学平险保险报销流程（通用14篇）

随着二胎政策的出台，不少女职工加入了孕妇的行列。但是，如何享受应有的权益成了这些准妈妈们较为关注的话题。今天小编就想来为大家讲讲这方面的特殊职工安全小知识-城镇职工生育保险有哪些报销流程，希望大家对此也能多一些了解。

生育保险报销流程是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。

女职工生育或流产后，由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明，婴儿出生、死亡或流产证明，到当地社会保险经办机构办理手续，领取生育津贴和报销生育医疗费。

用人单位需要提交的申报材料：

1、社会保险登记表；

2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表；

3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。

生育女职工需要提交的申报材料：

1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件)；

2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件)；

3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件)；

4、企业职工生育医疗证审领表；

5、企业职工计划生育手术医疗证申领表；

6、企业职工生育医药费报销申请单；

7、企业职工生育保险待遇核准结算表；

8、企业职工生育保险外地就医申请表；

9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料；

10、收款收据。

配偶生育的男职工需要提交的材料：

1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件)；

2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件)；

3、男职工本人身份证(原件及复印件)；

生育医疗费，应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办；

生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费，应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办；

计划生育手术费用，应当在手术前申办；

男职工假期津贴，应当在其配偶生育后1年内申办。逾期申办的，社会保险经办机构不予受理。

用人单位未按规定期限到当地社会保险经办机构为其参保职工申办生育保险待遇的，该职工的生育保险待遇由用人单位按照所在统筹地区的待遇项目和标准支付。

好了，以上就是小编针对城镇职工生育保险有哪些报销流程的问题，为大家拓展的一些我国对女职工有哪些劳动保护措施，希望对大家能有所帮助。

现如今越来越多的人购买了社保，而在杭州购买的社保又该如何报销呢?下面是小编整理的一些关于杭州社保报销的相关资料,供你参考。

杭州社会医疗保险报销的方法

1、就诊医院不同医疗保险报销比例不同:假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。(注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销)

2、在职员工住院医疗报销报销比例医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。

3、社会保障卡并没有调整任何医疗报销的比例，根据2005年出台的《北京市基本医疗保险规定》，70岁以下退休人员的社会补充医疗保险为50%，而在缴费机构进行报销手续的时候，是需要准备医疗保险手册的复印件、诊疗费单据、收据、明细等等东西的，详情也可咨询劳动保障电话12333。

杭州社保报销的方法

申报材料

一、必备材料：

参保人本人的社会保障卡、参保人本人或代理人有银联标志的厦门本地储蓄卡、代理人身份证原件及复印件

二、医疗类材料：

(一)门诊医疗费用报销：

门诊发票原件、医疗费明细清单、门诊(急诊)病历(诊疗记录详尽完整)。

(二)住院医疗费用报销：

住院发票原件、医疗费汇总清单、出院小结或记录(中途结账提供阶段小结，死亡者提供死亡记录)。

三、报销类别及证明类材料：

1、转外就医：须转外就医报备手续，如病情紧急，应转外入院7日内补办手续;

2、异地安置、异地工作：要求异地居住、工作在半年以上，且事前须办理报备手续;

3、出差、探亲、旅游等短期外出期间的医疗费：①急性病：报销时提供出差证明、探亲证明、外出旅游合同、实名机票车票等);②慢性病的门诊维持治疗：增加提供厦门诊疗的病历，在外期间诊疗措施不能超出在厦原诊疗措施;

4、异地分娩：住院分娩费用及合理的产前、产后检查费用;

5、厦门本地及同城化地区社保系统故障不能实时刷卡结算：由医疗机构收费处发票背书证明并盖章;

6、社会保障卡挂失或损坏、制卡延迟：社保卡管理科发票背面盖章确认;

7、门诊单月就诊次数超20次：收费票据须是刷卡结算并显示挂号次数，须提供门诊记录;

8、急性病或抢救未携带社会保障卡：门诊或住院病历应记录详细、明确，足以认定为急性病或抢救;

9、离休干部目录外药品费用：需提供“离休干部目录外药品审批表”并加盖医院医保管理部门公章;省两费中心托管的离休干部保健对象须提供保健证;

10、参保身份、变更(中断缴费不超一月)，更换参保单位，地税数据到账延迟：于地税办理完变更手续并于次月中旬确认到账后可办理报销;

11、新生儿出生起医疗费用：出生三个月内应及时办理参保并缴费，在缴费到账后方可办理报销。须提供出生证(原件、复印件);发生费用时未起名的新生儿，医疗费发票、汇总清单、出院记录等报销凭证上姓名统一采用母亲或父亲姓名后加“之子”或“之女”;

12、交通事故或其他意外伤害事故(参保人无责除外)：交通事故须提供交警出具的事故责任认定书，第三方已赔付的医疗费不再重复支付，属参保人酒后驾驶、无证驾驶或其它自我故意行为所致者不予报销;其他意外伤害事故须提供公安部门的事故责任证明，属本人故意、参与斗殴或违反治安管理条例者不能报销;

13、先行支付：无法确定第三人(公安或司法部门证明)，或虽能确定第三人但法院执行困难(法院证明)者，填写《厦门基本医疗保险基金先行支付申请书》，提交审核确认符合社保法规定的先行支付范围后，方可办理报销;

14、同时参加商业保险或其他非社会基本医疗保险者：商保等其他保险已赔付者，需提供加盖理赔业务专用章的发票原件、理赔决定书及理赔费用计算清单，商保等其他保险已赔付的医疗费用医保基金不再重复报销。

社保的主要功能

1.稳定社会生活的功能

2.再分配的功能

3.促进社会经济发展的功能：第一是社会保险制度作为需求管理的一个重要工具来发挥作用，从而对经济起正面的作用。第二是社会保险基金的有效利用可以促进经济的持续繁荣。

1、下载并填写《生育保险待遇申报表》，再加盖单位公章；2、在公司开具社会保险登记表，企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表以及参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表；3、携带结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料，于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。

生育保险怎么报销

生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项，一是生育津贴，二是生育医疗待遇。

生育保险的报销条件：1、用人单位已为职工缴纳一定时间的社保；2、已办理参保备案，并在当地生育；3、当地人社局要求的其他条件。

一般来说，生育医疗费应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办；而生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费，应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办;计划生育手术费用，应当在手术前申办。除此之外，男职工假期津贴，应当在其配偶生育后1年内申办。逾期申办的，社会保险经办机构不予受理。

苏州生育保险怎么报销？苏州生育保险报销流程是怎样的？生育保险对于女性职工来说，十分重要，能够提供基本的生育保障。那么，苏州生育报销怎么报销？下面，我们来了解一下。

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苏州生育保险报销条件

1、符合国家计划生育政策规定和法定生育条件；

2、生育或流(引)产时，用人单位为其正常参加生育保险；

3、用人单位为其正常连续缴纳生育保险费满10个月及以上(含生育或流(引)产当月)。对生育或流(引)产时用人单位为其正常参加生育保险，但正常连续缴费时间不足10个月的参保女职工，待继续正常连续缴费直至满10个月后，按规定到市、区社保经办机构结付报销生育医疗费、围产保健补贴和生育营养补贴，生育津贴结付到其生育或流(引)产时社保关系所在单位。

生育报销保险材料

夫妻双方身份证、户口本、结婚证（原件及复印件）职工婚育证明、女方外地的话需要回户籍地街道办理流动人口婚育证明。

苏州生育保险报销流程

1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口；

2、工作人员受理核准后，签发医疗证；

3、生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算；

4、工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。

实施生育保险制度主要目的在于切实保障用人单位生育职员合法权益，确保其生育期间基本生活，保障其及时得到医疗服务。因此我国政府规定，用人单位必须按照规定为职员参加生育保险。生育保险报销流程呢？就让的小编和你一起去了解一下吧！

职工足额缴纳生育保险一年以上，因生育或计划生育发生的费用，携带原始发票、个人身份证及相关材料到生育保险管理中心办理生育保险报销。

2017年生育保险报销流程

1、参保职工因急诊、急救(包括出差、探亲、准假外出期间等)在统筹地区外或非定点医疗机构生育的，用人单位或其本人须在三个工作日内电话报告医疗保险经办机构。

2、医疗保险经办机构批准同意后其发生的医疗费用，先由个人垫付后。

3、出院后90天内携带上述材料到医疗保险经办机构按规定结算。在统筹地区外或非定点医疗机构就医的需明确其医院级别，无法确定级别的视为一级医院。

意外保险，是很多人投保的首选，那么，对于意外保险包含哪些确实并不太清楚，今日希财小编针对意外险覆盖面与意外保险怎么报销给出简单的答复。一、意外保险包含哪些

一般来说，市场上的意外保险大致是包括了意外身故、意外伤残、意外医疗、意外住院津贴这四类。不过还有一些意外险在交通工具意外上也有保障，保险市面上最常见的老人意外保险，除了希财小编介绍的上述种类之外，还提供了老年人骨折意外医疗、异地亲属慰问探访费用等等，整体来说，意外保险是各大险种中的“性价比之王”，每年投保金额较低，保额较高。详见案例《意外保险一年多少钱（附理赔案例）》。二、意外保险怎么报销

小编解析：意外保险怎么报销，当投保人出险之后，建议消费者尽快与保险公司联系，如果是在第三方平台购买的话，可与第三方平台的客服人员联系，协助投保人进行报案。

如果是因为意外事故造成的医疗住院，所需单据有医院清单、医生开单证明、病历本、诊疗书、事故证明、住院发票、身份证、银行卡等等，大体就是这些申请资料，即等待审批机构即可。

如平安人寿，2000元以下的意外医疗，提供上述申请资料之后，当天即可拿到赔偿报销款。中国人寿理赔周期较长一点，一般在7-15天左右，符合规定后，即可拿到赔偿报销款。

不同的保险公司理赔周期不一样，请以当地的保险企业理赔时间为准。

生育保险报销是指生育保险对符合以下条件的职工的补充行为：符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。对于生育保险的报销金额，具有明确法律规定及办理流程。一起来学习下生育保险的报销金额规定及流程的内容吧！

生育保险金的计算方法

生育保险金计算办法：生育保险金=生育生活津贴+生育医疗费补贴;

生育生活津贴=缴费基数×产假时间，生育医疗费补贴是统一的3000元。缴费基数每个人都不一样的，按照缴纳的医疗保险基数算的，有上限的，上限是7300多一个月吧!就是最多也就是大概7300*4.53000(医疗补贴)。产假时间，正常是3个月，晚育(25岁以后)加1个月，剖腹产再加半个月。

生育保险报销流程

一、生育津贴

1、所需材料：

《结婚证》原件及复印件一份;

《生育服务证》原件及复印件一份;

婴儿出生证明原件及复印件一份;

医学诊断证明书原件及复印件一份;

《北京市申领生育津贴人员信息登记表》一式两份(须用黑色签字笔填写)。

注：以上复印件必须用A4纸。

2、提交时间：每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。

3、经办流程：单位经办人持以上材料上报社保中心，受理审批后30个工作日支付生育津贴费用。

符合享受晚育(满二十三岁)奖励津贴条件的，夫妻双方应在《北京市申领生育津贴人员信息登记表》中选择享受晚育津贴的对象，且夫妻双方本人签字确认，并由双方单位盖章。

夫妻双方均已参加生育保险的，由女方单位填报《北京市申领生育津贴人员信息登记表》;女方未参加生育保险，男方已参加生育保险，且由男方享受晚育津贴，则男方单位须填报《北京市申领生育津贴人员信息登记表》(一式两份)并进行申报工作。

二、生育医疗费用(产前检查)

1、所需材料：

《生育服务证》原件及复印件一份;

婴儿出生证明复印件一份;

医学诊断证明书复印件一份;

所有收据、处方(中、西药费)原件，按日期先后顺利整理齐，(诊疗费4元可报销);

《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写)。

2、提交时间：每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。

3、经办流程：参保单位经办人持以上材料上报社保中心，受理审批后30个工作日支付生育医疗(产前检查)费用。

三、计划生育手术医疗费用(住院费)

1、所需材料：

《生育服务证》原件及复印件一份;

婴儿出生证明复印件一份;

医学诊断证明书复印件一份;

所有收据、处方(中、西药费)、住院费用明细、住院结算清单的原件，按日期先后顺序整理，(诊疗费4元可报销);

《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写)。

2、提交时间：每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。

3、经办流程：单位经办人持以上材料于每月1-20日上报社保中心，受理审批后30个工作日支付计划生育手术医疗费用。

生育保险报销金额的规定

生育保险可以享受的报销项目有：生育津贴、生育医疗费、一次性分娩营养补助费、一次性补贴等，下面是具体的报销标准：

一、女职工

1、生育津贴(生育保险津贴：生完小孩五个月内办理,分别由女职工，男配偶所在单位申领生育保险待遇)

以生育(流产)时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发。

生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数

可以享受产假天数：

(1)正常产假90天(包括产前检查15天);

(2)独生子女假增加35天;

(3)晚育假增加15天;

(4)难产假

剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;

吸引产、钳产、臀位产增加15天。

(5)多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天。

(6)流产假

怀孕不满2个月15天;

怀孕不满4个月30天;

怀孕满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;

怀孕满7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天;#p#副标题#e#

2、生育医疗费

(1)在医保中心确认生育就医身份后就医的医疗费用，由广州市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。

(2)怀孕 16 周前的突然流产，非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销。

(3)异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的，按定额标准报销。

3、一次性分娩营养补助费

(1)正常产、满 7 个月以上流产;上年度市职工月平均工资× 25% ;

(2)难产、多胞胎：上年度市职工月平均工资× 50% 。

4、一次性补贴

在一、二级医院分娩的，每人一次性增加 300 元补贴。

二、男职工

领取《独生子女优待证》的男配偶享受 10 天的假期，以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。

男配偶假期工资 = 当月单位人平缴费工资÷30 (天)× 10 (天)。

领取生育保险金的方式

直接就进到各区县社保中心领取，符合享受生育保险待遇条件的生育妇女办理申领手续时需在柜台填写《办理生育保险申请表》并提供以上材料，均包括原件和复印件各1份，填好后领一个号码，等叫到号码后去相应的窗口办理。工作人员会审核你的资料，之后算出生育保险金的金额，大约两个星期后钱就会汇入帐户。

自从全面开放了二胎政策以后，关于女性的生育保险方面也做了调整。为了方便妊娠期的那些女职员，国家特规定异地也可以进行生育保险报销。下面小编来告诉大家异地生育保险报销的具体流程。

异地生育保险报销所需材料

1.如果参保的女职工生育的是第一胎(婚后第一次流产也算)，则需提供以下证件：

1)准生证

2)出生证

3)本人身份证

4)独生子女证

5)医疗费用发票

6)出院小结

7)《企业职工产假规定》

8)《企业职工生育保险待遇申请表》

9)剖腹产，发票金额超过5000元;顺产，发票金额超过3000元;流产，金额超过300元，这三种情况都需提供医院的复印盖章医嘱单和汇总医疗费清单

10)人工流产，需带围产期门诊病历、医嘱单、医疗费清单和计划生育证

11)如果父母都是独生子女，而夫妻双方没有办独生子女证，就需要提供父母双方的独生子女证

2.如果参保男职工的配偶没有工作单位，那么除带齐以上证件外，还需要携带：

1)结婚证

2)双方身份证

3)女方户口本(若户口本上没有标注是否是农业人口，需要出具当地户籍部门所开的户口性质证明)

4)配偶如果是城市户口，要提供失业证;如果是农业户口，要提供村委会失业证明

3.如果是由企业经办人来办理生育保险手续，还需要提供：

1)当月的《税收通用缴款书》(工伤生育)

2)工伤生育欠款缴交凭证

3)当月的《社会保险费申报明细表》

生育保险相关

生育险的含义

生育保险(maternity insurance)是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，二是生育医疗待遇。人社部《生育保险办法(征求意见稿)》从2012年11月20日起面向社会公开征求意见。意见稿明确，生育险待遇将不再限户籍，单位不缴生育险须掏生育费。

异地生育保险报销流程

1)女职工携带资料提出报销申请;

2)医疗生育待遇审核部门(一般是社保中心)进行审核;

3)审核通过后，审核部门下发女职工办理凭证;

4)女职工持办理凭证到银行领钱。

一般来说，在异地报销生育保险，流程与本地相差不大，只是所需材料有所不同。

如果是符合国家计划生育政策的第二胎，也就是给发了准生证的，生育保险正常参保且满足最低缴费期限，同样享受产假期和生育保险待遇的，报销的流程和第一胎是一样的。下面小编来告诉大家二胎生育保险的报销条件是什么。

第三、以大连市社保局相关规定为例：

领取二胎生育保险金具体待遇分两种情况

符合政策允许生育二胎的，可享受生育保险待遇。在领取二胎待遇时，有两种情况需分别处理。

一种是之前已有生育二胎的计划，没有办理《独生子女父母光荣证》，那男职工就不享受15天的护理津贴;女职工一胎和二胎待遇一致，即可一次性领取98天的基础产假工资即计发基数为职工所在用人单位上年度职工月平均缴费工资(难产、剖宫产在98天的基础上增加15天)和生育医疗费。

另一种情况是之前已办理独生子女手续，领取了一胎生育保险待遇，这种情况在领取二胎待遇时，需男职工退回15天的护理津贴;女职工在正常享受二胎待遇的同时，扣回60天产假的生育津贴，即只能领取38天产假的生育津贴。

小编提醒各位读者，二胎生育是否享受生育险，首先要看你的第二胎在当地政策是允许的，而且取得了准生证等手续，那么是可以享受报销待遇的。要享受生育相关报销，必须同时具备两个条件：1.是缴纳生育保险时间累积满一年(部分地区略有出入);2.在生育期间必须处于在职状态，并继续缴生育保险费用。

第二、生育保险金申领流程

1.生育生活津贴

在生育或终止妊娠后90日内由生育职工本人或其书面委托人持规定材料到生育保险经办机构一次性申领。

2.产前检查费

由职工个人全额垫付，在生育或终止妊娠后90日内由生育职工本人或其书面委托人持规定材料到生育保险经办机构一次性申领。

3.门(急)诊、异地及在非生育保险协议服务机构发生的医疗费用。

参保职工生育、终止妊娠及治疗并发症、实施计划生育手术等发生的门(急)诊医疗费用或在异地及非生育保险协议服务机构就医发生的医疗费用，先由个人全额垫付，并将相关凭证妥善保存。手术或治疗结束后90日内由生育职工本人或其书面委托人持规定材料到生育保险经办机构一次性申领。

4.生育、终止妊娠及治疗并发症的住院医疗费用

参保职工在其规定的生育保险协议服务机构分娩、终止妊娠以及治疗并发症发生的住院医疗费用，应由个人支付的部分，由职工个人与医院直接结算，应由基金支付的部分，由生育保险经办机构与协议服务机构结算。

第一、申领生育待遇须提供以下材料：

1.参保人本人户籍所在地出具的《计划生育证明》。

2.新生儿出生医学证明(死亡、流产证明)或户口簿。

3.参保人本人身份证。

4.诊断证明及费用凭据(异地或境外剖腹产的须提供社会保险经办机构指定的医疗机构出具的生育情况证明或提供生育所在地医疗机构电脑打印的住院费用明细清单和出院证明;难产的须提供住院费用明细清单或医嘱复印件)。

5.代为申领的，代领人须提供其本人身份证。

符合生二胎可享受生育险

生育险对于女性朋友来说是很重要的，可是大家知道一般女职工生育保险报销流程是什么样吗?不妨跟随小编来一起了解下这方面的特殊职工安全小知识吧，大家一起来看看我国对女职工有哪些劳动保护措施。

根据相关的流程，用人单位需要提交的申报材料：

1、社会保险登记表；

2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表；

3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。

生育女职工需要提交的申报材料：

1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件)；

2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件)；

3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件)；

4、企业职工生育医疗证审领表；

5、企业职工计划生育手术医疗证申领表；

6、企业职工生育医药费报销申请单；

7、企业职工生育保险待遇核准结算表；

8、企业职工生育保险外地就医申请表；

9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料；

10、收款收据。

配偶生育的男职工需要提交的材料：

1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件)；

2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件)；

3、男职工本人身份证(原件及复印件)；

生育医疗费，应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办；

生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费，应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办；

计划生育手术费用，应当在手术前申办；

男职工假期津贴，应当在其配偶生育后1年内申办。

逾期申办的，社会保险经办机构不予受理。

提示：用人单位未按规定期限到当地社会保险经办机构为其参保职工申办生育保险待遇的，该职工的生育保险待遇由用人单位按照所在统筹地区的待遇项目和标准支付。

很多大连的老百姓关心医保卡应该怎么报销，需要准备什么东西？下面小编找了有关于大连医疗保险报销指南。

大连社会医疗保险报销流程

医保报销分为两大种类：第一种是购药医保报销，第二种是住院医保报销

1. 住院医保报销流程

说到住院医保报销流程，大家一定要先了解自己是哪种医保。目前我国的医保基本上有三种医保，分别是城镇职工医保、城镇居民医保、新农合医保，这三种医保的使用方法和报销情况都是不一样的。下面就分别给大家介绍一下。

1.什么是城镇职工医保

城镇职工医保是在工厂、单位上班的人，也有自行购买的，也就是常说的“五险一金”中的医疗保险。是国家要求企业单位为个人购买的保险，这个医保使用范围广，可以买药，看门诊，住院，还可以享受大病门诊报销和生育保险。这个医保费用比较多。

城镇职工医保住院报销流程

目前已经简化了报销流程，患者不需要去社保中心报销，可以直接在医院现场结算的。

流程是：

入院时：有医保的患者，凭身份证办理社保登记手续，然后到病房住院。

出院时：医生安排患者出院，凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。

2.什么是城镇居民医保

城镇居民医保是针对城市失业人员、没有医保的小孩、老人等，每年缴纳固定的费用，一般在30-60元不等，根据各地方政策不一样。居民医保的参保人员可以享受少量的门诊费用报销和按比例的住院报销。

城镇居民医保住院报销流程

目前也是可以直接在医院的设立的医保办直接办理结算的。

流程是：

入院时：参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。

出院时：医生安排出院，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到设立在医院的医保办进行现场结算，报销条件一定要符合居民医保报销条件的，报销比例是根据医院等级报销，还有医院设立了报销起点的。具体根据各地政策不一 。

3. 什么是新农合医保

新农合医保是国家对农村户籍的人员设立的一种医保制度，是目前我国涉及面最广的一种新型农村合作医保。每年缴纳50元左右费用，能够享受住院费用的报销。门诊费用也可以按比例报销。目前有些地区已经推广到农村医生看病都可以报销部分费用的

新农合医保住院报销流程

新农合的医保住院报销与城镇居民医保报销差不多。现在也是在医院的医保办直接结算报销的。

流程是：

入院时:参保人员凭身份证和医生的安排，先到医院住院收费处办理入院手续，缴纳住院押金。

出院时:根据医生的安排出院，办理出院手续和费用结算，然后将收据、住院单据、身份证、医保卡到医保办，办理住院报销。

大连医保卡报销时需携带的资料

1.身份证或社会保障卡的原件

2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

6.定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件，

7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。

住院医保报销流程及注意事项

1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。

2.参保人员住院后统筹基金的起付线,起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。

3.参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。

转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。

4.在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

情形一：额外补充费用报销型保险的人群

根据社会保险优先于商业保险的原则，一般由社会医疗保险支付后，保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。

优保网专家称，保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致)，再扣除社保已经赔付的额度，得到实际赔付数。

示例：假设商业险保额5000元，发生医疗总费用10000元，都在可保范围内的。商业保险的赔付率是90%，免赔额100元。那么，商保可赔付数为(10000-100)×90%=8910元。社保报销80%后，还余2000元，在8910的赔付范围内，且不超过保额，所以2000元全部由保险公司承担。

以上案例，如果商业险保额低于2000元，则保险公司的理赔以保额为限。

优保网专家提示，不论社保机构还是保险公司，都是凭发票报销，尤其是社保要求出示原件。所以，在申请报销社保时，要提醒工作人员开分隔发票，供之后商业险报销申请使用。

对于用人单位支付医疗费用的，个人投保时视同为社会保险。

2016年大连市新农合大病医保最高报销比例可达90%

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情形二：额外补充重大疾病保险和津贴型保险的人群

这两种类型的商业保险和社会医疗保险在理赔时并不冲突。优保网专家称，商业重大疾病保险一般是确诊即给付的。即使申请时还没有开始治疗，被保险人可凭借医院开具的确诊证明，一次性获得保险金额，保证了在第一时间能够有充足的治疗经费，使后续治疗可以顺利进行。

同样，津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定)，就能从保险公司获得保险金，作为误工费或营养费的补偿。

被保险人在得到重疾保险金或津贴后，仍可凭借医疗费用的发票向社保机构申请治疗费用的报销。

从报销情况可以看出，商业健康险可对社会医疗保险进行适当的补充，以提高保障额度，增强保险的及时性，增加保障项目

大连市如何按规定享受基本医疗保险待遇

连续参加基本医疗保险1年以上的参保人，因工作变动，在1个医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的，重新缴费后其中断前后的连续参保年限可合并计算，并享受基本医疗保险待遇;在医疗保险年度内累计中断参保超过3个月的重新计算参保年限。

退休后累计缴纳基本医疗保险费男满25年、女满20年的，按照国家规定办理了退休手续，按月领取基本养老金或者退休费的人员，享受退休人员的基本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费。

个人账户支付下列医疗费用：门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人账户不足支付部分由本人自付。

基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：住院治疗的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用

基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用：在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外;在非定点零售药店购药的;因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;按照国家和本市规定应当由个人自付的

2. 购药医保报销须知

参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药，其医药费用可用卡直接结算，购药时不计入社会统筹，全部由个人账户支付，如果个人帐户金用完，可以用现金支付。

门诊医保报销流程及注意事项：

报销时需携带以下资料：1.身份证或社会保障卡的原件;2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;6.定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。

当今社会孩子是每个家庭的宝贝，但是学生在校意外受伤怎么办呢？ 这时很多家长会选择给孩子购买意外伤害保险。但是很多家长不知道学生意外伤害保险的报销流程。其实作为家长我们应该要对这些校园安全知识和学生意外伤害知识有所了解。下面会为大家解决这一问题。

学生意外伤害保险报销流程

学生一旦发生意外，请您务必把就医时的门诊票、病历本、诊断证明保存好，报销时还需要提供孩子的户口本复印件、以家长姓名开户的农业银行或信用社的折子或卡的复印件（注：如是卡，还需要提供小票），及对应家长的身份证复印件一并交到教育处，从而及时进行报销。

学生意外伤害保险报销所需资料

学生出险报销时一般需提交学校出具证明（盖章），医疗相关单证（门诊病历，发票原件，住院病历，出院记录，费用清单，有关检查报告，出险人的身份证至学校学生处或学平险管理部门后，可通知保险公司，保险公司将会派专人进行理赔指导，并协助学校索赔。具体报销执行办法与各大保险公司的学平险产品本身及保险公司的相关政策有关。

随着人们生活水平的改善，对孩子也越来越重视。孩子在生活中难免会碰到这样或那样的伤害，所以越来越多的家长选择给孩子购买意外伤害保险。希望为各位提供的意外伤害保险的报销流程会对大家有所帮助。

随着社会进步和经济发展，有些地区允许在女职工生育后，给予配偶一定假期以照顾妻子，并发给假期工资；还有些地区为男职工的配偶提供经济补助。那么具体关于报销生育保险有哪些流程呢？善于研究相关特殊职工安全小知识的来和大家一起探讨一番，这样也能帮大家了解到更多我国对女职工有哪些劳动保护措施。

在这里，需要用人单位来提交以下申报材料：

1、社会保险登记表；

2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表；

3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。

生育女职工需要提交的申报材料：

1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件)；

2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件)；

3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件)；

4、企业职工生育医疗证审领表；

5、企业职工计划生育手术医疗证申领表；

6、企业职工生育医药费报销申请单；

7、企业职工生育保险待遇核准结算表；

8、企业职工生育保险外地就医申请表；

9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料；

10、收款收据。

以上是小编为大家整理的一些相关特殊职工安全小知识，相信大家看完之后，对于报销生育保险有哪些流程应该也已经有所了解了，希望这些也可以帮到更多有需要的朋友!

自从全面开放了二胎政策以后，关于女性的生育保险方面也做了调整。为了方便妊娠期的那些女职员，国家特规定异地也可以进行生育保险报销。下面小编来告诉大家异地生育保险报销的具体流程。

生育险的含义

生育保险(maternity insurance)是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，二是生育医疗待遇。人社部《生育保险办法(征求意见稿)》从2012年11月20日起面向社会公开征求意见。意见稿明确，生育险待遇将不再限户籍，单位不缴生育险须掏生育费。

异地生育保险报销流程

1)女职工携带资料提出报销申请;

2)医疗生育待遇审核部门(一般是社保中心)进行审核;

3)审核通过后，审核部门下发女职工办理凭证;

4)女职工持办理凭证到银行领钱。

一般来说，在异地报销生育保险，流程与本地相差不大，只是所需材料有所不同。

异地生育保险报销所需材料

1.如果参保的女职工生育的是第一胎(婚后第一次流产也算)，则需提供以下证件：

1)准生证

2)出生证

3)本人身份证

4)独生子女证

5)医疗费用发票

6)出院小结

7)《企业职工产假规定》

8)《企业职工生育保险待遇申请表》

9)剖腹产，发票金额超过5000元;顺产，发票金额超过3000元;流产，金额超过300元，这三种情况都需提供医院的复印盖章医嘱单和汇总医疗费清单

10)人工流产，需带围产期门诊病历、医嘱单、医疗费清单和计划生育证

11)如果父母都是独生子女，而夫妻双方没有办独生子女证，就需要提供父母双方的独生子女证

2.如果参保男职工的配偶没有工作单位，那么除带齐以上证件外，还需要携带：

1)结婚证

2)双方身份证

3)女方户口本(若户口本上没有标注是否是农业人口，需要出具当地户籍部门所开的户口性质证明)

4)配偶如果是城市户口，要提供失业证;如果是农业户口，要提供村委会失业证明

3.如果是由企业经办人来办理生育保险手续，还需要提供：

1)当月的《税收通用缴款书》(工伤生育)

2)工伤生育欠款缴交凭证

3)当月的《社会保险费申报明细表》