糖尿病足外科方法治疗原则（精选20篇）

手术治疗主要适用于糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症的大中血管受累、tascc，d级病变的患者。因糖尿病与动脉硬化密切相关，糖尿病足的病人常可合并有髂、股动脉狭窄或闭塞。糖尿病病人合并下肢动脉闭塞时更加重患足的缺血症状，因此重建下肢动脉血流至关重要，下面来看看糖尿病足有哪些外科治疗方法吧？

⑴目前针对髂动脉病变的治疗首选以血管腔内治疗为主，包括髂动脉球囊扩张、支架植入、以及内膜下血管成行术等，腔内治疗可以避免开腹手术，创伤小、恢复快，远期通畅率与手术治疗基本一直，已经成为治疗髂动脉狭窄和闭塞的主要手段。而对于股腘动脉（tascc，d级）病变的治疗，主要是以自体静脉旁路术或人工血管旁路术为主。

⑵自体大隐静脉旁路术，包括原位静脉旁路术和到置的大隐静脉旁路术。一般认为，只要大隐静脉条件好，应当作为首先的移植材料。但自体静脉存在取材有限的问题，而且自体静脉取材相对创伤较大，有伤口愈合不良等并发症的可能。目前多数学者认为，自体大隐静脉旁路术的远期通畅率优于人工血管的通畅率。但是ballotta的一项前瞻性研究却显示ptfe人工血管与自体大隐静脉膝上旁路术的1年、3年和5年通畅率在统计学上没有显著性差异。根据临床经验，无论选择那种移植材料，影响近期（30天以内）通畅率的主要因素是病人血管流入道和流出道情况、围手术期的抗凝措施和医生的技术操作等，而影响远期（90天）通畅率的主要因素是动脉硬化的进展、吻合口的内膜增生再狭窄以及动脉硬化病变的进展等。

⑶人工血管旁路术，主要是应用ptfe材料的人工血管行股腘动脉旁路术，适于自体静脉条件差、有静脉曲张存在或者大隐静脉已经被取出的患者。一般认为ptfe人工血管膝上旁路术的2年通畅率可达到或接近70%－80%，而膝下通畅率则很低，只有30%－40%，但人工血管远端联合静脉构成复合旁路术可使2年通畅率提高到50%以上。近年来，有肝素涂层的涤纶血管应用于临床，其远期通畅率明显优于ptfe人工血管的通畅率。笔者体会，这种肝素涂层血管的柔软性和缝合针感好，针孔不容易漏血，近期效果满意，但其远期通畅率有待进一步证实。

2型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。那么2型糖尿病的治疗原则有哪些呢?下面和小编一起来看看吧!

1型糖尿病的发病原因：

2型糖尿病病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。但通过特殊饮食疗法，不吃药，不打针永久将血糖控制在正常范围是完全可以做到的。终生没有并发症。2型糖尿病是可以基本康复的。

胰岛素依赖型糖尿病和非胰岛素依赖型糖尿病是以前对1型和2型糖尿病的叫法，由于这种叫法常常会引起糖尿病患者对胰岛素治疗的误解，现已被国际和国内的糖尿病界弃之不用。

2型糖尿病发病后出现的症状：

男性2型糖尿病症状可能会出现：

阳痿。糖尿病所致阳痿率可高达40%—60%，所以平常性功能正常的男性如果出现了不明原因的阳痿，那么，最好要去排查下是否患上了糖尿病。

前列腺肥大。长期高血糖状态，会损害男性支配膀胱和尿道的植物神经，导致植物神经功能紊乱，使膀胱逼尿肌或尿道括约肌功能出现障碍。

排尿困难。患者在早期常有排尿困难症状，除了因前列腺肥大，还应考虑是否是因糖尿病引起的。

女性2型糖尿病症状可能会出现：

阴部瘙痒。与女性的生殖器官生理特点有关，除糖尿病时的代谢异常对局部神经末梢造成刺激外，过多的葡萄糖从尿液中排出，这给霉菌的生长繁殖创造了有利条件，而女性泌尿系统的解剖学特点也易导致炎症，致瘙痒。

性生活难有高潮。由于糖尿病患者供应会阴部的营养动脉硬化，管腔狭窄，会影响阴部的血液供应，进而导致阴道液分泌速度缓慢或不足，神经末梢反应迟钝。

阴道干涩。阴道干涩多是由于糖尿病可导致性激素水平低下引起的。

异常分娩。女性糖尿病患者会多次出现原因不明的流产、死胎、早产、畸型儿或巨大儿等情况。

2型糖尿病的治疗原则:

一、2型糖尿病的药物治疗。这是糖尿病内科治疗的主要方法之一，可根据自身病情，在医生指导下，选用副作用小、疗效高的降糖药使用。多吃药不好，俗话说的好，“是药三分毒”不管是什么降糖药物大多有一定副作用，使用时必须注意说明书中注明的用法、剂量、禁忌症和注意事项，以免误用。

二、2型糖尿病的饮食治疗。这是每个患者都需要掌握的基本措施之一。每日摄取的总热量及营养成分一般要根据自己的体重和体力活动强度来制定。另外，还应限制酒精、食盐、高胆固醇食物、脂肪和食糖的摄入。

三、2型糖尿病的运动治疗。运动也是糖尿病的基础治疗之一。应根据自身年龄及体质，每日坚持适宜强度的运动和锻炼，如散步、体操、打太极拳等。有规律的运动不仅能提高生活质量，还可以提高胰岛素敏感性，改善血糖及血脂水平。但应注意空腹时运动易导致低血糖，应在餐后30分钟进行。

四、胃转流手术治疗。胃转流手术治疗，对于肥胖的2型糖尿病患者而言是很好的选择，可以去除胰岛素抵抗、治愈糖尿病，让患者摆脱终身服药，还可以帮助患者减肥，一举两得效果突出。

五、干细胞移植治疗。对于胰岛功能已经下降到正常的1/3的2型糖尿病患者，采用干细胞移植治疗，可以重建胰岛组织、激活。

糖尿病治疗的主要目的包括：纠正代谢紊乱，消除症状，维护良好的生活和工作的能力;预防各种急性或慢性并发症和伴随症的发生，延长寿命，降低病残率和病死率。在获得上述目的的同时，不应过多限制患者的生活质量。糖尿病治疗的原则为：持之以恒、综合管理。

糖尿病的治疗不仅包括高血糖的控制，尚需同时针对一些并发症如高血压、脂质代谢紊乱等和各种并发症等采取综合治疗。糖尿病高血糖的治疗一般包括合理运用糖尿病教育、饮食治疗、运动疗法、药物治疗及自我监测等多种手段，尽可能使糖代谢控制正常或接近正常

①血糖控制良好：空腹血糖

2型糖尿病的用药治疗都有什么的介绍或许大家都熟知一二了吧，或许很多2型糖尿病患者在治疗2型糖尿病的过程中存在着很大用药误区，所以导致2型糖尿病治疗缓慢，而且还导致着2型糖尿病病情的严重，所以大家在选择2型糖尿病用药治疗的时候一定要注意。

3型糖尿病的症状：

1、小便增多：血糖升高，使得经过肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小球管重吸收，形成渗透性利尿。血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，一天的尿量甚至达到了5000～10000ml。

2、喝水量变多了，很多糖尿病患者因为体内的血糖含量增多，血浆渗透压明显增高，加上小便变多，使得血浆渗透压进一步明显升高，刺激口渴中枢，使患者有口渴的感觉，喝水量就会增多。

3、平常的一日三餐吃的量也增多了，糖尿病患者的动静脉血中葡萄糖的浓度差很小，组织细胞实际上处于“饥饿状态”，因此吃的也会比较多了。

4、体重下降 糖尿病患者尽管食欲和食量正常，甚至增加，但体重下降，主要是由于胰岛素绝对或相对缺乏或胰岛素抵抗，机体不能充分利用葡萄糖产生能量，致脂肪和蛋白质分解加强，消耗过多，呈负氮平衡，体重逐渐下降，乃至出现消瘦。

希望大家在平常生活中一定要记住2型糖尿病的这些症状，发现有上面的这些症状的时候一定要及时就医，这样也是为您的身体健康着想，避免对身体产生更为严重的伤害。一发现这些症状就去医院治疗，是最及时的，这样病情就不会太严重，治疗起来相对容易一些。

2型糖尿病也叫成人发病型糖尿病，患者多在35~40岁之后发病，其患病比例占糖尿病患者90%以上。那么2型糖尿病的治疗方法有哪些呢?下面和小编一起来看看吧!

1型糖尿病的发病原因：

2型糖尿病病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。但通过特殊饮食疗法，不吃药，不打针永久将血糖控制在正常范围是完全可以做到的。终生没有并发症。2型糖尿病是可以基本康复的。

胰岛素依赖型糖尿病和非胰岛素依赖型糖尿病是以前对1型和2型糖尿病的叫法，由于这种叫法常常会引起糖尿病患者对胰岛素治疗的误解，现已被国际和国内的糖尿病界弃之不用。

2型糖尿病发病后出现的症状：

男性2型糖尿病症状可能会出现：

阳痿。糖尿病所致阳痿率可高达40%—60%，所以平常性功能正常的男性如果出现了不明原因的阳痿，那么，最好要去排查下是否患上了糖尿病。

前列腺肥大。长期高血糖状态，会损害男性支配膀胱和尿道的植物神经，导致植物神经功能紊乱，使膀胱逼尿肌或尿道括约肌功能出现障碍。

排尿困难。患者在早期常有排尿困难症状，除了因前列腺肥大，还应考虑是否是因糖尿病引起的。

女性2型糖尿病症状可能会出现：

阴部瘙痒。与女性的生殖器官生理特点有关，除糖尿病时的代谢异常对局部神经末梢造成刺激外，过多的葡萄糖从尿液中排出，这给霉菌的生长繁殖创造了有利条件，而女性泌尿系统的解剖学特点也易导致炎症，致瘙痒。

性生活难有高潮。由于糖尿病患者供应会阴部的营养动脉硬化，管腔狭窄，会影响阴部的血液供应，进而导致阴道液分泌速度缓慢或不足，神经末梢反应迟钝。

阴道干涩。阴道干涩多是由于糖尿病可导致性激素水平低下引起的。

异常分娩。女性糖尿病患者会多次出现原因不明的流产、死胎、早产、畸型儿或巨大儿等情况。

2型糖尿病的治疗方法:

一、2型糖尿病的药物治疗。这是糖尿病内科治疗的主要方法之一，可根据自身病情，在医生指导下，选用副作用小、疗效高的降糖药使用。多吃药不好，俗话说的好，“是药三分毒”不管是什么降糖药物大多有一定副作用，使用时必须注意说明书中注明的用法、剂量、禁忌症和注意事项，以免误用。

二、2型糖尿病的饮食治疗。这是每个患者都需要掌握的基本措施之一。每日摄取的总热量及营养成分一般要根据自己的体重和体力活动强度来制定。另外，还应限制酒精、食盐、高胆固醇食物、脂肪和食糖的摄入。

三、2型糖尿病的运动治疗。运动也是糖尿病的基础治疗之一。应根据自身年龄及体质，每日坚持适宜强度的运动和锻炼，如散步、体操、打太极拳等。有规律的运动不仅能提高生活质量，还可以提高胰岛素敏感性，改善血糖及血脂水平。但应注意空腹时运动易导致低血糖，应在餐后30分钟进行。

四、胃转流手术治疗。胃转流手术治疗，对于肥胖的2型糖尿病患者而言是很好的选择，可以去除胰岛素抵抗、治愈糖尿病，让患者摆脱终身服药，还可以帮助患者减肥，一举两得效果突出。

五、干细胞移植治疗。对于胰岛功能已经下降到正常的1/3的2型糖尿病患者，采用干细胞移植治疗，可以重建胰岛组织、激活。

糖尿病治疗的主要目的包括：纠正代谢紊乱，消除症状，维护良好的生活和工作的能力;预防各种急性或慢性并发症和伴随症的发生，延长寿命，降低病残率和病死率。在获得上述目的的同时，不应过多限制患者的生活质量。糖尿病治疗的原则为：持之以恒、综合管理。

糖尿病的治疗不仅包括高血糖的控制，尚需同时针对一些并发症如高血压、脂质代谢紊乱等和各种并发症等采取综合治疗。糖尿病高血糖的治疗一般包括合理运用糖尿病教育、饮食治疗、运动疗法、药物治疗及自我监测等多种手段，尽可能使糖代谢控制正常或接近正常

①血糖控制良好：空腹血糖

2型糖尿病的用药治疗都有什么的介绍或许大家都熟知一二了吧，或许很多2型糖尿病患者在治疗2型糖尿病的过程中存在着很大用药误区，所以导致2型糖尿病治疗缓慢，而且还导致着2型糖尿病病情的严重，所以大家在选择2型糖尿病用药治疗的时候一定要注意。

3型糖尿病的症状：

1、小便增多：血糖升高，使得经过肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小球管重吸收，形成渗透性利尿。血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，一天的尿量甚至达到了5000～10000ml。

2、喝水量变多了，很多糖尿病患者因为体内的血糖含量增多，血浆渗透压明显增高，加上小便变多，使得血浆渗透压进一步明显升高，刺激口渴中枢，使患者有口渴的感觉，喝水量就会增多。

3、平常的一日三餐吃的量也增多了，糖尿病患者的动静脉血中葡萄糖的浓度差很小，组织细胞实际上处于“饥饿状态”，因此吃的也会比较多了。

4、体重下降 糖尿病患者尽管食欲和食量正常，甚至增加，但体重下降，主要是由于胰岛素绝对或相对缺乏或胰岛素抵抗，机体不能充分利用葡萄糖产生能量，致脂肪和蛋白质分解加强，消耗过多，呈负氮平衡，体重逐渐下降，乃至出现消瘦。

希望大家在平常生活中一定要记住2型糖尿病的这些症状，发现有上面的这些症状的时候一定要及时就医，这样也是为您的身体健康着想，避免对身体产生更为严重的伤害。一发现这些症状就去医院治疗，是最及时的，这样病情就不会太严重，治疗起来相对容易一些。

一旦患上这种类型的糖尿病，却会给患者带来非常大的伤害，所以大家一定要重视这种疾病，尽量的避免自己患上这种类型的疾病。那么1型糖尿病的治疗方法有什么呢?下面和小编一起来看看吧!

1型糖尿病初期症状:

1、食量增加：对于孩子而言，不少家长会对此忽视。由于孩子正处于生长发育期，家长会以为孩子是要长身体才吃得多，因此这些1型糖尿病的症状非常容易被忽视。

2、视物模糊：血糖迅速升高会导致视力下降，看不清东西，大多以为是近视眼。

3、易疲劳：无力并有精神萎靡，喜欢窝在床上，不愿意活动。乏力，由于代谢紊乱，不能正常释放能量，组织细胞失水，电解质异常，故病人身感乏力、精神不振。

4、三多一少：喝水多、尿多、吃的多反而消瘦，即“三多一少”的症状，约有40%的儿童1型糖尿病起病急、病情重，很容易发展为糖尿病酮症酸中毒出现呕吐、脱水、甚至昏迷、抽搐等，有些儿童反复的呼吸道和皮肤化脓性感染，常因急性感染、、呕吐、腹泻，出现脱水、昏迷就诊者常易被误诊为肺炎、肠炎、败血症、或脑膜炎等。

5、消瘦：1型糖尿病与成人糖尿病有所不同，成人糖尿病多为肥胖者，为2型糖尿病;而儿童糖尿病患儿多消瘦，为1型糖尿病。

6、外阴瘙痒：1型糖尿病早期症状有女性病友外阴出现不明原因的瘙痒。

7、麻木疼痛：四肢对称性的麻木、疼痛或感觉过敏。

8、身上长疖：身上反复长疖，皮肤发痒并且易出现化脓性感染。

2型糖尿病治疗方法:

一、药物的治疗方法：

1、胰岛素治疗

胰岛素的作用是促进血液中的葡萄糖进入细胞内被利用，从而降低血糖水平。每个人体内都需要胰岛素维持机体功能正常。而1型糖尿病患者体内不内释放胰岛素，因此必须每天注射胰岛素。胰岛素通常是利用注射器通过皮下注入体内。在某种情况下，可以使用胰岛素泵，它可以连续将胰岛素输注进患者体内。胰岛素不是做成药片形式，而是液态制剂。 不同的胰岛素制剂的起效时间和作用持续时间是不同的。到医院进行检查时，医生将检测血糖水平，以确定使用哪种胰岛素才适合患者目前的病情。为了使血糖控制效果尽可能达到最好，医生也可能让患者混合胰岛素，即两种或多种胰岛素混合后进行注射。

胰岛素注射频率为1-4次/天。在患者开始自己注射胰岛素之前，医生或护士应当教会患者如何使用胰岛素。如果是儿童糖尿病患者，其父母或其他监负人应当学会胰岛素注射方法。注射胰岛素虽可以有效缓解糖尿病症状，但仍有不便之处，若注射剂量过大或饮食不规律，会使血糖浓度低于正常水平，引起低血糖。

2、并发症的药物治疗

医生会给患者开些预防眼病、肾病及其他常见并发症的药物，以降低这些并发症的发病机率。血管紧张素转化酶ACE抑制剂或者血管紧张素受体阻滞剂是预防或治疗高血压和有肾病症状者的常用推荐药物。血管紧张素转化酶抑制剂类药物包括以下几种：卡托普利商品名开博通、依那普利Vasotec、奎那普利Accupril、苯那普利洛汀新、雷米普利Altace、培哚普利Aceon和赖诺普利Prinivil和Zestril。他汀类药物通常是调节血脂胆固醇水平异常的首选药物，人体内低密度脂蛋白胆固醇正常水平应低于3。12mmol/L。

二、干细胞技术治疗：

由于注射胰岛素并不可以直接解决问题，所以医学专家尝试用胰岛细胞移植治疗1型糖尿病。据有关文献表明，现使用造血干细胞移植的患者最长已经有15个月未注射胰岛素，最早是在巴西的医生移植15例，最长也有30个月。

3型糖尿病的饮食保健:

一、禁止吃含糖量高的食物

因为葡萄糖、蔗糖、消化吸收快，食用后将使血糖升高;也少吃碳水化合物含量高的食物，如白薯、土豆、藕等;最好也不要饮酒。

二、多吃高纤维食物

可以促进机体的糖代谢，如玉米、小麦、白菜，豆类制品;含糖低的蔬菜，如韭菜、西葫芦、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子，而西红柿含糖量低，既可做蔬菜又可做水果可以多吃;多吃含钙的食物，缺钙能促使糖尿病人的病情加重，如虾皮、海带、排骨、芝麻酱、黄豆、牛奶等。

三、多吃富含硒、维生素B和维生素C的食物 如鱼、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等，它们能降低血糖、改善糖尿病症状;富含维生素B和维生素C的食物，补足这两种元素有利于减缓糖尿病并发症的进程，对减轻糖尿病视网膜的病变，肾病有利。如鱼、奶、白菜、豆类以及青菜、芥菜、甘蓝、鲜枣等。

四、多食蒜

蒜可预防肠炎、痢疾等暑期的肠道疾病，也有降糖的作用，用蒜瓣浸醋效果更好，即用老陈醋浸蒜瓣15天，即可服用。

五、适合1型糖尿病的两款粥

1、鲫鱼白扁豆粥：鲫鱼肉200g，白扁豆25g，小米30g，盐、葱花适量。将小米、白扁豆洗净，加水适量，大火煮5分钟，改文火煮至八成熟后，将鲫鱼肉放入，煮至烂熟，撒少许葱花、精盐即可。此粥益气滋阴，可辅助治疗糖尿病。

2、葛根粉粥：葛根30g，粳米50g。将葛根切片，水磨澄清取淀粉。粳米浸泡一夜，与葛根粉同入砂锅内，加水500ml，文火煮至粥稠服用。功能清热除烦、生津止渴。

糖尿病并发症怎么治疗？糖尿病出现并发症是非常常见的，这些并发症带来的危害比高血糖更大，但如果能得到正确及时的治疗，糖尿病并发症是可以控制的。那么，糖尿病并发症怎么治疗？下面一起来了解下。

一、糖尿病并发症怎么治疗？

1、糖尿病性脑血管病

对糖尿病性脑血管病静脉点滴化痰开窍，活血通络的清开灵、血栓通、川芎嗪、丹参注射液等，配合中药益气养阴、化痰通腑、活血化瘀治疗，可起到改善脑循环，改善脑缺氧，保护脑细胞，缩小梗塞面积作用，病情稳定后配合针刺治疗，使患者肢体功能提前恢复，明显缩短病程。

2、糖尿病性视网膜病变

糖尿病性视网膜病变可以使用中药滋补肝肾、凉血止血、活血祛瘀等治疗，可以帮助促进眼底出血、渗出的吸收，明显提高视力。

3、糖尿病性心脏病

对糖尿病性心脏病采用益气养阴、化痰活血和理气的中药辨证施治，可明显改善患者胸闷、憋气、心悸、气短的临床症状，改善心肌缺血，改善心功能。

4、糖尿病性肾病

对糖尿病性肾病采用中药分期辩证论治，分别采用滋补肝肾、益气活血、健脾补肾、化瘀通络、调补阴阳、通腑泻浊等治则治疗，可使患者尿白蛋白明显减少，肾功能明显改善，明显延缓了糖尿病肾病肾衰的进程。

5、糖尿病性周围神经病变

对糖尿病性周围神经病变采用中药静点、口服、外洗并配合穴位按摩，可使患者下肢麻木、疼痛、感觉障碍等症状明显减轻或消失，并能提高感觉和运动神经传导速度。

6、糖尿病足

对糖尿病足采用局部治疗与全身治疗相结合，使患者创面愈合率达85%以上，使糖尿病足截肢率由上世纪90年代的7.3%降至1.7%。

二、治疗糖尿病并发症的药物

1、餐时血糖调节剂

这是一种新型的短效口眼促咦岛素分泌新药，以细胞为介导的餐时血糖调节剂，通过与不同的受体结合以关闭β-细胞膜中atp-依赖性钾通道，使β-细胞去极化，打开钙通道，使钙内流增加，诱导β-胞分泌胰岛素。

此作用依赖于有功能的β-细胞，使2型糖尿病患者与进食相关的异常胰岛素分泌模式得到纠正，模拟生理胰岛素分泌，起效快。作用时间短，快进快出，仅对餐时胰岛素分泌有较强的刺激作用，在空腹及餐后，对胰岛素分泌无刺激作用、使患者达到良好的整体血糖控制，因其起效快，持续时间短。并且在餐时眼用，故严重的低血糖发生率显着低于磺脲类药物。

无论肥胖与否，不进餐不服药，提供2型糖尿病患者灵活方便的服药方式及生活方式。它经粪便排泄，肝、肾毒性小，对β-细胞衰竭、糖尿病酮症酸中毒及严重肝、肾损害者禁用。

2、磺脲类

磺脲类药物是2型糖尿病的主要口服降糖药物，它是通过与β-细胞表面特异受体的相互作用，刺激胰岛素分泌，对于年龄较大(>60岁)和肾损害的患者应避免使用，格列吡嗪缓释剂服药次数少，不经肾脏排泄，对轻度肾损害较佳，顺应性亦佳。使用此类药物应先从小剂量开始，餐前30分钟服用，低血糖是此类药物的主要不良反应，在使用中应注意防止发生。

3、双胍类

二甲双胍类药物能改善胰岛素的敏感性，能减少肝糖的输出，增强周围葡萄糖的摄取，增强肠道对葡萄糖的利用，减少脂肪酸氧化和增加葡萄糖转运载体的数量，不刺激内源胰岛素分泌，单独使用不引起低血糖，不仅可降低空腹血糖及糖化血红蛋白，还可使hba1c进一步降低，对肥胖患者，可做为一线药物，并能降低体重，与磺脲类药物分用，可明显改善血糖控制和代谢异常，并能降低2型糖尿病患者的胰岛素用量。

4、胰岛素

当2型糖尿病患者经饮食、运动治疗、口服降糖药治疗失败或病程长、胰岛β-细胞功能衰减，已发生明显的糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足或严重的神经病变等并发症以及发生应激情况如感染、手术或其他急性疾病时应改用胰岛索。在空腹血糖较高时也应考虑应用胰岛素。

总之，适时应用胰岛素治疗可减少糖尿病患者的微血管并发症的发生和发展，改善糖尿病病人的生活质量和延长病人的生命。常用短效加中(长)短合用，或用预混胰岛素(30r或50r)每日早、晚两次，根据每餐前血糖和餐后2小时血糖调节胰岛素用量，使全天血糖的平均水平

老年糖尿病治疗原则及注意事项

1、放宽血糖控制目标，避免发生低血糖：对于特殊人群(如老年人)的治疗须个体化，在不增加低血糖风险的情况下，尽量更好地控制血糖。如果患者频发低血糖、病情不稳定或长期卧床，还应修改标准，放宽尺度。

2、老年糖尿病饮食治疗考虑老年人特点：老年糖尿病患者饮食治疗的原则和方法与一般糖尿病患者相同，但是要注意下基础代谢率低，活动量及热量消耗相对减少，尤其对于肥胖患者，更应限制热量摄入。对于消化吸收能力差，选择食物应清淡易消化，富含高质量蛋白质(如牛奶、鸡蛋等)。通常合并其他疾病(如肾病、高血脂、高血压等)，须同时兼顾上述疾病的饮食要求。部分患者存在营养不良，应适当增加热量摄入，纠正营养不良。

3、运动干预也是治疗的基础：老年糖尿病患者外出时应携带糖尿病保健卡，以便发生意外时得到帮助;外出活动时要随身携带含糖食品或饮料，同时告诉家人活动的时间和地点;夏天运动要注意多饮水，预防运动中发生低血糖。在开始运动前应做好充分的准备活动。

4、老年糖尿病患者慎重选择降糖药：老年人糖尿病多属2型糖尿病，在饮食和运动治疗不能使患者血糖达标时，可应用口服降糖药。但是要考虑药物安全性避免首选作用强且持续时间长的降糖药(如格列本脲等)，以免发生低血糖。

糖尿病并发症非常多，由于下肢循环不畅和外周神经损伤，可导致肢体麻木、发生溃疡和感染后愈合缓慢等。这在老年患者和病程在十年以上的老糖友中最为常见。一旦下肢血管循环受损，足部受影响最大，如引起糖尿病足，那么危害性是比较大的。所以，老年糖尿病患者血糖不稳定危害是很大的，要尽量避免。要密切关注、控制好血糖。

结语：看完以上的内容，相信大家现在对于糖尿病并发症怎么治疗应该已经有了一定的了解了，其实糖尿病并发症虽然很可怕，但是只要我们平时饮食控制好，积极配合治疗，就能很大程度的避免这些问题。

糖尿病发病机理复杂，与胰岛素绝对或相对不足及其受体不敏感、胰高血糖素过高、遗传、过食、少动、垂体-肾上腺轴亢进等有关，属代谢内分泌疾患。我亲身体验其治疗必须采取综合措施，权衡利弊，精心调理。

饮食胖人要节食，以减轻胰β细胞负荷。有“三多一少”症状时，应严格饮食疗法，这也关系到药物的疗效。我采用“东方食谱”，即碳水化合物占60％-70％，低脂肪、中蛋白的饮食结构。限制总热量，日用主食5―6两、鸡蛋1-2枚、鱼、牛、羊肉适度，多吃豆制品、粗粮及青菜等。早晨坚持喝鲜奶，少吃瓜果，不吃葡萄，可服用蜂蜜、蜂王浆。午餐后有尿糖（+-++）不必紧张，只要空腹血糖接近正常，血脂亦随之正常。药物治疗应采取小剂量，避免为了尿糖全消而使用大量药物。

胰岛素堪称Ⅰ型糖尿病患者的救星。然而，体重达标的Ⅱ型患者，没有心脑血管、肾、眼并发症或酮症时，不必使用胰岛素。我只口服降糖药：①消渴丸。主要含优降糖，作用于β细胞，促进胰岛素分泌，且能刺激其受体敏感性。作用较D-860强100倍，口服30分钟起效，持续16-24小时。应注意低血糖反应。达美康、美吡达、糖适平等磺脲类我都未用。②二甲双肌。近年来我每次用O．25克，每日1―2次，作用是增加肌肉利用葡萄糖。虽然我午后尿糖问题不易解决，亦末用葡萄糖苷酶抑制剂，我认为午后一过性尿糖妨碍不大，不必用大剂量药物来控制。服药注意其作用时间应与餐后血糖高峰值同步一致。

运动运动能促进血液中葡萄糖和脂肪酸的利用，又能减少极低密度脂蛋白，而增加。高密度脂蛋白，对防治动脉粥样硬化很有益处。前述我多年常做的各种活动，老年糖尿病病人也多能做到。像我这把年纪，病程又长，心、脑、肌、神经血管已有损害的，若进行“处方运动锻炼”就不容易了。我每周练两次单人羽毛球击打，每次40-50分钟，心率超过了170减年龄的限度，但室早反而减少，肌肉反而丰满未消耗。我的体会是用进废退，不超负荷难以达到运动疗法的目的。

神经心理下视丘-垂体-肾上腺轴受控于大脑皮质，交感神经紧张能加重糖尿病病情，而恬静安详的平衡心态有利于糖尿病病人康复。

总之，糖尿病病人应选“东方食谱”，药物一种有效则不选两种，用小剂量以留有用药余地。生命在于运动，“神经内分泌内环境反馈平衡”能增加代谢、增强免疫、促进修复与再建，这是维持健康、消除疾病的极重要的自然功能。千万不要信什么“法轮”、“神”、“气”等。

突发低血糖该如何进行急救相信是很多朋友想要了解的急救知识。低血糖时糖尿病患者非常严重的一种病状，对糖尿病人的伤害非常的大，有的甚至因低血糖而昏迷甚至死亡。出现低血糖时，即应暂时停用胰岛素和降糖药的治疗，迅速有效地恢复血糖到正常范围。那么糖尿病低血糖的治疗方法是怎样的呢？今天就带大家来了解一下这一疾病急救知识。

糖尿病低血糖的治疗方法

1、对于轻度低血糖可口服果汁或糖水治疗，症状即可消失。对于中度低血糖应立即快速静脉葡萄糖输注。首先给予10%葡萄糖20ml静脉注射，继之10%葡萄糖静脉滴入。重度低血糖亦可用50%葡萄糖30～50ml静脉注射，待血糖恢复至3.0以上时改用5%葡萄糖盐水加入小剂量胰岛素，每小时4～5U静脉滴入。要适当补钾或者给予激化液滴入，尤其是药物或胰岛素性低血糖要注意防止低血糖的再发。

2、氢化可的松100mg加入5%葡萄糖盐水500ml中静脉滴入。治疗中要注意观察血糖、血钾变化，及时发现问题加以正确处理。

3、对于肝肾功能受损引起的低血糖要积极对肝肾疾病进行治疗，以早期恢复肝肾功能。

儿童糖尿病的营养治疗原则有哪些？儿童处在生长发育期，对于能量的制定要考虑到生长的需要。一般饮食治疗有以下原则：

◆【能量】供给充足的能量。能量供给量可以根据以下列出的公式计算：

★总能量＝［1000+年龄×(70〜100)］kcal

注：其中的系数(70〜100)一般与年龄有关，年龄较小者较大，此外，还与胖瘦程度、活动量有关，较胖的儿童能量应给予较低，活动量大的应适当增加能量摄入。

不同年龄段每公斤体重能量的摄入量：

年龄每公斤体重能量的摄入量3岁以下90~100kcal 4~6岁85~90kcal7~10岁80~85kcal10岁以上70~80kcal

◆【蛋白质】供给应充足，以满足患儿生长发育。可按标准体重计算：4〜7岁为2g/kg•d，7〜13岁为1.5〜2g/kg•d，13岁以上为1.5g/kg•d。也可按能量20%计算，优质蛋白应占总蛋白质的50%左右。

◆【脂肪】应占总能量20%〜25%，最多不超过30%。应限制高脂肪及高胆固醇的食物，如油炸食品、肥肉、洋快餐、奶油蛋糕、动物脑、动物内脏、鱼子等。

◆【糖类】应占总能量的55%〜60%。合理比例的糖类对提高胰岛素的敏感性和改善葡萄糖耐量都有一定的作用。

◆【餐次安排】每天进食5〜6餐，防止低血糖。

小儿糖尿病是一种比较常见的疾病，现在也是越来越多儿童出现糖尿病的，那么小儿糖尿病的预防和治疗方法有哪些呢?下面给大家介绍一下小儿糖尿病的西医治疗，希望能帮到大家。

小儿糖尿病的西医治疗

儿童糖尿病治疗目的是：①消除糖尿病症状;②避免或减少酮症酸中毒及低血糖产生;③维持儿童正常生长和性发育;④解除患儿心理障碍;⑤防止中晚期并发症出现。

1.胰岛素替代治疗：儿童1型糖尿病终身需用胰岛素治疗。

(1)短效胰岛素：新诊断者可先给0.5U/kg，如已用胰岛素治疗者，则每天给短效胰岛素0.7U/kg，青春期1.0～1.5U/(kg.d)，每天剂量分3次，分别于三餐前30min皮下注射，必要时睡前加用1次低精蛋白胰岛素(中效胰岛素)。数天后可改用短效与低精蛋白胰岛素(中效胰岛素)混合应用，其比例为1∶2或1∶3。一天注射2～3次为宜。

(2)治疗方案：常用胰岛素是早餐前注射短、低精蛋白胰岛素(中效胰岛素)(占总量的2/3)及晚餐前注射短效胰岛素、低精蛋白胰岛素(中效胰岛素)(占总量的1/3)或将晚餐前低精蛋白胰岛素(中效胰岛素)延至睡前注射。根据三餐前、睡前血糖浓度调整胰岛素剂量。如不能用血糖检测，测定每天分段尿糖替代，因尿糖测定往往不能检测出低血糖，故有局限性。

(3)剂量的调整：酮症酸中毒、感染，手术或情绪波动剧烈者，常需加大原剂量的10%～15%;进入糖尿病缓解期或“蜜月期”，胰岛素剂量减少。治疗期间维持餐前血糖水平4.4～6.7mmol/L(80～120mg/dl)，餐后血糖水平控制在8.4～10mmol/L(150～180mg/dl)。控制HbAlc

小儿糖尿病的西医治疗

对新诊断的患者一般应用普通胰岛素治疗，轻症开始用量宜偏小，约0.5u/(kgd)，重症尤其是酮症酸中毒的恢复期每日需量较大，1～1.5u/(kg.d)。一日量分～4次皮下注射，三餐前15～30分钟皮下注射，或晚睡前给小吃后再注射一次，晚睡前用量不超过4u。后根据餐前尿糖多少及前一日使用的效应而调整剂量，当尿糖++时维持原量，尿糖++以上则增加用量，十则原量减少，若尿糖阴性应停用一次，并注意观察有无低血糖发生。通常间隔2～3日调整一次，一日增减10%或每次u，一日的调整不超过2次。待病情稳定胰岛素需量减少时可改为nph与ri混合应用，前者占总量2/3，后者占1/3，每日早晚各注射一次;也可将ri与pzi按3:1或4:1比例混合使用。

儿童患者很少单用pzi，因有睡眠中低血糖的危险。但病程长的患儿，胰岛功能衰竭，清晨空腹高血糖明显，且早餐后的高血糖及上午段尿也难控制时，在晚餐前的ri中加入pzi4～6u或早晚两次混合注射。

2.饮食治疗：饮食治疗具体要求：

(1)热卡供给：每天总热卡等于1000kcal(年龄-1)×70-100。

(2)饮食成分组成：蛋白质提供热卡占总热卡15%～20%左右，以动物蛋白为主;脂肪占30%左右，以不饱和脂肪酸为主;余下全部热卡由碳水化合物供给。

(3)三餐分配：一般以少量多餐适宜，餐间可加2次点心，避免低血糖发作。多吃纤维素性食物，使糖的吸收缓慢而均匀，从而改善糖的代谢。

3.运动治疗：运动是儿童正常生长和发育所必需的生活内容，运动对于糖尿病儿童更有重要意义。运动使肌肉对胰岛素的敏感性增加，而加速葡萄糖的利用，有利于血糖的控制。运动时肌肉所需能量主要是由脂肪酸代谢提供并动员肌糖原的分解，运动时能量的消耗比安静时增加数倍(7～40倍)。运动能促进心血管的功能，改变血浆中脂蛋白的成分，有利于防止心血管疾病的发生。运动还可使精神饱满，和促进身体健康。但是，糖尿病儿童应在血糖控制良好后(血糖

经常参加运动的糖尿病儿童的血糖控制比不参加运动的良好。经研究证明身体好能参加竞争性运动比赛的糖尿病学生在10～30年后并发症的发生率和死亡率均较低。患有视网膜病变时应避免头部的剧烈运动。腿部感觉功能减低时应注意防止碰伤，以徒步运动为好。

小儿糖尿病的预防和治疗方法

1型糖尿病的预防研究开始于20世纪70年代，测ICA的方法用JDF单位标定于1989年瑞典人报告405例诊1型糖尿病病人与年龄、性别相匹配的321正常人测血中ICA，病人的阳性率为96%(389/405)，对照为2.8%(9/321)。随访2年，对照组9人中2人发生糖尿病，其余7人的ICA均

儿童糖尿病主要是饮食惹的祸。由于孩子大多喜欢喝甜饮料吃油炸的东西，这恰好是诱发糖尿病的不良生活方式中最突出的一点。加之现代社会肥胖儿的普遍增多，也加大了儿童患糖尿病的几率。特别是肥胖会导致体内的血糖浓度增高，脂肪代谢加强，身体需要消耗更多的胰岛素，对胰岛素的需要增加，久而久之胰岛细胞功能发生紊乱，诱发糖尿病。儿童发生肥胖的年龄越小，越容易增加糖尿病发生的危险性。

小儿糖尿病的西医治疗

为婴儿补充维生素D可降低患糖尿病危险。宝宝补充维生素D能够防佝偻病，而英国的研究又发现了另一个好处，给婴儿补充维生素D可降低患糖尿病(如何治疗糖尿病)的危险。

这项由伦敦儿童保健所和皇家医学院长达30多年的研究，是对刚刚出生12万名儿童的跟踪调查，结果显示小时候服用过维生素D的儿童，成年后患糖尿病的几率降低至少达80%。研究还发现，糖尿病人中维生素D缺失的发生率为61%，其中女性偏多。可见，妈妈和宝宝应该是补充维生素D的“主力”。从临床统计来看，哺乳期的宝宝如果不补充维生素D，他们患糖尿病的几率比补充维生素D的儿童会高出7倍多。

宝宝可以从1个月起开始补充维生素D，建议每日国际单位。早产儿、低出生体重儿自两周起即可补充，在最初3个月应每日给800国际单位，以后减至每日国际单位即可。两岁以后宝宝生长发育的速度减慢，户外活动也逐渐增多，因为长出了“小牙”，饮食多样化了许多，一般已不需额外补充维生素D。如果宝宝仍然缺乏，可以隔天吃一粒鱼肝油。

小儿糖尿病的预后

糖尿病的预后取决于血糖控制良好与否。血糖水平长期高于治疗的理想范围者易发生各种慢性并发症，微血管病变是儿童时期糖尿病患儿成年后发展成严重并发症的主要原因。

最常见是视网膜病和糖尿病肾病。对糖尿病病程超过5年或青春期发病病程超过2年均需做神经系统检查、尿微量蛋白测定及眼底检查，以早期发现糖尿病微血管并发症。

治疗期间也可发生各种中期并发症，如脂肪萎缩和脂肪肥大，与胰岛素制剂纯度有关;骨骼和关节异常，可有骨质疏松;生长障碍和矮小。

病程久的糖尿病患儿应注意有无下述合并症：糖尿病侏儒(mauriac综合征)、白内障、糖尿病肾病、视网膜病变、外周神经病变、关节病变、动脉粥样硬化、皮肤改变等。

儿童糖尿病是一种终身性疾病，但同时它又是一种可以治疗的疾病，而且目前各种治疗手段都已相当完善，所以孩子一旦得了糖尿病，家长也不要过分惊慌，关键在于及早诊断和治疗，以防止各种糖尿病并发症的发生。下面我们一起来看看儿童糖尿病的主要治疗方法有哪些？

儿童糖尿病的治疗是综合性的，主要包括药物疗法、饮食疗法、运动疗法和精神心理疗法四个方面。

其中药物疗法包括胰岛素治疗和口服降糖药等治疗。90%的儿童糖尿病是I型，也就是胰岛素依赖型糖尿病，必须终身注射外源性胰岛素治疗。另外10%左右的患儿为II型也就是非胰岛素依赖型糖尿病。其发病机理和成人糖尿病相同，主要是由于胰岛素分泌相对不足（也就是病人胰岛能分泌胰岛素但不能满足病人的需要）而引起的，可以服用降糖药等治疗。

饮食治疗的目的是通过控制饮食使患儿的血糖能稳定控制在接近正常的水平。运动疗法也有助于血糖的控制。同时由于儿童糖尿病的治疗是终身性的，注射胰岛素，控制饮食以及生活规律的改变等都会给患儿带来许多痛苦和不便，并给患儿造成极大的精神负担，因此精神心理治疗对于控制儿童糖尿病也是必不可少的。

大量临床经验表明，儿童糖尿病的四种治疗方法相辅相成，缺一不可。通过饮食控制、运动和精神心理治疗可以大大减少药物的用量。因此有学者形象地将这种综合疗法比喻为“四匹马拉一套车”。“四匹马”指的是上述四种治疗糖尿病的方法，“一套车”则代表糖尿病的病情控制状况。医生、患儿和家长是驾车的“车夫”。不言而喻，如希望患儿的糖尿病控制得非常理想，必须强调四种疗法的综合运用以及医生、患儿、家长的密切配合。

大多数的家长都对自己的小孩过多的放纵与溺爱，有求必应，在小孩的饮食上也不加以控制。因此很多儿童由于过多饮用碳酸饮料，吃膨化、油炸食品，导致儿童容易患上糖尿病。糖尿病对儿童正在发育的身体影响极大，对儿童的正常生活和学习也带来不便。那么，儿童糖尿病的治疗方法有哪些?

儿童糖尿病的治疗

1.饮食治疗

(1)热卡供给每天总热卡等于1000千卡+(年龄-1)×(70-100)千卡。合理的饮食治疗是所有糖尿病人的治疗基础，摄入的热量要适合患儿的年龄、体重、日常的活动、平时的饭量。还要考虑到患儿的生长发育。

(2)饮食成分组成蛋白质占总热卡15%～20%左右，以动物蛋白为主;脂肪以植物油为主占30%左右，以不饱和脂肪酸为主;碳水化合物以大米、谷类为主占总热量的55%;

(3)三餐分配一般以少量多餐适宜，餐间可加2次点心，避免低血糖发作。多吃纤维素性食物，使糖的吸收缓慢而均匀，从而改善糖的代谢。三餐比例为早餐1/5，中餐2/5，晚餐2/52.胰岛素替代治疗

(1)常用胰岛素剂型正规胰岛素(RI)为速效性;珠蛋白胰岛素(NPH)为中效型：鱼精蛋白新胰岛素为中长效性(PZI)

(2)胰岛素用法常用方法每日两次皮下注射，全日总量的2/3在早餐前30分钟注射，1/3在晚餐前30分钟注射;每次注射将短效和中长效胰岛素混合(按3:1或4:1的比例)，按照先吸短效后吸中长效的顺序混匀后注射。

(3)胰岛素注射部位上臂、大腿、及腹部按顺序轮换注射。注射点之间隔2厘米，避免一个月内同一部位两次注射。

(4)胰岛素计量的调整再保饮食和运动量相对稳定的情况下，一般2～3天调整一次，每次增或减2单位，每日只调一个时段。

儿童1型糖尿病终身需用胰岛素治疗。

3.运动治疗

运动是儿童正常生长和发育所必需的生活内容，运动对于糖尿病儿童更有重要意义。运动使肌肉对胰岛素的敏感性增加，而加速葡萄糖的利用，有利于血糖的控制。运动可降低血脂，增强体质，减少并发症。4.预防感染。

临床经验表明，儿童糖尿病通过正规治疗，达到上述标准并不困难，但也需要家长、患儿和医生的密切配合，以及长期不懈的努力。经过正规治疗，许多患儿的病情控制得很好，正常的生长发育得以保证，生活质量不断提高，寿命也大大延长，并能像正常人一样的生活、学习。因此，医生应帮助家长和患儿树立起战胜疾病的信心，以使病情控制在理想范围内，达到糖尿病预期的治疗目的。下面我们一起来看看对于儿童时期糖尿病的治疗方法有哪些？

一、胰岛素治疗

根据胰岛素的种类及作用时间可分为短效普通胰岛素(RI)、中效珠蛋白胰岛素(NPH)和长效鱼精蛋白胰岛素(PZl)。1．剂 量

新患儿开始治疗时可用RI0.5～1.0IU／(kg·d)；年龄

混合胰岛素(RI／NPH)治疗：每日可注射2次，早餐前注射量占总量的2／3，晚餐前占1／3，一般RI与NPH之比不大于1：3，残余β细胞功能较好者可用30：70，一般用50：50者效果好。先抽取短效胰岛素，再抽取中效胰岛素。用混合胰岛素治疗者，若午餐前血糖经常≥11.2mmol／L，可在午餐前加用小量RI(2～4IU欲)。

短效与长效胰岛素(RI／PZl)混合治疗：儿科应用较少，一般用于病程较长、使用胰岛素剂量较多及需要长效胰岛素提供胰岛素基础量的患儿，可以在RI一日注射3～4次的基础上，在早餐前或晚餐前的则中加入PZI混合注射；二者的比例需根据患儿的具体情况进行个体化调整。一般需RI：PZI≥4：10。2．剂量调整

根据血糖(有条件的单位可测定早晨空腹、早餐后2h、午餐后2h、晚餐后2h及睡前的全血血糖)和尿糖检测结果按需调整胰岛素剂量。

RI的调整 早餐前用量：参照第一段尿及午餐前次尿尿糖进行调整；午餐前用量：参照第二段尿及晚餐前次尿尿糖进行调整；晚餐前用量：参照第三段尿和睡前次尿尿糖进行调整；睡前用量：参照第四段尿及次日早餐前次尿尿糖进行调整。

短、中效胰岛素混合治疗的调整 早餐前RI及晚餐前RI调整：同上述RI的调整方法，早餐前NPH根据第二段尿及晚餐前次尿尿糖调整。晚餐前NPH根据第四段尿及次日早餐前次尿尿糖调整。3．注射部位

双上臂前外侧、大腿前外侧、腹壁等部位为宜。应按顺序成排轮换注射，每针每行间距均为2cm。以防止长期在同一部位注射发生局部皮下组织的纤维化或萎缩。

二、计划饮食

糖尿病儿童饮食计划原则是应该满足其生长发育和日常活动的需要。根据患儿家庭饮食习惯进行适当限制和灵活掌握。

每日所需热量=4184+年龄x(290-420)kJ[1000+年龄x(70-100)kca1)。年龄偏小、较瘦的儿童应选择较高的热卡，

西医治疗小儿糖尿病有哪些方法？儿童糖尿病治疗目的是：①消除糖尿病症状;②避免或减少酮症酸中毒及低血糖产生;③维持儿童正常生长和性发育;④解除患儿心理障碍;⑤防止中晚期并发症出现。

胰岛素替代治疗儿童1型糖尿病终身需用胰岛素治疗。

(1)短效胰岛素：新诊断者可先给0.5U/kg，如已用胰岛素治疗者，则每天给短效胰岛素0.7U/kg，青春期1.0～1.5U/(kg·d)，每天剂量分3次，分别于三餐前30min皮下注射，必要时睡前加用1次低精蛋白胰岛素(中效胰岛素)。数天后可改用短效与低精蛋白胰岛素(中效胰岛素)混合应用，其比例为1∶2或1∶3。一天注射2～3次为宜。

(2)治疗方案：常用胰岛素是早餐前注射短、低精蛋白胰岛素(中效胰岛素)(占总量的2/3)及晚餐前注射短效胰岛素、低精蛋白胰岛素(中效胰岛素)(占总量的1/3)或将晚餐前低精蛋白胰岛素(中效胰岛素)延至睡前注射。根据三餐前、睡前血糖浓度调整胰岛素剂量。如不能用血糖检测，测定每天分段尿糖替代，因尿糖测定往往不能检测出低血糖，故有局限性。

(3)剂量的调整：酮症酸中毒、感染，手术或情绪波动剧烈者，常需加大原剂量的10%～15%;进入糖尿病缓解期或“蜜月期”，胰岛素剂量减少。治疗期间维持餐前血糖水平4.4～6.7mmol/L(80～120mg/dl)，餐后血糖水平控制在8.4～10mmol/L(150～180mg/dl)。控制HbAlc

对新诊断的患者一般应用普通胰岛素治疗，轻症开始用量宜偏小，约0.5u/(kgd)，重症尤其是酮症酸中毒的恢复期每日需量较大，1～1.5u/(kg.d)。一日量分3～4次皮下注射，三餐前15～30分钟皮下注射，或晚睡前给小吃后再注射一次，晚睡前用量不超过4u。后根据餐前尿糖多少及前一日使用的效应而调整剂量，当尿糖++时维持原量，尿糖++以上则增加用量，十则原量减少，若尿糖阴性应停用一次，并注意观察有无低血糖发生。通常间隔2～3日调整一次，一日增减10%或每次2u，一日的调整不超过2次。待病情稳定胰岛素需量减少时可改为nph与ri混合应用，前者占总量2/3，后者占1/3，每日早晚各注射一次;也可将ri与pzi按3:1或4:1比例混合使用。

儿童患者很少单用pzi，因有睡眠中低血糖的危险。但病程长的患儿，胰岛功能衰竭，清晨空腹高血糖明显，且早餐后的高血糖及上午段尿也难控制时，在晚餐前的ri中加入pzi4～6u或早晚两次混合注射。

根据《糖尿病》杂志10月期上的一篇报道，对于糖尿病易感儿童，早年饮用牛奶中微量牛胰岛素会使其对胰岛素产生细胞免疫。下面我们一起来看看儿童糖尿病如何护理及治疗方法。

糖尿病人应该多吃什么食物

糖尿病人的饮食原则是适当减少总热卡量，减少脂肪，尤其是饱和脂肪的量（少于总热卡7％），多吃蔬菜、水果。食物品种提倡多样化，接近正常人的食谱。

在主食中要求粗细结合，如莜麦面、荞麦面、燕麦、玉米等，因其含有丰富的食用纤维、维生素、微量元素等，不但可以饱腹，还可以降低血脂。当然，不排斥大米、白面。大米粥因为长时间的熬煮成为糊精会吸收迅速，吃后血糖上升快，必须限制。

蔬菜类可选择的种类多，绿叶类的蔬菜、海带、萝卜、苦瓜、冬瓜、黄瓜、丝瓜、香菇可任意选用。土豆、山药、粉丝等限制食用，因为250克土豆相当于主食50克。每天必须保证250毫升的牛奶。肉食种类多，以瘦肉、鸡肉、虾为宜。

水果因为含糖量不同，必须分成三六九等。含糖低的水果如苹果、杏子、草莓、无花果、橙子、猕猴桃、柚子等属于上乘，每200克的热量相当于25克主食。西瓜500克相当于25克主食；含糖量高的水果，包括荔枝、鲜枣、椰子以少吃为好。

血糖正常的人，可以吃低糖水果200克；血糖高的病人，如果空腹血糖10毫摩尔／升，餐后血糖12毫摩尔／升以上，水果必须限制。吃水果的时间要在午餐和晚餐之间。

禁用的食物包括动物油、动物的内脏、黄油、鱼子、肥肉，还有油煎、油炸的食物，以及鸡皮、鸭皮等。

心理治疗方法

“心胸豁达、病愈三分”，一语道出精神因素在疾病发展过程中的重要作用。如何保持思想乐观，情绪稳定，心胸宽广冷静处事，对疾病的治疗效果有很大影响。精神紧张，焦急忧虑，发怒恐惧，增可命名病情加重。

在糖尿病患者及其易感人群中，由于他们不稳定的个性，在重大的负性生活事件发生时，产生的不良情绪，如愤怒、焦虑、沮丧、失望、忧郁作为应激心理反应，已成为糖尿病发生与失控的一个原因。

因此，在糖尿病综合治疗和糖尿病人的康复保健中，应当注意他们的心理健康。

进行心理治疗的重要内容是，向患者和家属宣传糖尿病的病的知识，鼓励患者消除悲观情绪，正确对待疾病；

建立有规律的生活秩序，坚持体育锻炼，每天读书看报；帮助患者充实生活、学习养花、种草、下棋、绘画等；

要帮助患者学会自我情绪的调节，遇到不良刺激时，要通过自我安慰的方式转移注意力，达到一个新的心理平衡。

在许多糖尿病患者中有程度不同的焦虑症，尤其是使用胰岛素的病人。遇到这种情况，除自我调节情绪外，不妨服少量安定。安定的首要作用是抗焦虑，它在这方面的作用很独特，一般用安定2.5毫克（1片），白天服1-2次，而不是晚上用。经过一阶段的服药，焦虑即可得到程度不同的控制。

爸爸妈妈一定以为糖尿病只会发生在中老年人身上吧。其实不是的，糖尿病还会发生在儿童身上，那么哪5种方法可治疗小儿糖尿病呢?一起往下看文章，你会知道答案。

如何治疗小儿糖尿病

(1)胰岛素治疗：开始胰岛素治疗应选用短效胰岛素，剂量根据患儿体重计算，每天0.5～1.OU/kg(5岁为1.OU/kg)，分4次于早、中、晚餐前30分钟皮下注射，临睡前再注射1次。每日胰岛素总量的分配：早餐前30%～40%、中餐前20%～30%、晚餐前30%、临睡前10%。胰岛素调节根据饮食、运动量、三餐前和三餐后血糖及睡前血糖调节，每次增加和减少不宜过大，以1～2U为宜。

(2)饮食治疗：

①热量需求：每日热卡(千卡)=1000+[年龄×(70～100)]。年幼儿宜偏高。

②食物成分：糖类50%～55%、蛋白质15%～20%、脂肪30%，脂肪宜用含不饱和脂肪酸的植物油，蛋白质宜选动物蛋白。

③热量分配：全日分三大餐和三次点心，早餐为2/10，中餐和晚餐各为3/10，上午下午餐间点心各为0.5/10，睡前点心为0.5/10。(1千卡=4.18千焦)

(3)运动治疗：血糖控制好后可开始每天安排适当运动，运动前减少胰岛素用量或运动前后适当加餐，防止发生低血糖。

(4)并发症的治疗：主要是酮症酸中毒的治疗，包括纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱，小剂量胰岛素持续静脉滴注，注意可能并发脑水肿的危险并及时给予治疗。另外治疗中随时预防低血糖的发生。

(5)教育和监控：了解糖尿病的性质危害，治疗目的及原则，胰岛素注射技术及剂量，饮食治疗的重要及如何制定食谱，运动疗法的选择，如何监测血糖、尿糖、尿酮体，低血糖的识别及处理，足、皮肤、口腔的保健及其病人的心理治疗。每天应常规4次测量血糖(三餐前和睡前)，每3～4个月检测糖化血红蛋白，每年1～2次检测尿微量白蛋白。

专家介绍小儿糖尿病的治疗原则有哪些？糖尿病是老年人常见的疾病，但是小儿也会出现糖尿病的情况，严重威胁着小儿的健康，那么小儿糖尿病该如何治疗呢?下面我们就请专家为大家介绍一下小儿糖尿病的治疗方法!

1.住院治疗：

小儿被诊断为糖尿病，必须住院治疗。在住院期间，医生会为孩子拟好食谱，并用胰岛素治疗。年龄越小，饮食控制越难，只能多次检测血糖，并调整胰岛素的用量。患儿出院后，家长应参照住院时的食谱安排饮食，并每天注射胰岛素。

2.治疗：

小儿糖尿病是伴随终生的疾病，治疗的目的是防止发生酮症酸中毒和远期并发症，使患儿能健康成长。患儿被诊断为糖尿病后，既要进行饮食控制，又要经常验血。每天定时注射胰岛素，患儿可能会拒绝合作。应充分爱护、关心患儿，尽力帮助患儿克服可能产生的自卑、悲观等种种心理问题，鼓励孩子增强信心，与疾病作斗争。

3.运动治疗：

运动对糖尿病患儿有重要意义，运动可使热量平衡、控制体重，并能促进心血管功能。能量的来源主要是由脂肪代谢和肌糖原分解所提供，运动使肌肉对胰岛素的敏感性增高，从而增强葡萄糖的利用，有利于血糖的控制。

妊娠糖尿病的饮食有哪些治疗原则？妊娠期糖尿病治疗的目的就是将母亲的血糖控制在正常范围内，从而减少胎儿畸形及围产期胎儿的死亡率。其空腹血糖应低于6.1mmol/l，餐后2小时血糖应低于7.8mmol/l，糖化血红蛋白应低于6.5%，且没有发生低血糖或酮症酸中毒，达到了这样的指标，可以认为控制得比较理想。

妊娠期糖尿病的治疗应首选饮食加运动疗法。但如果治疗1〜2周后，空腹血糖仍高于6.1mmol/l，或餐后2小时血糖高于8mmol/l，则应给予药物治疗。一些口服降糖药能够透过胎盘引起胎儿低血糖并有致畸的可能，因此妊娠糖尿病患者只能使用胰岛素来降血糖。

因此有糖尿病的孕妈妈应遵循以下饮食原则：

◆【合理控制总能量】维持孕妇体重的合理增长。在28周后，每周增长0.5kg，但是一个月最好不超过2kg。

妊娠前4个月与非妊娠时相似，妊娠后期能量按理想体重×(30〜35)kcal，同时必须避免过低能量导致酮症的发生。

◆【糖类】应避免精制糖的摄入，主食应保证250〜350g，过低则不利于胎儿生长。

◆【蛋白质】每日摄入100g左右的蛋白质，且保证其中的1/3以上为优质蛋白。

◆【脂肪】应适量摄入，占总能量30%以下，特别是坚果类食品应酌量摄入。

◆【膳食纤维】有助于降低过高的餐后血糖，可适当增加其在膳食中的比例。水果应根据病情的好坏适量选用。

◆【餐次安排】妊娠期糖尿病患者要做到少量多餐，每日5〜6餐，定时定量进餐有助于保持血糖稳定。

◆【体育锻炼】不宜过于剧烈，但整个孕期都要坚持。

如何正确摄取糖类

糖类的摄取是为提供热能、维持代谢正常，并避免酮体产生。患有妊娠糖尿病的准妈妈不应因误以为不吃淀粉类可控制血糖或体重，而完全不吃饭；而是应尽量避免摄入加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖之类含糖饮料及甜食，以避免餐后血糖的快速增加。如有需要可加少许代糖。建议您尽量选择纤维含量较高的未精制主食，可更有利于血糖的控制，如：以糙米或五谷饭取代白米饭、选用全谷类面包或馒头等。妊娠糖尿病患者早晨的血糖值较高，因此早餐淀粉类食物的摄取应尽量避免或减少。

妊娠糖尿病有哪些治疗方法？通过调整饮食，使孕妇血糖达到正常，孕妈咪无饥饿感，营养供给能满足自己和胎儿的需要最为理想。

1.科学计算每日所需能量

根据病人的身高、体重、孕周、血糖等情况计算病人的每日需求量。

妊娠晚期每日的能量供给为：标准理想体重（DBW）×u65288X25~35）千卡+350千卡。

DBW的计算方法：身高≤165cm，DBW=身高（厘米）-105厘米；身高>165厘米，DBW=身高（厘米）-100厘米。

能量过剩或者饮食结构不合理只会加重病情，最好让医院的营养师根据孕妈咪个人的情况制定适合的食谱。

2.每餐热量和碳水化合物须合理分配

每餐热量和碳水化合物的分配：蛋白质15%-20%、脂肪25%-30%、碳水化合物50%-55%；宜少量多餐：总热量按15%-20%、5%、30%、10%、25%-30%、5%分配于早餐、加餐、午餐、加餐、晚餐、睡前加餐6个餐次中；每天碳水化合物的入量一般约250克或主食300克-350克；蛋白质每天1.3g/千克。

蛋白质的供给要充足。患糖尿病的孕妈咪要控制饮食量，但是蛋白质的进食量不能少，要与妊娠期相同的正常孕妈咪的每日蛋白质进食量基本相同或略高一些。特别要多吃一些豆制品，增加植物蛋白质。

脂肪供给要适量。由于主食碳水化合物类食物供给减少，脂肪进食要适量增加，以维持每天的供热量。并可适量进食一些干果，增加供给脂肪。

补充维生素和矿物质。多吃一些蔬菜补充维生素，经常吃一些含铁和含钙高的食物，如牛奶、鱼、虾皮、动物肝以补充矿物质。

适当限制食盐的摄入。应让孕妇多吃清谈的饮食。

3.食物选择多样化

应多选择血糖指数较低的粗粮、薯类和杂豆类。主食可以包括大米、小米、荞麦、燕麦、玉米面、玉米棒、挂面、饼干、面粉、馒头、绿豆、赤豆、土豆等；粗细粮搭配，宜干不宜稀，稀粥、烂饭升糖快，尽量不食用。

优质蛋白的摄入应占每日总蛋白50%以上，主要包括鸡蛋、牛奶、鱼虾、豆及豆制品等，其次是鸡、鸭禽类，牛、羊等红肉，脂肪含量相对猪肉少。

烹调油选用植物油；肥肉、荤油、鸡皮、内脏、香肠、火腿、脑等尽量不食用；适当少量选食核桃、杏仁等硬果类食物加餐，增加单不饱和、多不饱和脂肪的比例。

血糖控制不稳定时，水果暂时不吃，以黄瓜、番茄、白萝卜等糖分少、能量低的蔬菜代替。尽量多选择粗粮、豆类、根茎类、芹菜、魔芋等富含膳食纤维的食物，以延缓血糖吸收；不限制进水有减少进食量的作用。

4.禁食含简单糖的食物

如白糖、红糖、葡萄糖及糖制甜食、糖果、糕点、果酱、冰淇淋、甜饮料、蜜饯、藕粉、红枣、碳酸饮料、月饼等。

水果不宜餐后立即食用，餐后3小时左右食用最佳。每日食用量以200克-400克为宜，并计算到总热量中。水果中的草莓、猕猴桃等可首选；香蕉、荔枝、龙眼和葡萄等含热量较高，故不宜多吃；食糖、蜂蜜、巧克力、甜点等双糖、单糖食物应避免。

5.合理烹调方式

宜多选用蒸、煮、拌、煨、烧、炖、爆炒等烹调方法；忌用煎、炸、熏、烤、腌等烹调方法。

6.定期随访检查

关注自身健康状况也关注胎儿发育情况。最好学会血糖自我监测，有条件者自己每天检测空腹、餐前以及餐后两小时血糖。

多数妊娠期糖尿病孕妈咪尽管血糖已经升高，但常无不适症状，因此多查血糖至关重要。应密切监测三餐后的血糖水平，必要时还要查一下睡前血糖的情况，一般每天至少查一次，就诊时将记录带给医生。

运动疗法

运动疗法不仅有益于母子健康，而且可控制糖尿病。因此，除去有糖尿病急性并发症、先兆流产、习惯性流产而需保胎者及有妊高症者，孕妈咪应到室外参加适当运动。

运动宜在饭后1小时左右，持续时间不宜过长，一般20-30分钟较合适。运动项目则应该选择比较舒缓不剧烈的运动，如散步、缓慢的游泳和太极拳等。一般使心率保持在120次/分钟以内，以不引起宫缩为宜，并持续到分娩。

胰岛素疗法

如果经过饮食管理与运动疗法仍不能控制血糖的时候，就应该进行胰岛素治疗了，这样既可有效地控制血糖，又不通过胎盘，对母子来说都是安全的。在应用胰岛素时应注意，最好用人胰岛素，须知道所用胰岛素的类型、剂量和注射时间，并注意注射部位的轮换。患者须掌握避免低血糖的方法和一旦发生如何处理。

妊娠糖尿病患者产后仍要继续控制饮食、适当运动，更加密切监测血糖并详细记录。为了避免远期糖尿病，产后42天产妇应复查75克葡萄糖耐量试验，每2-3年复查葡萄糖耐量试验。

妊娠糖尿病的治疗方法有哪些？妊娠糖尿病只在孕妇身上出现。由于孕妇的身体不能分泌足够的胰岛素，导致血糖水平升高。在怀孕期间，胎盘会产生一种成为胎盘泌乳素的激素，这种激素有很强的抗胰岛素作用，从而导致妊娠糖尿病的发生。

妊娠合并糖尿病是一种严重的并发症，对胎儿来说风险极大。在这种情况下，医生往往会建议胎儿在40周之前出生。

如果孕妇符合以下情况之一，就有可能患上妊娠糖尿病：

1、之前有过妊娠糖尿病；

2、超过35岁；

3、比较胖或是亚裔；

4、有患糖尿病的父母或兄弟姐妹；

5、此前生育的初生婴儿体重超过四公斤，或畸形、死胎。

妊娠糖尿病是通过检测空腹血糖和检测摄入一定量的糖之后的血糖水平，即进行葡萄糖耐量测试来确诊的。

症状

尿液中含糖；经常感到口渴；尿量大；疲劳。

治疗

孕妇应在日常饮食中控制糖的摄入量。如果饮食控制会影响胎儿和孕妇的必要营养摄入，那么孕妇须每天至少注射两次胰岛素，或口服胰岛素片剂。关于如何控制血糖或自己注射胰岛素，可以咨询医生。

怀孕的时间是长达10个月，在这个过程中，准妈咪们的健康如果遇到了问题，需要保持良好的心理，并积极配合调理。就拿妊娠高血糖来说吧！这是一种比较常见的妊娠疾病，那么，妊娠期糖尿病饮食治疗原则呢？就让的小编和你一起去了解一下吧！

妊娠糖尿病的饮食治疗原则

与其他类型的糖尿病一样，饮食管理对妊娠糖尿病的控制至关重要。但由于妊娠时不仅自己需要营养，而且还要为胎儿的发育提供营养支持，所以其饮食管理要求与其他类型糖尿病有所区别。妊娠期糖尿病的治疗原则是既要保证孕妇和胎儿的营养需要，又要有效控制高血糖，以保障胎儿的正常生长发育。

碳水化合物

由于妊娠的特殊性，妊娠期间糖尿病妇女的饮食管理，不像其他糖尿病病友那样严格控制，可适当放宽。原则是保证整个妊娠期间体重增加不超过9公斤。体重增加不宜过快，一般保持每个月增加1～2公斤即可。在妊娠的后3个月，体重增加的速度可加快，大约每周0.5公斤左右。在妊娠期间出现体重增加过快、体重不变或减轻时，应及时向医生咨询，以调节饮食量。

妊娠糖尿病妇女在选择食物时，应注意以下几点：

①以五谷、根茎及豆类为主要来源，尤其是纤维素较高的燕麦片、糙米和全麦面包更佳；

②水果中的草莓、菠萝和猕猴桃等，因可溶性纤维素和矿物质含量高应优先选用；而香蕉、甘蔗、龙眼和葡萄，含糖量较高故不宜多吃；

③绿叶蔬菜能提供大量维生素、矿物质和粗纤维，既能调节孕妇的口味，适应孕妇的饮食习惯，又因含糖量低，故可不限量进食；

④食糖、蜂蜜、巧克力、甜点心等双糖、单糖食物应尽量避免。

蛋白质

妊娠时蛋白质的量一定要满足，因为蛋白质不仅是维持子宫和胎盘正常发育的重要营养物质，而且对胎儿的正常发育也非常重要，但需注意：

①动物蛋白质是蛋白质的主要来源，如肉类及禽蛋类等；

②植物蛋白质是人体所需的蛋白质，主要存在于豆类食物中，如20克左右的黄豆，其蛋白质含量相当于1个鸡蛋。1个蛋黄胆固醇的含量高达300毫克，而黄豆中几乎没有胆固醇。植物蛋白质适宜妊娠糖尿病病友。

矿物质

妊娠妇女需要多吃一些含铁高的食物，如动物的肝脏，因为铁是主要的造血物质。妊娠时不但母体需要补充更多的铁，胎儿也需要在肝脏内储存更多的铁，以便在离开母体后，能维持自身造血的需要。孕妇每天应能保证摄入1200毫克的钙，因为钙对胎儿骨骼的发育非常重要。牛奶是钙的主要来源，如果对牛奶过敏，应在医生指导下服用钙剂。

维生素

妊娠时增加维生素D的摄入量。有条件时，可饮用加入维生素D的牛奶。妊娠时对叶酸的需要量比平时增加2倍。因此，妊娠期间应多吃一些含叶酸较多而对血糖影响较小的食物，如绿叶青菜(菠菜、甘蓝等)、豆类、动物肝脏、全麦面粉等。对维生素B及C族的需要量仅轻微增加，由于许多食物中含量较多，母体一般不会缺乏。因此，无需特别补充。妊娠期的饮食禁忌

(1)咖啡、茶和某些饮料含有大量咖啡因，咖啡因对心脏和中枢神经系统有刺激作用。

(2)饮酒不仅会影响胎儿的发育，并对胎儿的智力产生不良影响，而且酒精对糖尿病的控制不利。妊娠期必须戒酒。

妊娠糖尿病预后

妊娠期糖尿病的孕妇分娩后多数能恢复正常，症状消失，预后良好。据研究，在产后6～8周检测空腹血糖和进葡萄糖耐量试验，大约只有8%为葡萄糖耐量异常，2%转为2型糖尿病。但孕妈妈们也不可掉以轻心，即使复查血糖和葡萄糖耐量恢复正常者也应视为糖尿病高危人群，产后仍应适当控制饮食，加强运动，防止发展为糖尿病。

保持心境愉快

孕妈妈不仅担心自己身体状况也担心胎儿的发育和健康状况，妊娠期糖尿病病友的焦虑及抑郁症状的发生率较高。此类不良情绪可导致交感神经亢进、对抗胰岛素的激素分泌增加，引起血糖波动，对孕妇和胎儿健康均有不利影响。因此，妊娠糖尿病患者应保持心境愉快。