症状。国外流行病学研究发现，OSAS的人群患病率为2%～5%。既往认为OSAS在儿童期罕见，但近年研究显示，儿童中习惯性打鼾的患病率高达7%～9%，OSAS的患病率也达2%左右。

【病理生理】阻塞性睡眠呼吸暂停综合征主要以呼吸道上部梗阻为特征。梗阻部位在后腭和舌后部较多，少数在喉咽部等区域，包括软腭与后咽壁之间的区域。每个患者的具体部位不同，由颅骨底部、下颌骨的大小和位置、咽后部的软结构决定睡眠中是否出现塌陷影响空气流动。另外，舌头大小和位置也影响声门部位的空气流动。鼾声通常是呼吸道上部软组织振动所致，一般是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征最早出现的症状。由于呼吸暂停而引起血液二氧化碳储留和氧气含量下降。患者通常从睡眠呼吸暂停中暂时醒来，伴随中枢神经系统唤醒和很响的鼻息声，同时有交感神经系统活动突然增强和血压突然升高的现象，患者在几阵深呼吸后，又入睡，再重复前面的过程。由于睡眠呼吸暂停一般仅持续几秒钟，患者通常没有意识到自己的唤醒。轻症患者的氧饱和度降低轻微；有些患者则较重，可低于60%，但在20秒内又恢复正常；个别严重病例氧饱和度整晚不能恢复。

【临床表现】本病最常见的症状包括：夜间呼吸暂停，频繁唤醒，鼾声如雷，呼吸费力。常伴有多汗、遗尿。白天昏昏欲睡，引起日间功能损害，例如不能进行正常的学习和生活。在成人，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征白天功能损害可由于睡眠限制或轮班工作而加重。

与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征有关的症状有：

①昏昏欲睡或疲劳(至少中等严重程度)，部分可因此引发事故或伤害；

②睡眠时习惯性打鼾，可以观察到睡眠呼吸暂停的症状，夜间有窒息或呼吸困难，成人可有心绞痛、心肌梗塞或中风；

③夜间频繁唤醒，睡眠不安宁；

④醒来时常有头痛、注意力不能集中或持久，成人可伴发抑郁；

⑤儿童患者曾见生长发育障碍，身高、体重多低下。

夜间睡觉打鼾是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的一个特征性标志，但不是特有的症状。如果鼾声非常大，则提示可能是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的表现。但也有些严重的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者并没有严重的鼾声，临床医务人员和患者家属应提高警惕，及早识别这种障碍。

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睡眠是人体生命的重要生理过程，良好的睡眠能够促进脑功能发育，促进机体生长，增强机体免疫功能，巩固记忆。对于儿童和青少年来说，低质量的睡眠会影响其神经系统和内分泌系统的发育，甚至造成严重后果，那么，西医治疗小儿阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗方法，父母不可不知，就让的小编和您一起去了解一下吧！

1.内科治疗

(1)一般治疗：包括改变饮食、睡眠习惯，晚餐不宜过饱，宜侧卧位入睡，避免服用镇静药物等，肥胖病人应减肥，减肥可增加咽部的横截面积，从而减少夜间呼吸暂停和减轻低氧血症的出现机率。

(2)药物治疗：由过敏性鼻炎致鼻腔狭窄阻塞导致的OSAS，采用鼻吸糖皮质激素、口服第二代抗组胺药及鼻内缩血管药物等治疗，可减轻打鼾、改善气道阻塞。其他药物包括碳酸酐酶抑制药(如乙酰唑胺)、雌激素(如甲羟孕酮)、抗抑郁药(如普罗替林)、茶碱类药物等，但目前尚未取得确切统一的临床效果。另有报告指出尼古丁可以增强气管稳定性，但对睡眠结构并无明显的改善;抗高血压药物可以减少呼吸暂停的频率。而对于睡眠质量和白天嗜睡状况是否有改善并没有报道。

(3)经鼻持续气道内正压治疗(n-CPAP)(适用成人或部分儿童)：可消除夜间打鼾、改善睡眠结构、改善夜间呼吸暂停和低通气、纠正夜间低氧血症从而改善白天症状。扁桃体和(或)腺样体肥大引起的OSAS患儿不适用该方法。可在家长期治疗。入睡时，将面罩戴好并将机器打开，后者送出一个柔和的稳定的正压气流通过鼻腔进入咽部，气流的压力强制性地使咽部的软组织不会塌陷，从而保持气道通畅。一般情况下，这个保持气道通畅的气流压力用厘米水柱(cmH2O)，其大小是经过睡眠呼吸监测后由医生决定的。用于UPPP术前或术后，增加手术安全性，提高手术疗效。另有报告指出UPPP术后疗效不佳的OSAS患者使用智能型CPAP治疗，仍有效，且不影响治疗效果。

(4)氧疗：有研究指示吸氧可有效缓解患儿的夜间低氧血症，降低阻塞性呼吸暂停指数及减少微觉醒次数。但也有研究认为可延长OSAS病人的呼吸暂停时间。该疗法尚在进一步研究当中。

2.外科治疗(适用扁桃体、腺样体肥大)

扁桃体、腺样体切除术是所致儿童OSAS的首选治疗方法。根据不同原因所采用的其他手术治疗方法包括鼻手术(鼻息肉摘除术、鼻中隔矫正术、鼻甲切除术等)、悬雍垂软腭咽成形术、等离子低温射频消融术、下颌骨前移或上下颌骨移术等。

双水平气道正压通气(BiPAP)是治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的有效方法，可降低睡眠呼吸暂停综合征患儿的呼吸暂停指数，提高最低动脉血氧饱和度。

悬雍垂-软腭-咽成形术(UPPP)：去除悬雍垂和部分软腭以及扁桃体。该手术在解决由于咽部结构阻塞气道而导致的打鼾通常是比较成功。由于OSAS发病机制复杂，上呼吸道阻塞部位不同，如不正确选择手术适应证疗效较差。

激光辅助悬雍-腭成形术(LAUP)：用激光去除部分或者全部的悬雍垂以及部分的软腭。可治疗打鼾并可在某种程度上治疗轻度的睡眠呼吸暂停综合征。

气管切开术：在患有严重的、危及生命的睡眠呼吸暂停，或其他治疗均告失败情况下进行。在颈部的呼吸通路(气管)做一开口，此开口白天加以遮盖，夜间敞开，并允许空气进出肺部而无须通过阻塞的咽部气道。

其他手术：如鼻手术去除鼻息肉或矫正偏曲的鼻中隔;下腭手术使下腭及舌前突，扩大气道。

3.其他治疗：

减肥可以使呼吸道的通气范围扩大，从而可以治愈部分OSA。但药物减肥效果并不明显，奥利司他(orlistat)可以防止脂肪的吸收，但也有副作用，包括腹泻、对脂溶性维生素的吸收障碍等。西布曲明可以增强去甲肾上腺素和5-羟色胺对α-和β1-肾上腺素能受体的作用，使人有饱食感，从而产生与奥利司他相近的减肥效果。但此类药物有可能会引起高血压，所以对于OSA病人应慎用。

甲状腺功能低下常被认为是OSA的诱发因素之一。用甲状腺素治疗可以改善OSA，但不是对所有人都适用。

4.预后：

OSAS是一组有潜在危险的睡眠呼吸障碍疾病，易并发心律失常、高血压、甚至呼吸衰竭或猝死。有人估计全世界每天有3000人死于本病。据报道未治疗的患者，5年病死率为11%～13%，呼吸暂停指数>20者，8年死亡率为37%，而呼吸暂停指数

通过今天的分享小编希望引起家长的重视，也祝天下所有的宝宝都健康快乐地成长!如果你对儿童早期教育的好处等有关儿童安全教育方面的知识还有疑问，请继续关注儿童早期安全教育安全常识栏目。

简要回答

部分人群出现呼吸暂停综合症，此时去医院，可挂呼吸科，也可以直接去耳鼻喉科就诊。一般在治疗的时候可以采用中医调理，目前中医辨证的治疗方法能够改善人体所出现的种种健康问题。当然对于呼吸暂停综合症也会有很好的缓解作用，通过中医调理的时候可以服用中成药物或者是中药汤剂来有效的缓解。

适当的运动

部分人群出现了呼吸暂停综合症的时候，可以经常参加体育活动，能够有效的预防某些疾病的形成，也可以有效的提高人体的抗病毒能力。一般适当的运动能够起到减肥瘦身的作用，当然有些人出现了睡眠呼吸暂停综合症的时候，适当的运动能够提高自身的免疫力，对于疾病的辅助环节有不错的效果。

无创正压通气

其实部分人群在夜间睡觉的时候可能会佩戴呼吸机通过呼吸机，能够保证患者在夜间睡觉的时候，气道处于通畅的状态。由于气道处于通胀的状态之后，不会发生呼吸暂停和低通气的状态。

手术

部分人群去耳鼻喉科室之后通过检查发现，需要通过手术来有效的切除咽腔阻塞物。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种睡眠呼吸障碍性疾病，症状往往出现在睡眠的过程中，那么，小儿阻塞性睡眠呼吸暂停，请静下心来好好看一看，就让的小编和您一起去了解一下吧！

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停简介：

睡眠呼吸暂停或睡眠呼吸障碍是指睡眠过程中出现的呼吸障碍，包括睡眠呼吸暂停综合征、低通气综合征、上气道阻力综合征、慢性肺部及神经肌肉疾患引起的有关的睡眠呼吸障碍等。是指睡眠中口、鼻气流停止10s以上（儿童6s或以上），分为中枢性（centralsleepapnea，CSA）、阻塞性（obstructivesleepapnea，OSA）和混合性三类，其中以阻塞性最常见，占90%。中枢性呼吸暂停指口鼻气流停止，不伴有呼吸运动；阻塞性呼吸暂停指口鼻气流停止，但存在呼吸运动；混合性呼吸暂停指阻塞性呼吸暂停伴随中枢性呼吸暂停。以下主要介绍阻塞性睡眠呼吸暂停，多因耳鼻咽喉部慢性病变所引起，典型的临床表现为睡眠紊乱和噪性呼吸，肋软骨向内移动的非常规呼吸，伴有呼吸暂停。儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是指每小时睡眠中，阻塞性睡眠呼吸暂停次数≥1次，伴有SaO2

部位：胸部

科室：小儿科

症状：睡眠唤醒反应、鼻咽腔狭窄、消瘦、睡眠唤醒反应、鼻咽腔狭窄、消瘦、呼吸异常、气息异常、生命体征改变、婴儿睡眠少、梦游症、婴幼儿睡眠时经常翻动、反复摇头、浅眠

检查项目：动脉血气分析、血常规、半饱和氧分压、动脉血气分析 血常规、半饱和氧分压、多导睡眠监测

相关疾病：新生儿惊厥、睡眠呼吸暂停综合征

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停原因：

一、发病原因

OSA病因包括解剖因素、先天性疾病及其他因素。多数儿童OSA是由于腺样体和扁桃体肥大引起的，它们是引起儿童OSA的最常见病因。婴儿OSA中，阻塞部位52%在上腭，48%在舌后。

二、发病机制

儿童OSAS是由于鼻部、鼻咽、口咽疾病或颌骨发育异常，加上晚间睡眠时舌根后坠造成上呼吸道狭窄引起。由于上气道解剖上的狭窄和呼吸调控功能失调，使上气道开放的力量主要是咽扩张肌的张力，包括颏舌肌、咽腭肌和舌腭肌。睡眠时，尤其在快速眼动睡眠（REM）期，咽扩张肌张力明显降低，加上咽腔本身的狭窄，使其容易闭合，发生OSA。

无论是保守还是手术治疗，我认为条件许可的前提下做个多导呼吸睡眠监测还是很有必要的。如果你对儿童早期教育的好处等有关儿童安全教育方面的知识还有疑问，请继续关注儿童早期安全教育安全常识栏目。

睡眠呼吸暂停或睡眠呼吸障碍是指睡眠过程中出现的呼吸障碍，包括睡眠呼吸暂停综合征、低通气综合征、上气道阻力综合征、慢性肺部及神经肌肉疾患引起的有关的睡眠呼吸障碍等，那么，小儿阻塞性睡眠呼吸暂停要做哪些检查？看这一篇就够了！就让的小编和您一起去了解一下吧！

1.一般检查：包括心电图、肝功检查及出凝血时间检查，血小板等检查。心、肺、肝、脾常规检查。

2.监测血氧饱和度、潮气末二氧化碳分压，有低动脉血氧饱和度，高碳酸血症和红细胞增多。气流减少30%以上或血氧饱和度下降4%以上，为通气不足;呼吸暂停>10s伴血氧饱和度下降4%，可考虑本病。

3.睡眠检查：

①多导睡眠图(polysomnography，PSG)被认为是诊断睡眠呼吸障碍的金标准。PSG检测的项目包括脑电图、眼电图、颏肌电图、胫前肌电图、心电图、胸腹壁呼吸运动、膈肌功能、口鼻气流以及血氧饱和度等。

Marcus等指出，1岁以上儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断标准为：每小时睡眠中阻塞性睡眠呼吸暂停次数≥1次，伴有SaO253mmHg，或60%以上的睡眠时间中PETCO2>45mmHg为异常。全夜多导睡眠图应夜间连续监测6～7h以上，包括脑电图、眼动电图、腿动图和心电图等，同时还应实时监测血氧饱和度、潮气末二氧化碳分压、胸腹壁运动、血压、食管pH值或压力等。

②多次睡眠潜伏期试验：有助于对白天嗜睡程度的判断及发作性睡病的鉴别。近半肥胖者、甲状腺功能减退症患者，肢端肥大症患者可能合并有OSAS。

③多导睡眠监护仪：通过对脑电图、眼动电图、颏下肌电图和心电图监护，记录睡眠的深度，眼运动和相应肌肉的活动，心率和心律的变化。并可全息记录血氧饱和度，口鼻腔气流、胸腹腔呼吸运动等各种参数。记录本病严重程度，比较治疗前后各项指标的改变。

4.静电荷敏感床：在标准泡沫床垫下面设置一静电负荷层及运动传感器，患者睡在床上，只需一个血氧饱和度而不贴任何电极，其原始运动信号被前置放大和频率滤过后分别进入下面3个导联，并根据呼吸阻力增加的模式将OSA患者分为4种周期性呼吸。

5.自动持续气道正压系统：诊断模式下仅监测胸腹呼吸运动、经鼻气流和血氧饱和度，可同步监测显示呼吸暂停、鼾声、上气道阻力等生理指标。

6.侧位颅骨头影测量：舌和软腭明显增大。骨向下移位。下颌骨的大小和位置可正常，但由于下颌骨体向下移位，使面部增长。上颌骨位置偏后，且硬腭增长。

7.鼻部检查：

①鼻咽侧位相X线、CT及MRI检查：鼻咽部正常，但口咽以下水平气道平均缩小25%，因而加重睡眠呼吸暂停。通过上气道CT扫描发现OSAS患者的上气道截面积均小于正常人。

②耳鼻喉科检查：仔细检查鼻腔、鼻咽、口腔、口咽、喉等部位，细观察有无阻塞性病变、病变部位与阻塞程度。检查时作捏鼻闭口用力吸气，可观察舌部是否向后移动，咽侧壁是否向咽腔凹陷、会厌是否向喉内移动。按以下记录检查结果。+：咽腔周围软组织轻微内陷；++：明显内陷，咽腔横断面积减少50%；+++：严重内陷，咽腔横断面积减少75%。++++：咽腔关闭，咽腔横断面积减少100%。以此标准可以判断阻塞部位是在悬雍垂、软腭，抑或位于舌根部。

③鼻测压计描记法可发现鼻阻力增高。热敏电阻描记法可描记患者呼吸次数和呼吸暂停指数。

上面就是小编告诉给大家的内容，大家都知道了吗？如果你对儿童早期教育的好处等有关儿童安全教育方面的知识还有疑问，请继续关注儿童早期安全教育安全常识栏目。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)在儿童中的发病率约为1%～3%。临床研究发现,腺样体/扁桃体肥大是OSAS患儿特有的和重要的原因。那么，儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗方法有哪些?就让的小编和您一起去了解一下吧！

1.内科治疗

主要针对可以导致呼吸暂停的内科疾病，如肥胖、肢端肥大症、甲状腺功能低下等。另外，还应戒除酒精性饮料，注意睡眠姿势，勿服用安眠药物。

对中枢型轻症者可给予呼吸中枢兴奋剂氨茶碱，三环抗抑郁药氯米帕明(氯丙咪嗪)及乙酰唑胺(acetazolamide，引起代谢性酸中毒刺激呼吸)等。

2.外科手术治疗

包括腭垂腭咽成形术、扁桃体切除及腺样体刮除术、气管切开术、鼻腔手术、舌和舌根手术、上下颌骨前移术以及舌骨悬吊术等。

(1)腭垂腭咽成形术(uvulopharyngopalatoplasty，UPPP)：1981年由Fujita倡导，通过切除软腭、腭垂、扁桃体、咽腭弓等处过多的黏膜，而保留局部的肌肉结构，使得口咽部的空间增大，阻力变小。适用于狭窄部位主要在口咽部，患有扁桃体肥大、软腭肥厚低垂、腭垂肥大过长以及咽侧索黏膜肥厚堆积的患者。腭垂腭咽成形术的手术的效果在未经选择的病例中，其成功率只有50%左右，而经过认真选择适应证，成功率可达70%左右。

(2)扁桃体切除及腺样体刮除术(tonsillectomy&adenoidectomy)：儿童睡眠呼吸暂停综合征的主要病因是扁桃体肥大和腺样体肥大，因此，扁桃体切除及腺样体刮除术是治疗儿童OSAS的主要方法。而且有着很好的治疗效果。至于对扁桃体和腺样体是单独切除还是一起切除，这要看二者病变的具体情况。如果扁桃体和腺样体均肥大，则需同时切除;如果只有腺样体肥大，则可以保留扁桃体;如果只有扁桃体肥大，则仅做扁桃体切除即可。

(3)气管切开术(tracheotomy)：1969年Kuhlo等首先用气管切开术治疗OSAS，后来证明这是一种非常有效的手术方法，可以消除睡眠打鼾和呼吸暂停，改善患者的低氧血症和高碳酸血症，避免OSAS引起的并发症尤其是猝死的发生，延长患者的寿命。但由于该手术增加了护理的强度和难度，故不易为患者所接受，后来只在不得已的情况下才选择此法。

(4)鼻腔手术：鼻气道的阻塞是导致OSAS的重要原因之一，因此，如患者伴有引起鼻通气的疾病如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻腔新生物等，应予以手术矫正。

(5)舌根及舌体手术：适用于巨舌、舌根淋巴组织增生或肥大者。可行舌根V形切除或舌根射频消融术等。

(6)上、下颌骨前移及舌骨悬吊术：适由于下颌后缩、小下颌等颌面部畸形及舌骨低垂患者。有良好的治疗效果，但由于手术难度和创伤较大，不易普及。

3.无创通气治疗

包括持续正压通气(continuouspositiveairwaypressure，CPAP)、双水平正压通气(Bilevelpositiveairwaypressure，BiPAP)和自动正压通气(automaticpositiveairwaypressure，APAP)。其中以CPAP最为常用，基本原理就是通过鼻面罩或者口鼻面罩在整个呼气及吸气的过程中，自始至终给上气道一定的正压，使其保持开放而不会塌陷，Sullivan称之为气体夹板(pneumaticsplint)。从而避免了由于气道塌陷而导致的呼吸暂停和低通气。无创通气疗法只要患者能够耐受，而且压力合适，就能够获得非常满意的效果，可以消除鼾声、呼吸事件和由此带来的一系列症状。其优点是无创、立刻见效，安全可靠。缺点是携带和使用比较麻烦、有一定噪音，并会造成上气道黏膜不适，故有25%～30%患者不能长期耐受。BiPAP由于呼气时的压力较低、阻力较小，使用起来较为舒适，但价格昂贵。

4.口腔矫治器

睡眠时置入口腔的器械装置，有不同的类型，但主要治疗原理是：

①置入口腔后使下颌骨及舌体向前牵拉，增加舌后气道的宽度；

②抬高软腭使其减少振动；

③维持舌体位置防止舌根后坠。适用于轻、中度的OSAS。

无论是保守还是手术治疗，我认为条件许可的前提下做个多导呼吸睡眠监测还是很有必要的。如果你对儿童早期教育的好处等有关儿童安全教育方面的知识还有疑问，请继续关注儿童早期安全教育安全常识栏目。

睡眠呼吸暂停或睡眠呼吸障碍是指睡眠过程中出现的呼吸障碍，包括睡眠呼吸暂停综合征、低通气综合征、上气道阻力综合征，慢性肺部及神经肌肉疾患引起的有关的睡眠呼吸障碍等，那么，小儿阻塞性睡眠呼吸暂停是什么原因引起，你了解吗？就让的小编和您一起去了解一下吧！

(一)发病原因

包括解剖因素、先天性疾病及其他因素。

局部因素：腺样体和扁桃体肥大是引起儿童OSA的最常见病因。婴儿OSA中，阻塞部位52%在上腭，48%在舌后。其他的如：鼻腔阻塞性病变(息肉、鼻中隔偏曲、肥厚性鼻炎、鼻前孔或后鼻孔狭窄、鼻腔肿瘤、鼻窦炎、鼻腔异物)、舌部疾病(巨舌症、舌甲状腺、舌肿瘤、舌下坠、口底蜂窝织炎等)、小颌或缩颌畸形(Pierre-Robin综合征、Colin-Treacher综合征、Prader-Willi综合征、Down综合征、Crozon综合征)、喉部的疾病(厌囊肿、喉软骨软化、喉部肿瘤、喉部畸形、炎症)、颈部疾病(甲状腺肿瘤、颈前部烧伤或放疗后瘢痕挛缩)。

全身因素：肥胖、甲状腺肿大、甲状腺功能低下、肢端肥大、昏迷期和醉酒。

(二)发病机制

发生本病的三个基本特征是：①上气道的阻塞位置主要是在咽部;②咽腔的大小在于咽肌，取决于咽腔关闭压和开放压的平衡;③通常有咽解剖和舌、下颌结构的异常。肌肉、神经、体液等因素均参与发病。

儿童患OSAS一般是由于生理上鼻部、鼻咽、口咽疾病或颌骨发育异常，由于睡眠时反射功能的降低。正常睡眠时呼吸功能降低，每分钟通气量减少，睡眠时丧失了觉醒时呼吸的刺激作用，而抑制了呼吸功能，在睡眠时维持咽气道的反射本能降低，舌肌、咽腭肌肉的张力减弱。咽部气道在解剖上缺乏支架，吸气时气道内压力小于大气压，使舌根和软腭向咽后壁贴近引起阻塞。

OSA的主要病理生理变化是睡眠期间反复出现呼吸暂停的情况，导致低氧血症和高碳酸血症的出现，甚至pH失代偿。血气改变的严重程度，又取决于患者的氧分压水平，气道的阻塞弥散和肺的容积。呼吸暂停被终止，取决于从睡眠至醒觉的恢复能力、化学感受器的敏感性及中枢对睡眠呼吸的暂停的醒觉能力。可引起神经调节功能失衡，如肾素-血管紧张素、内皮素分泌增加、内分泌功能紊乱，微循环异常，血流动力学改变等，从而引起组织器官缺血缺氧，造成多器官功能损害，特别是对心、肺、脑损害。

小儿睡眠呼吸暂停低通气综合征得不到及时治疗，容易引起生长发育迟缓，需引起高度重视。如果你对儿童早期教育的好处等有关儿童安全教育方面的知识还有疑问，请继续关注儿童早期安全教育安全常识栏目。

睡眠呼吸暂停综合征会让你的宝宝在睡眠中有一段时间停止呼吸。对于婴儿来说，这可能会是致命的，注意！宝宝出现睡眠呼吸暂停的几率比较高，就让的小编和您一起去了解一下吧！

你可以碰碰或轻轻推推你的宝宝，看看他有没有反应。如果没有，要立即拨打120急救电话。从2009年6月1日开始，北京急救中心还配备了1辆新生儿运转急救车。如果宝宝的前额或身体躯干发青紫，说明他的情况很危险。但如果是手脚或嘴周围皮肤有些发青，在小宝宝中一般是比较常见的，并不算异常。

如果你知道怎样实施婴儿心肺复苏术（CPR），就要立即动手开始进行急救，让别人拨打120急救电话。如果当时只有你一个人在，先做2分钟的心肺复苏术，再打急救电话，然后再继续做心肺复苏术，直到急救车赶到或你的宝宝恢复呼吸为止。

哪些宝宝容易出现睡眠呼吸暂停？

任何一个婴儿都有可能会出现睡眠呼吸暂停，但早产儿更容易得这种病。怀孕37周前出生的婴儿出现这种情况，叫做早产儿呼吸暂停。如果是怀孕37周后出生的婴儿，就称作婴儿呼吸暂停。宝宝早产的时间越早，他出现呼吸暂停现象的几率就越高。

上气道有先天缺陷的婴儿，出现睡眠呼吸暂停的几率比较高。复杂的高危疾病，包括多种严重的颅面畸形，都有可能造成婴儿上气道阻塞。超过半数的唐氏综合征患儿会出现阻塞性睡眠呼吸暂停。

无论什么时候，只要你担心宝宝的呼吸情况，最好带他去咨询医生。如果你对儿童早期教育的好处等有关儿童安全教育方面的知识还有疑问，请继续关注儿童早期安全教育安全常识栏目。

很多人不知道睡眠呼吸暂停综合征是什么意思，睡眠呼吸暂停综合征是指人们在睡眠过程中出现呼吸暂停反复发作30次以上或者睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状。那么睡眠呼吸暂停综合征的发病原因是什么呢？下面就跟着小编一起来看一下吧！

1.阻塞性睡眠呼吸暂停发病原因主要是睡眠时上呼吸道的阻塞或狭窄造成的，因此，从前鼻孔到气管上口，任何一个部位的狭窄或阻塞，都可能导致呼吸暂停，常见的有下列疾病：

(1)鼻部疾病：各种原因造成的鼻腔狭窄或阻塞，如急慢性鼻炎、鼻窦炎，鼻中隔偏曲，血肿，脓肿，鼻腔黏连，鼻息肉，鼻腔，鼻旁窦肿瘤及其他占位性病变，等。

(2)鼻咽部疾病：常见的有腺样体肥大，鼻咽部肿瘤，鼻咽腔闭锁，颅底肿瘤等。

(3)口咽部疾病：如扁桃体肥大，软腭低垂，肥厚，腭垂过长，肥大，咽侧索肥厚，口咽腔瘢痕狭窄，咽旁间隙的肿瘤，脓肿等。

(4)下咽部疾病：如舌根淋巴组织增生，舌根肿瘤，巨大会厌囊肿，脓肿，会厌肿瘤，下咽后壁或侧壁的脓肿，肿瘤等。

(5)口腔科疾病：如舌体肥大或巨舌，舌体，舌根，口底的肿瘤，颌下脓肿，先天性小下颌或下颌后缩等。

(6)其他疾病：病理性肥胖，肢端肥大症，甲状腺功能低下，颈部巨大肿瘤等。

2.中枢性睡眠呼吸暂停老年人或婴儿睡眠时观察到周期性低通气，可视为中枢的原因，正常成年人在快动眼睡眠时相或在高原，亦可见到中枢性睡眠呼吸暂停，病理性的中枢性睡眠呼吸暂停可见于多种疾患：

(1)神经系统，运动系统的病变

(2)自主神经的功能异常

(3)肌肉疾病

(4)脑脊髓的异常

(5)发作性睡病和某些阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者行气管切开或腭垂腭咽成形术

睡眠呼吸暂停综合征的发病是一个渐进的过程，常常是几种病因共同起作用的结果，特别在体重增加、老年、上呼吸道感染、心脏病、仰卧位睡眠、饮酒及服用安眠药等诱因下病情会明显加重。

专家提示：患者的应用饮食、运动、心理护理，纠正患者饮食、生活习惯和行为疗法，让患者自觉控制饮食，在规定时间内降低体重的5%～10%.劝其戒除烟酒，睡眠前避免使用镇静剂。教会患者控制睡眠姿势，避免仰卧位，以缓解症状。

对于许多人来说，提起小儿阻塞性睡眠呼吸暂停都会觉得离自己好遥远，其实这种想法是错的，小儿阻塞性睡眠呼吸暂停是多发性疾病，发病人群广泛，那么，小儿阻塞性睡眠呼吸暂停早期有哪些症状，你了解吗？就让的小编和您一起去了解一下吧！

儿童睡眠呼吸暂停临床表现：伴有一系列临床综合征的表现。大多数OSAS小儿没有明显的阻塞症状，中至重度的OSAS患儿，阻塞发作的频率平均为20次/h。

1.夜间症状夜间最显著的症状是打鼾。几乎所有OSAS的小儿均有打鼾和呼吸费力的表现。

①打鼾：大多数鼾声响亮，严重的OSAS可以无打鼾或睡眠时仅有高音调的咕哝声。上呼吸道感染时鼾声加剧。在OSAS的小儿中以OSAS或与睡眠相关的肺通气不足为主，小儿主要表现为连续的打鼾和间断的打鼾两种形式。间断性打鼾中有安静期相隔，当发作时鼾声突然停止，虽吸气用力，但无气流进入呼吸道，一旦持续时间长者，可出现发绀和心率减慢等症状，当鼾声再度出现时表示发作停止，呼吸恢复，出现响亮喷气声，姿势改变，甚至觉醒。

②夜间睡眠不稳：小儿的睡眠姿势异常，通常表现为颈部过度伸展、头从枕头上滑落或坐起(通常是肥胖儿)。常有夜间睡眠不安或在床上翻来覆去等表现。

③遗尿，睡眠时大量出汗也是小儿OSAS的常见表现，此外，睡眠中发生气道阻塞小儿易发生胃食管反流、突然觉醒、大哭、尖叫等症状。

2.神经系统表现：晨起头痛，口干。部分还有白天过度嗜睡症状。

3.呼吸系统表现：用口呼吸，睡眠气道阻塞的小儿食管压力范围为-4.90～-6.87kPa。呼吸费力表现为肋间、胸骨、胸骨上和锁骨上的内陷，肋缘外展，可察觉辅助呼吸肌的活动，另外还可以见到吸气反常性胸廓内收(新生儿、婴儿和较大儿童除外)。伴有进食、吞咽困难和口臭

4.智力发育：发育迟缓，智力可有低下、甚至有一定程度的语言障碍或是学习问题。

5.身体发育：身材发育缓慢而显得矮小，身体肥胖，致颈部粗短。80%的患者有不同程度的超重。

6.性格行为表现：定向力障碍、迷茫和易激惹。在校表现不良、多动、情绪问题、害羞或退缩性行为、进攻性行为。

7.伴随症状低氧血症，高碳酸血症等。

①低氧血症：正常动脉血氧饱和度为93%-98%;静脉血氧饱和度为70%-75%。有些严重OSAS的小儿SaO2可降至50%以下，连续部分阻塞患儿的SaO2在阻塞开始时就下降并保持较长时间的低水平。

②高碳酸血症：也是小儿OSAS的特征，50%的高碳酸血症与OSAS或持续部分阻塞有关。

体征

呼吸困难，鼻扇、肋间和锁骨上凹陷，吸气时胸腹矛盾运动，夜间出汗(局限于颈背部，特别是婴幼儿)，夜间不愿盖被，出现呼吸停止继而喘息，典型睡眠姿势为俯卧位(头转向一侧，颈部过度伸展伴张口，膝屈曲至胸)。

如三角下颌、下颌平面过陡、下颌骨后移、长脸、高硬腭和(或)长软腭等颅面特征往往提示睡眠呼吸障碍的存在。

根据病史、体征和入睡后观察15分钟以上可作出推测性诊断。依据病史，如睡眠及起床习惯、其它疾病情况、家族病史等。在体检时，检查咽部是否有增生的组织和阻塞的结构、鼻部是否有过敏的征象或其他可能导致睡眠呼吸暂停的原因。进行实验室检查以及有关其他的健康指标的检查(如体重、血压及心率等)。彻夜睡眠呼吸监测是确诊的重要途径。仪器整夜监测记录血压、打鼾、脑电图、眼动图、肌电图、鼻和口腔气流、胸腹式呼吸、心电及血氧饱和度等。

诊断标准：由于小儿OSAS没有白天过度嗜睡，且每小时阻塞发作的次数与OSAS的严重度不成正比，因此小儿OSAS的诊断标准与成人的不同。

1.儿童OSAS的诊断标准如下

(1)家属主诉小儿睡眠时有呼吸声响，和(或)不恰当的白天嗜睡或行为问题。

(2)睡眠时完全或部分气道阻塞发作。

(3)伴随症状包括：

①生长障碍

②突然觉醒

③胃食管反流

④鼻咽分泌物吸入

⑤低氧血症

⑥高碳酸血症

⑦行为紊乱

(4)多导睡眠图的检测结果(多导睡眠图检查是诊断OSAS“金标准”)

①阻塞性肺通气不良。

②每小时一个或更多的阻塞性呼吸暂停，通常伴以下一个或更多的表现。

A.动脉氧饱和度低于90%～92%。

B.与上呼吸道阻塞有关的睡眠觉醒。

C.多次睡眠潜伏期测试显示该年龄的睡眠潜伏期异常。

(5)通常伴有其他的疾病，如增殖体和扁桃体肥大。

(6)可有其他睡眠障碍的表现，如发作性睡病。

2.日常诊断：

(1)小儿失眠充足但醒来感到十分乏力，缺乏活力。

(2)夜间反复憋醒，睡觉不老实，往往盖不住被子，好做噩梦，不自主翻动，甚至昏迷抽搐。

(3)孩子打呼噜，突然停止(一般为数秒至数十秒)后，鼾声又起。

(4)醒后头痛，睡醒起床后口干舌燥。

(5)上课非常困倦或者打盹。暴躁易怒，注意力不易集中或记忆力下降。学习成绩也不好。

(6)睡觉时小便次数增加，有时还尿床。

(7)发育比同龄人差。

即使我们不小心得了小儿阻塞性睡眠呼吸暂停疾病，也要积极配合医生做相应的治疗，同时注意自己的饮食调节，多吃一些对身体康复有好处的食物。如果你对儿童早期教育的好处等有关儿童安全教育方面的知识还有疑问，请继续关注儿童早期安全教育安全常识栏目。