胆管

胆总管结石是指位于胆总管内的结石，大多数位胆色素结石或以胆色素为主的混合结石，好发于胆总管下端。根据其来源可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。在胆管内形成的结石成为原发性胆囊结石，其形成与胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫密切有关。胆管内结石来自胆囊者，称之为继发性胆管结石，以胆固醇结石多见。下面由小编为你详细介绍胆总管结石的相关知识。

胆总管结石的临床表现：

胆总管结石的临床表现复杂多样，主要是胆总管梗阻和相伴发生的急性化脓性胆管炎，在结石有效清除以前，症状反复发作。胆管梗阻是决定性的因素，病情的轻重，进展的急缓和梗阻的程度(是否完全)和持续的久暂，胆道感染的严重程度，肝脏损伤的程度和范围与是否有并发症等有密切关系。

胆总管结石最典型的临床表现是上腹绞痛和对穿性背痛，寒战、高热和随后发生的黄疸三大组症状;若胆管下端梗阻完全，胆囊管通畅，胆囊壁尚未纤维化萎缩，表现右上腹有肿大压痛的囊性包块;肝脏呈对称性、弥漫性肿大、压痛;患者表现弛张性高热，肝细胞损害和胆汁淤滞的表现等一系列中毒性症状，总称为急性梗阻性化脓性胆管炎。若就诊较晚或未予及时有效解除梗阻，感染进一步加剧，全身毒血症和中毒性休克致重症急性梗阻性化脓性胆管炎(ACST)导致严重的并发症甚至危及生命。

胆总管结石是怎么形成的：

继发性胆总管结石原发于胆囊，在胆囊结石病发生发展的过程中的细小结石，通过胆囊管降入胆总管或胆囊管管径较为粗大，较大的结石也可先后进入胆总管。滞留在胆总管内的结石多数会引起各种凶险的病理损害，这实际上是胆囊结石病较严重的并发症。原发性胆总管结石是原发性胆管结石的组成部分，它可以原发于胆总管，也可以与肝内胆管结石同时发生，有时也可能由肝内胆管下降。单纯的原发性胆总管结石可以引起严重的胆道并发症，若与肝胆管结石合并存在，病理损害更加严重。

胆总管结石的鉴别诊断：

原发性胆总管结石与继发性胆总管结石的不同点：

1.原发性胆总管结石

是以胆色素为主要成分的混合性结石，棕色、易碎，不定形颗粒物堆聚在胆管内形成;发病年龄轻，一部分患者曾“吐虫”或胆道蛔虫病史。

2.继发性胆总管结石

来源于胆囊内结石的下降，是胆囊结石病的并发症，而且胆囊本身已存在种种病损和(或)其他并发症，因而功能不完全或完全丧失功能。

3.其他

每次胆囊结石嵌顿，胆囊管阻塞和胆囊炎发作时，这种功能发生紊乱，同时还反射性引起胆管下端括约肌的痉挛、水肿致局部缺血和局部炎症发作，致肌纤维透明性变，若在排石过程中的有局部组织损伤，都渐次引起不断在修复过程中的括约肌纤维化缩窄，因而加重了继发性胆管结石急性阻塞胆管炎发作的程度。在急性发作期后的间期常致上腹不适，而在胆囊切除后，即使胆管内未留结石，亦可出现右上腹绞痛，低热和轻度短暂的黄疸，常经对症处理后缓解而忽视了这一常见病变，被冠之以“胆道术后综合征”从而模糊了病变的存在，延误了及时的诊治。原发性胆管结石，结石梗阻后反复发作的炎症损害和胆道高压，高位胆管常多有狭窄形成，而胆管下端的炎性损害在部分患者则常表现括约肌弛缓，类似于闭锁不全，肠液反流，使胆道感染发作更加频繁，也难以有效控制，这在临床上也是施行胆总管横断，另行胆-肠通路重建的原因和理由。

胆总管结石如何治疗：

胆总管结石患者多因出现疼痛、发热或黄疸等急性胆管炎发作时就诊。

急性炎症期手术，难以明确结石位置、数量和胆道系统的病理改变，不宜进行复杂的手术处理，需要再手术的机会较多。但若梗阻和炎症严重，保守治疗常难以奏效。因此急诊情况下恰当掌握手术与非手术治疗的关系，具有重要性。

一般情况下，应尽量避免急诊手术。采用非手术措施，控制急性炎症期，待症状缓解后，择期手术为宜。经强有力的抗炎、抗休克、静脉输液保持水、电解质和酸碱平衡、营养支持和对症治疗，经皮肝穿刺胆道引流或经内镜乳头切开取石，放置鼻胆管引流减压，多能奏效。经非手术保守治疗12～24小时，不见好转或继续加重，如持续典型的Charcot’s三联征或出现休克，神志障碍等严重急性梗阻性化脓性重症胆管炎表现者，应及时行胆道探查减压。

胆总管结石外科治疗原则和目的主要是取净结石、解除梗阻，胆流通畅，防止感染。

肝内胆管结石能存活多久主要取决于疾病的严重程度和结石对肝脏的影响程度。

如果它是一个简单的小规模肝内胆管结石，它是一个良性病变，通常不会威胁病人的生命安全。但是，如果肝内胆管结石的范围相对较广，可能会影响肝功能，从而可能导致肝内胆管阻塞和毛细胆总管长期炎症，导致胆汁性肝硬化、脾功能亢进、腹水和胆汁性肝硬化的症状，并可能影响患者的寿命。一些肝内胆管结石患者在反复炎症后可能发生癌变，这也将影响他们的寿命。

如果患者有肝内胆管结石，建议及时到正规医院肝胆外科就诊，明确具体原因和程度后进行对症治疗。

胆管癌是指源于肝外胆管，包括肝门区至胆总管下端的恶性肿瘤。近十年来胆管癌发病率逐年升高，在个别高发地区十年来胆管癌发病率甚至已经翻番。胆管癌恶性程度高，根治性手术切除是目前治疗胆管癌最重要的方法，下面来看看老年人怎么预防胆管癌的发生吧？

张先生，65岁，退休后不仅有失落感，还容易发脾气；近段时间出现不明原因的眼黄尿黄，求诊于南京市第二医院，检查发现为胆管癌，在外科接受了根治性手术治疗。

那么，老年人应该如何预防胆管癌的发生呢？据该院外科丁海主任医师介绍,胆管癌是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤。它是消化道系统常见恶性肿瘤疾病之一，50-70岁的老年人多发，严重影响老年人的生活，因此，预防的意义大于治疗。

目前预防方法包括建立健康的饮食习惯和合理的饮食结构，如多吃新鲜水果和蔬菜、瘦肉、豆制品等，少吃辛辣肥腻油炸食品，少吃高脂肪食物，多喝开水；面对空巢和退休后寂寞，不仅要适当地参加体育锻炼，如练气功、散步、听音乐，做到动静结合保持身体健康，还要保持情绪稳定，乐观豁达，避免焦虑、忧郁等不良情绪的产生，从而保持心理的健康，有利于老年人远离肿瘤。

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老人胆管出现堵塞会导致胆汁排空障碍，也会继发感染，严重情况下会出现急性重症梗阻性化脓性胆管炎，并且有生命危险。老人胆管堵塞的原因呢？和您一起去了解一下吧！

老年人胆管阻塞的原因

1、最常见的就是结石所引起的急性胆管结石引起的胆管阻塞。如果老年人的身体条件、心肺功能可以，能耐受麻醉，在进行了心肺的评估以后，我们可以进行ERCP的操作，就可以将结石取出来。当然胆管结石我们要分部位，一般做ERCP是胆总管或者肝外胆管的结石更容易取出来。肝内胆管的效果不是很好，我们都需要通过手术或者药物进行排石；

2、老年的胆管阻塞，最常见的还考虑是一种胆管肿瘤，就是胆管癌。这是一种恶性的占位病变，一般会引起上腹部疼痛、黄疸、发热、消瘦，甚至消化道的出血等等这些症状。这种情况的治疗比较被动，一般情况下效果都不是很好，成活率也非常低。

胆管堵塞这种情况在形成后，如果不及时治疗或妥善治疗的话，肯定会造成患者身体上的明显损害之后而出现死亡情况。老人胆管堵塞怎么治疗呢？和您一起去了解一下吧！

胆管堵塞的治疗，首先要明确胆管堵塞的原因和部位，不同的原因和部位，治疗方案和手段不同。胆管堵塞可以分为肝内胆管堵塞和肝外胆管堵塞，导致胆管堵塞的原因大体可以分为肿瘤性、炎症性和异物堵塞性，以及胆管外界肿物压迫导致，原因如肝脏肿瘤、原发性胆汁硬化性胆管炎、肝内外胆管结石、胆道蛔虫病、胆管肿瘤、壶腹周围性病变，如胰头癌、十二指肠占位、十二指肠憩室等，都可以引起胆管阻塞。如果是肿瘤，没有手术禁忌，需要行根治性手术。如果是胆道结石，可以采取内镜下胆管取石，也可以在双镜联合下取石。如果胆管癌导致，并且患者失去了手术机会，可以采取支架植入减黄手术。如果是胆管炎，需要抗炎治疗。如果是胆道蛔虫，需要行手术治疗或驱蛔治疗。

随着目前医疗技术的进步，外科手术技术的发展，胆道堵塞的手术成功率也逐年提高，总体的手术成功率可以达到80%-90%以上。老人胆管堵塞支架要多少钱呢？和您一起去了解一下吧！

胆道支架有很多种类，既有国产支架，也有进口支架；既有塑料支架，也有金属或者合金记忆支架。不同类型、不同产地的支架，其具体费用也是不一样的，但是，整体还是非常昂贵的。一般进口支架以及金属支架更加昂贵，价格大概需要10000-20000元左右；而国产支架和塑料支架相对较为便宜，大概价格在5000-8000元左右。需要根据患者的具体病情、经济条件，选择不同类型的支架进行治疗。目前支架置入术，一般需要在介入下进行完成，总体花费大概需要20000-30000元左右。部分还可以通过医保报销，能够进一步降低总体的花费。塑料支架一般可以维持半年左右，而金属支架维持时间较长，可达到1-2年左右。

老人发生胆道阻塞，会有明显的黄疸，粪便是陶土色，尿色呈红茶色，腹部肿胀、肝脏肿大和腹水。老人胆管堵塞能活多久呢？和您一起去了解一下吧！

对于老年性的胆管阻塞能够存活多久还需要根据患者的一般情况，引起胆管堵塞的具体原因以及是否出现严重并发症来决定。如果是由于胆管结石造成的，这是良性的疾病，如果能够给予积极正确的处理，患者是能够获得很好的生存期的，特别是患者一般情况良好，没有出现严重的并发症，比如说胆管癌，肝硬化等，其生存期正常人是一样的。但是如果单位堵塞，是由于胆管胰头或者壶腹周围癌所造成的。一般来说，5年的生存率不超过30%，及时进行手术。大部分的老年人患者也有可能在术后1-2年出现复发和转移，造成死亡，而且很多的老年患者由于身体条件较差，不能耐受手术，或者处于胆管癌的晚期，只能行介入治疗。生存期更短，有可能仅有1-3个月。

胆管堵塞的主要原因有胆管结石长期不治，或者长时间胰腺炎不治疗引发肿瘤压迫胆管导致堵塞。病人的主要表现症状是面色发黄、小腹疼痛以及小便染黄等。老人胆管堵塞如何排黄呢？和您一起去了解一下吧！

胆管连接着胆囊和十二指肠，是输送胆汁的唯一通道。但是，由于胆管深藏在肝脏的下面，出现问题并不容易被发现。比如胆管癌、胆管息肉等病变，早期并没有典型症状，只有当肿块生长至引起胆管部分堵塞后，才会影响胆红素的正常代谢，引起血中胆红素升高，进而出现不同程度的黄疸，比如皮肤颜色加深，巩膜发黄，或者指甲“月牙”发黄等。

出现有胆管堵塞引起的黄疸，这个提示是要做手术进行治疗的。胆管堵塞这个主要是因为有外伤或者是有胆结石，造成代谢出现障碍，就会引起堵塞性黄疸，而引起全身性发黄，这个不做治疗的话，可能会引起有胆汁淤积性肝硬化。黄疸可以服用一些退黄药物，比如茵栀黄颗粒排黄。

老年人在生活中出现胆道阻塞的现象是很常见的，这种疾病多是由于身体的另外一些病症而引起的，危害是很大的。老人胆管堵塞吃什么好呢？和您一起去了解一下吧！

无论肝内胆管堵塞还是肝外胆管堵塞，患者均可由腹胀、疼痛甚至绞痛等，可有消化不良、腹胀、恶心，要积极治疗与预防。应用腹腔镜摘除胆囊，而对于胆管结石，还不能制定治疗方案，如果为肝外胆管堵塞，可以遵医嘱行胆道镜取石术，注意休息，避免过度劳累及精神紧张，避免暴饮暴食，饮食清淡，避免进食不易消化的食物及高脂类食物，胆管阻塞宜选择的食物有鱼、虾、瘦肉、兔肉、鸡肉、豆腐。同时多食富含纤维的蔬菜、水果，可减少胆结石形成。戒食一切辛辣食物和刺激性强的调味品。适当锻炼，注意保暖。

小儿先天性胆管扩张症为临床上最常见的一种先天性胆道畸形。其病变主要是指胆总管的一部分呈囊状或梭状扩张，有时可伴有肝内胆管扩张的先天性畸形。女性发病高于男性，约占总发病率的60%～80%。本症又称为胆总管囊肿、先天性胆总管囊肿、先天性胆总管扩张症、原发性胆总管扩张等。近年，随着对本症研究的深入，发现除了胆总管的囊性扩张之外，约有半数的患者仅表现为胆总管的梭形或圆柱形扩张，而非巨大的囊肿。另外除了肝外胆总管的扩张外，约1/4的病例同时合并有肝内胆管的扩张，下面就和小编一起去了解一下小儿先天性胆管囊状扩张要做哪些检查。

1.肝功能检查用于患者有无黄疸、胆道梗阻以及肝功能状态，是否合并肝硬化。

2.血淀粉酶用于了解患者是否有合并胰腺炎的可能，淀粉酶增高还可以提示患者是否存在胆胰管汇合异常，淀粉酶正常并不表示患者无胆胰管汇合异常，这点临床上需加以注意。

3.肿瘤标志物检测如癌胚抗原、CEA、CAl9-9，在年龄较大、病程较长的患者有助于合并肿瘤患者的检出。

单纯根据临床表现，其确诊率甚低。Ishide报告仅有3.5%。由于检查及诊断水平的提高确诊率已达72%～90%。婴儿较成人易于诊断。为了提高诊断率，除了一般性的理学检查外，还可酌情考虑选择下列辅助检查方法：

1.B超、CT检查是安全、有效而无损伤的检查手段，可以较好地确定囊肿大小及其部位。其诊断率较高，而且可以鉴别肝脓肿及肝脏肿瘤。尤其是廉价而有效的B超，可作为首选的检查方法。B超如果发现可疑胆管囊肿内有囊壁增厚或结节样改变时，应警惕癌变。

2.腹部X线检查囊肿大时平片即可发现与囊肿一致的阴影以及充气胃肠受压移位的影像。上消化道钡餐造影或者钡灌肠能够更确切的反映增大囊肿压迫周围脏器的情况。上消化道钡餐造影时，可见十二指肠C型肠襻影增大，并且向前下方移位。若囊肿位于十二指肠内相当于壶腹部时，可见十二指肠变形或者充盈缺损影。钡灌肠时可见结肠肝区向前下方移位。

3.肾盂造影可以发现由于肿大的囊肿压迫输尿管而导致肾盂扩大、变形，而且有利于鉴别肾脏的肿瘤、畸形以及腹膜后肿瘤。

4.选择性腹腔动脉造影可发现无血管肿块影。

5.经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、经皮经肝胆管造影(PTC)不仅可以显示囊肿部位和类型，而且可以了解整个胆管系统的情况。对于有无结石、肿瘤，以及对于胰胆管合流异常的检查时ERCP尤为有益。当严重黄疸胆管炎或者ERCP失败的情况下，可以实行PTC检查。若在超声引导下行PTC则更加安全可靠。二者联合应用时，对诊断无典型三主征者或疑难病例尤有价值。

6.131I玫瑰红扫描可用于小儿胆管疾病的检查。

7.经静脉胆管造影由于小儿胆囊浓缩能力差，另外胆囊扩张部位的大量胆汁使之显影不充分。故对于小儿若是使用5%葡萄糖50ml加入胆影葡胺1g静脉点滴，胆管造影效果较佳。

8.99mTc-HTDA闪烁显相可显示胆管的解剖结构和功能状态。

9.胆管术中造影可大大提高本病的诊断率，并了解整个胆管病理改变情况。

10.MRI和磁共振胆胰管成像(MRCP)是目前最新的一项技术，具有与ERCP相当的诊断价值，可以清晰显示肝内外胆管、胆囊、胰管以及胆胰管汇合部，无诱发急性胆管炎和急性胰腺炎的后顾之忧，尤其是对于不适合行ERCP的患者其诊断价值是显而易见的，如重度黄疸、合并胰腺炎发作者、既往曾行胆肠吻合的病人等。

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相信大多数上了年纪的人都会遇到体内有结石的情况，肝内胆管结石是一种常见的结石类疾病，那么患上肝内胆管结石应该怎么办呢，今天就给大家讲讲关于肝内胆管结石的相关知识。

肝内胆管结石怎么办

肝内胆管结石的特点

1、发病年龄普遍为30-50岁，但如今很多20多岁的人很会患此病。

2、上腹疼痛是很多肝内胆管结石患者都会有的一种症状，常常表现为绞痛或者是持续性胀痛，并且还会带有寒战现象。

3、可有长期的胆道病史、或伴有寒战发热、黄疸的急性胆管炎史。

4、患侧肝区及下胸部有经常性疼痛不适，常放射至背、肩部。

5、一侧肝管梗阻时，可无黄疸或黄疸甚轻。

6、合并有重症胆管炎时，全身情况比较严重，且急性发作后恢复较慢。

7、检查时，肝区压痛和叩击痛明显，肝脏呈不对称性肿大并有压痛。

8、全身状况受影响明显，90%病人有低蛋白血症，1/3病人有明显贫血。

9、晚期有肝、脾肿大及门脉高压表现。

疾病危害

1.胆道感染

肝内胆管结石的形成主要因素就是胆道梗阻和感染，感染的原因与结石的梗阻和胆道的炎性狭狭窄有关。包括重症肝胆管炎、胆源性肝脓肿会和伴随的感染性并发症。

2.继发感染

可以导致继发感染、胆源性胰腺炎或阻塞胆管导致胆汁淤积等后果。同时肝内胆管结石要是长时间的不到有效地治疗，就会产生长时间胆道感染和胆汁停留有关的迟发性肝胆管癌，严重的甚至会导致死亡。

3.肝功能失常

由于肝胆管系统与肝脏实质细胞有着直接关系，慢性并发症还会导致肝功能失常，急性重症肝胆管炎常伴有很严重的肝细胞损害，甚至导致大片的肝细胞坏死，成为良性胆道疾病死亡的主要原因。

肝内胆管结石检查

1.影像学检查

(1)B超检查

为无创性检查，方便易行，是肝内胆管结石诊断的首选方法。一般在结石远端的胆管有扩张才能作出肝内胆管结石的诊断，因肝内管道系统的钙化也具有结石样的影像表现。

(2)CTMRCp检查

因肝内胆管结石主要是含胆红素钙的色素性结石，钙的含量较高，故在CT照片能清楚地显示出来。CT还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝脏肥大、萎缩的变化，系统地观察各个层面，可以了解结石在肝内胆管分布的情况。胆管系统内的胆汁属于相对静止的液体，MRCp可清晰显示胆管系统的形态结构。

(3)X线胆道造影

是用于肝内胆管结石诊断的经典方法，一般均能作出正确的诊断。X线胆道造影应满足诊断和手术的需要，一个良好的胆道造影片应能够全面了解肝内胆管系统的解剖学变异和结石的分布范围。

(4)逆行胰胆管造影

胆道子母镜、胆道镜检查对肝内胆管结石有明确的诊断及治疗价值。

2.其他辅助检查

(1)胆道测压

通过胆道测压可以了解胆汁通过胆道排泄是否正常。对于某一分支肝内胆管结石，胆道测压的临床意义不大。但对左右肝管接近肝门部位的结石伴胆管狭窄，可发现胆汁排泄不良，在病变上方引起胆管扩张、胆汁潴留，胆道压力增高。现在已有电子胆道测压仪精确的测量胆管内的压力，应根据病情选择使用。

(2)核素扫描

常用核素99mTe，静脉注入后经网状内皮系统摄取后，排泄入胆道。扫描时可分层、定点，获得三维图像，显示与邻近结构的关系，对诊断提供较好的依据。但对肝内胆管结石的诊断不理想。

(3)选择性腹腔动脉造影

观察动脉血管是否存在移位、受压、中断及异常血管影。对于鉴别诊断肝胆管癌、胆囊癌效果好，但对肝内胆管结石的诊断不理想。而且动脉造影要求一定的设备，操作繁琐，技术条件要求高，不作为肝内胆管结石的首选方法。

肝内胆管结石症状

肝内胆管结石有什么症状呢？对于不了解肝内胆管结石的人，肯定是不知道肝内胆管结石症状的。不过没关系，下面小编就来为大家介绍一下肝内胆管结石的症状。

1.上腹部疼痛，可能为典型胆绞痛或持续性胀痛，有的患者疼痛不明显，而寒战发热非常明显，周期发作。

2.可有长期的胆道病史、或伴有寒战发热、黄疸的急性胆管炎史。

3.肝内胆管结石患者一把会出现肝脏局部以及下胸部出现疼痛症状，并且会放射到背部以及肩部区域。

4.急性期，可出现急性化脓性胆管炎的症状，或不同程度的Charcot三联征(疼痛、寒战发热、黄疸)，多数可能是合并的肝外胆管结石所致。

5.肝区压痛和叩击痛明显，肝脏呈不对称性肿大并有压痛。

结语：看完以上的内容，相信大家现在对于肝内胆管结石怎么办已经有一定的了解，希望对大家能够有所帮助，其实结石类的疾病大多数在前期是没有感觉的，因此大家一定要养成体检的好习惯。

胆管肿瘤是肿瘤的一种，它起源于胰腺头部，而胆总管穿行其中，其次是起源于位于胆总管和胰腺管联接部位胆管本身，胆囊或肝内胆管。胆管肿瘤常表现为腹部不适、食欲下降、体重下降和瘙痒等症状。

一：胆管肿瘤有哪些典型症状

1：胆管肿瘤的症状有黄疸、腹部不适、食欲下降、体重下降和瘙痒，一般没有发热和寒战，症状逐渐加重。胆管癌的早期症状不明显，超声波检查可揭示肝内外胆管扩张，少数发现肿块所在部位。

二：预防胆管癌的方法

1：预防胆管癌保持愉快的心理状态，养成良好的饮食习惯，禁食辛辣，少食厚腻食品，不要饮烈性酒预防胆管癌积极治疗癌病变前，迟早社除可能引起癌变的诱因。

2：对于40岁以上的人，特别是妇女，要定期进行B超检查，发现有胆囊炎、胆结石或息肉等，更应追踪检查，发现病情有变化应及早进行治疗。

3：饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。饮食要注重清淡，味道爽口。新鲜蔬菜如青菜、大白菜、萝卜、胡萝卜、西红柿等，可以供给多种维生素和无机盐，有利于提高机体的自我调节能力，提供高抵抗力。

三：治疗胆管肿瘤的常规方法

1：胆管肿瘤的治疗取决于病因和肿瘤情形，外科手术是探明肿瘤类型，决定肿瘤是否能被切除，建立胆汁引流旁路最直接的方法，最常见的情况是，肿瘤不能被完全切除，而且，绝大部分这类肿瘤对放射治疗不敏感，化疗有时能缓解部分症状。

2：部分癌性胆道梗阻的病人出现疼痛、瘙痒和细菌感染引起的脓肿，如病情不允许手术。医生可通过纤维内镜插入一根导管(旁路管)使胆汁和脓液绕过肿瘤得以引流。这种方法不仅能引流积聚的胆汁、脓液，也能控制疼痛，缓解瘙痒。四：胆管癌的早期症状不明

，超声波检查可揭示肝内外胆管扩张，少数发现肿块所在部位。进一步检查包括ERCP或PTC直接胆道造影，可显示胆管肿瘤生长部位，但均不能确定为良恶性病变，最后诊断仍依赖ERCP时活检或术后病理检查。

在胆囊恶性肿瘤中 胆囊癌 占首位，其他尚有 肉瘤 、 类癌 、原发性 恶性黑色素瘤 、巨细胞腺癌等。那么胆管癌病因有哪些呢?小编和您一起去看看吧!希望下面文章对您有帮助哦!

胆管癌的治疗方法：

1.手术治疗

胆管癌的治疗原则是：早期病例以手术切除为主，术后配合放疗及化疗，以巩固和提高手术治疗效果。对于不能切除的晚期病例，应施行胆道引流手术，控制胆道感染，改善肝脏功能，减少合并症，延长生命，改善生活质量。

2.放射治疗

外科手术切除是胆管癌惟一的根治性治疗，辅助性放射治疗只能提高患者的生存率，对于不可切除和局部转移的胆管癌经有效的胆道引流后，放疗可以改善患者的症状与延长寿命。但是，胆管癌一直被认为属于放射线不敏感的肿瘤。一般报道放射治疗的中位生存期为9～12个月。

3.化学治疗

胆管癌对化学治疗并不敏感，胆管癌较其他胃肠道肿瘤例如结肠癌化疗敏感性差。但化疗可能缓解胆管癌所引起的症状、改善患者生活质量，还可能延长存活期。

胆管癌病因:

1.胆道慢性炎症、感染因素：长期的慢性炎症刺激是胆管癌发生的基础，因为临床上发现与胆管癌有联系的疾病均可导致胆管慢性炎症。胆汁中某些物质如胆汁酸的代谢产物长期对胆道黏膜的刺激，导致上皮不典型增生。

2.胆管、胆囊结石：20%～57%的胆管癌患者伴有胆结石，因而认为结石的慢性刺激可能是致癌因素。

3.溃疡性结肠炎：有报道，溃疡性结肠炎患者胆管癌发生率较一般人群高10倍。伴溃疡性结肠炎的胆管癌患者发病年龄较一般者早20～30年，平均为40～45岁，常有长期的结肠炎病史，病人门静脉系统的慢性菌血症可能是诱发胆管癌和PSC的原因，病变多波及全结肠，溃疡性结肠炎致胆道癌可能与慢性门静脉菌血症有关。

4.胆管囊性畸形先天性胆管扩张症：先天性胆管囊肿容易癌变已成为共识，先天性胆管囊肿病人胆管癌的发病率高达2.5%～28%，胆管囊性畸形者发生癌变较正常人早20～30年。尽管75%的胆管囊性畸形在婴儿期和儿童期出现症状，但就胆管癌的发生来说，有3/4的患者是成年期出现胆管囊性畸形症状者。关于胆管囊性畸形导致胆管癌变的机制，有人认为胰管汇入胆管的开口异常高时，会使胰液反流入胆管引起胆管上皮恶变。其他可能导致恶变的因素有胆汁淤滞、结石形成和囊腔内慢性炎症等。

5.肝吸虫中华分支睾吸虫感染：华支睾吸虫感染也被认为与胆管癌的发生有一定联系，虽然华支睾吸虫多寄生于肝内胆管，但也可寄生在肝外胆管，虫体本身及代谢产物对胆管黏膜上皮长期刺激，引起胆管黏膜增生，产生瘤样改变、癌变。

6.胆道手术史：胆管癌可发生在手术多年之后，可发生在不含结石的胆管，主要是慢性胆道感染导致上皮间变，常是在胆道内引流术后。

7.放射性二氧化钍：与钍有接触史的患者中，胆管癌的发病年龄较无钍接触史者早10年，其平均潜伏期为35年接触钍后，且较多发生在肝内胆管树的末梢。

8.硬化性胆管炎恶变：原发性硬化性胆管炎PSC病人患胆管癌的机会也高于一般人群，PSC亦与溃疡性结肠炎有关。

9.乙型肝炎病毒感染：国内部分胆管癌病人伴有乙型肝炎病毒感染，二者之间是否有联系尚待进一步阐明。

10.K-ras基因突变：近年来分子生物学研究表明，胆管癌K-ras基因12密码子突变率达77.4%，说明K-ras基因突变在胆管癌的发生中可能起比较重要的作用。

对于胆囊癌这个疾病我们虽然不是很了解，但是从疾病的名字我们就可以知道这是一个比较有危害的疾病，我们大家都希望远离这种疾病，如果我们有办法远离我们一定会尽力远离的，那么胆管癌的临床表现有哪些呢?小编和您一起去看看吧!希望下面文章对您有帮助哦!

胆管癌的治疗方法：

1.手术治疗

胆管癌的治疗原则是：早期病例以手术切除为主，术后配合放疗及化疗，以巩固和提高手术治疗效果。对于不能切除的晚期病例，应施行胆道引流手术，控制胆道感染，改善肝脏功能，减少合并症，延长生命，改善生活质量。

2.放射治疗

外科手术切除是胆管癌惟一的根治性治疗，辅助性放射治疗只能提高患者的生存率，对于不可切除和局部转移的胆管癌经有效的胆道引流后，放疗可以改善患者的症状与延长寿命。但是，胆管癌一直被认为属于放射线不敏感的肿瘤。一般报道放射治疗的中位生存期为9～12个月。

3.化学治疗

胆管癌对化学治疗并不敏感，胆管癌较其他胃肠道肿瘤例如结肠癌化疗敏感性差。但化疗可能缓解胆管癌所引起的症状、改善患者生活质量，还可能延长存活期。

胆管癌的临床表现:

1.黄疸

患者可出现黄疸，为逐渐加重的持续性黄疸，伴瘙痒和体重减轻。少数无黄疸患者表现为上腹部疼痛，有时伴发热、腹部包块。其他症状有食欲不振、恶心呕吐、乏力、消瘦。

2.二便异常

大便灰白，呈白陶土色，尿色深黄，如浓茶。

3.胆囊肿大

中段、下段胆管癌患者可触及肿大的胆囊，但Murphys征可能阴性;而肝门部胆管癌胆囊一般不肿大。

4.肝脏损害

肝功能失代偿可出现腹水，或双下肢水肿。肿瘤侵犯或压迫门静脉，可造成门静脉高压;晚期患者可并发肝肾综合征。

5.胆道感染

患者可合并胆道感染，感染细菌最常见为大肠杆菌、粪链球菌及厌氧性细菌。内镜和介入放射性检查可诱发或加重胆道感染，出现右上腹疼痛、寒战高热、黄疸，甚至出现休克。

6.胆道出血

如癌肿破溃可导致上消化道出血，出现黑便，大便潜血阳性、贫血。

胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成，是最常见的胆道系统疾病。那么我们应该如何调理着一现象呢?以下是由小编整理的相关内容，提供给大家参考和了解。

肝内胆管结石的详细治疗：

【治疗】

根据不同的临床表现，肝内胆管结石可分为以下诸型分别处置。

(二)气郁型

1.临床表现右胁隐痛，胀闷不适，嗳气纳少，恶心反酸，每因剧烈颠簸而加重或随情志之变化而增减。舌淡红，苔薄白或微黄，脉弦。

2.辅助检查影像学检查可以发现结石，一般多为存于2级或更小肝内胆管中的结石。其余检查多无异常发现。

3.病机分析肝喜条达而恶抑郁，肝气郁则胁络不畅，故隐痛胀闷;横逆犯胃则嗳气纳少，恶心反酸;剧烈颠簸每致气机逆乱而加重病情，情志与气机之条畅关系密切，故能影响病情。此型一般仅有轻微梗阻而无感染。

4.治疗宜疏肝解郁，利胆溶石。

(1)中药汤剂：疏肝溶石汤加减。

方解：肝内胆管结石的治疗用柴胡、白芍疏肝敛阴，柔肝以安脾;枳壳、香附行气解郁，开滞而调中;鸡内金、金钱草消食化积，利胆以溶石;木香、川芎、郁金行气活血，化瘀而止痛;甘草调和诸药，共奏疏肝解郁，利胆溶石之功。

加减：反酸加牡蛎助白芍平肝制酸;纳呆加山楂助鸡内金开胃消食。亦可选用消石汤I、消石汤Ⅱ、金钱开郁散加减治疗。

(2)其他药物：①肝胆结石片，每次6片，每日3次。②胆乐胶囊，每次4粒，每日3次。⑧丹栀逍遥丸，每次6g，每日2次。

(3)溶石药物。

(4)针灸：取足临泣、日月、三阴交以疏肝郁，利胸胁，调气血，通经络，健脾利胆，降逆和中。肝内胆管结石的治疗每日1次，15次为1个疗程。

(5)耳穴贴压：取胰胆、肝、十二指肠，脾胃、三焦、耳迷根以疏肝利胆，行气解郁，健脾和胃，解痉止痛。先压一耳，每日按压3次，3天后换另一耳，10次为1疗程。

(6)推按运经仪：以平板电极进行程序治疗为主。取肩井、期门、肝俞，结石在右肝者取右侧穴位，结石在左肝者取左侧穴位，公共电极取胆囊穴(右)。诸穴合用有疏肝解郁，降逆和中，通经络，调气血，消炎利胆之作用。若结石存在于左、右肝管或2级肝管者，亦可用手柄电极进行推按排石治疗。肝内胆管结石的治疗要根据结石之部位，选择适当之体位。

(7)总攻排石疗法：总攻疗法对于肝内胆管结石，只适用于左、右肝管之结石或二级肝管中的小结石;更小肝管内之结石较难排出，总攻所形成的胆道内压增高，也增加对肝细胞的损害，因而要慎重选择适应证。

5.转归预后此型症状较轻，预后良好，但结石多在小肝管中，难以排出，溶石药物起效较慢，必须坚持较长时间(半年以上)的治疗方能取效。

(三)蕴热型

1.临床表现肝区疼痛或叩击痛，咽干口苦，脘腹胀闷，恶心纳少，口渴欲饮，便干尿黄，可有低热，轻微目黄。舌红，苔薄黄，脉弦。

2.辅助检查

(1)实验室检查：可有白细胞及中性粒细胞轻度增高，部分病人有胆红素增高，碱性磷酸酶及γ-谷氨酰转肽酶增高，肝功能亦可有轻度异常。

(2)X线造影及CT检查：可发现存在于肝管之结石及结石远端肝管之轻度扩张，但不严重。

(3)B超检查：结石一般不太大，多在左右肝管或二级肝管内，结石远端之肝胆管可有扩张，但不严重。

3.病机分析气郁化热或嗜食辛辣、肥甘，热灼胁络故胁痛，胆热上熏而咽干口苦，口渴欲饮;肝气犯胃，则脘腹胀闷，恶心纳少;热蕴于内，则便干、尿黄，或有发热;胆气外溢者可有目黄。舌红苔黄为热，脉弦为肝胆之脉。此型有轻度感染及肝内胆管之炎症，胆汁排出不畅，但梗阻尚不严重。

4.治疗宜清热解郁，利胆排石。

(1)中药汤剂：肝内胆管结石的治疗常用疏肝排石汤加减。

方解：柴胡、青皮疏肝行气，山楂、鸡内金消积溶石，郁金、金钱草利胆退黄;王不留通血脉，行而不守，川牛膝通淋涩，性善下行，二者化瘀散结，并有通络滑窍之用;大黄荡涤污浊，特具泻热攻下之力，配合以上利胆溶石，通络滑窍之品，共奏消积泻热，利胆排石之功。

加减：黄疸明显者加栀子、茵陈、蒲公英以增加清热利胆退黄之力;疼痛较重者加川楝子、延胡索以增强行气活血止痛之效。肝内胆管结石的治疗亦可选用柴胡排石汤、排石汤6号、柴胡郁金排石汤等加减的治疗。

(2)其他药物：①新癀片，每次4片，每日3次。②利胆排石片，每次6片，每日3次。③复方胆通，每次2粒，每日3次。④消炎利胆片，每次6片，每日3次。⑤抗生素类。

(3)针灸：取阳陵泉、期门、支沟以疏肝利胆，泄热除湿，清三焦，利胸胁。每日1次，12次为1疗程。

(4)穴位注射：用复方大青叶注射液注射于左、右阳陵泉穴各2ml(上午)，清开灵注射液，注射于左、右胆囊穴各2ml(下午)，10天为1疗程。

(5)耳穴贴压：取胰胆、肝、十二指肠、耳迷根，交感、轮1等穴，合用有疏肝解郁，活络止痛，清热解毒，利胆排石之作用。先贴一耳，每日按压4次，3天后换另一耳，10次为1疗程。

(6)推按运经仪：①程序治疗：选胆俞、肝俞、期门穴、结石在右肝者取右侧之穴位，体位取左侧位，结石在左肝者取左侧之穴位，体位取右侧位，公共电极置胆囊穴(右)。②推按治疗：肝内胆管结石的治疗用手柄电极，根据结石之部位和胆管之走行方向，选择适当体位和推按手法进行治疗。

5.转归预后此型之症状较气郁型为重，主要是合并感染所致。由于炎症，肝胆管管壁肿胀增厚，管腔狭窄，使原来由于结石已不太通畅之肝管发生梗阻，但本型之梗阻不严重，感染较轻，若能得到及时正确的处置，炎症可迅速控制，预后良好，能将结石排出或溶解者可以痊愈。若延误治疗，病情加重则可导致肝脓肿、感染性休克、继发性胆汁性肝硬化等疾患。

(四)湿热型

1.临床表现恶寒发热或但热不寒，右胁灼痛、拒按，纳呆口苦，恶心呕吐，口渴欲饮，脘腹满闷，大便干燥、色淡，小便量少色赤，精神倦怠，可有目黄甚则身黄。舌红，苔黄腻，脉濡数或弦数。

2.辅助检查

(1)实验室检查：白细胞及中性粒细胞增高，胆红素增高，碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶及转氨酶增高，尿胆红素增高，尿胆原减少。

(2)B超检查：结石多在左、右肝管，若在2级肝管则常为多发，可见受阻之肝内胆管扩张。

(3)X线及CT：可发现结石及被阻胆管之扩张。

3.病机分析感受外邪而恶寒发热，内生湿热或外邪入里化热则但热不寒;胁络被灼而痛，湿热犯胃则恶心呕吐，口苦纳呆，口渴欲饮;湿热熏蒸，胆液不循常道则目黄、身黄、尿赤;湿性重浊故精神倦怠，火热伤阴则大便干燥。胆汁受阻，入肠较少，故大便色淡。舌红苔黄腻，脉濡数或弦数，为肝胆湿热之征象。此型为结石阻塞肝内胆管并伴感染所致，重点是梗阻及炎症，二者又互为因果。结石梗阻是本症之关键，但不一定能迅速解除，故控制炎症也是重要措施之一。

4.肝内胆管结石的治疗宜泻热利湿，利胆排石。

(1)中药汤剂：可选大柴胡汤合三物茵陈汤加减。

方解：以柴胡、黄芩和解少阳，配大黄、枳实通腑泻热，使湿热之邪由表、里分头而去;半夏和胃止呕，白芍平肝安脾，配生姜、大枣调营卫，和诸药，以解除消化不良之症状;栀子、黄连、茵陈清热利胆，加郁金、鸡内金利胆溶石。共奏祛湿和中，通腑泻热，利胆排石之功。

加减：热重者加蒲公英、金银花、连翘以增清热解毒之力;痛甚者加川楝子、延胡索以行气活血止痛。亦可选清热泻火汤、清热利湿汤、解毒利胆汤等加减治疗。

(2)其他药物：①利胆片，每次10片，每日3次。②胆益宁，每次6片，每日3次，③利胆止痛片，每次6片，每日3次。

(3)抗生素类：肝内胆管结石的治疗应联合并足量应用抗生素，以迅速控制感染，使胆管之炎症、水肿减轻，则胆汁也易于排出，否则很易发展为肝内梗阻型急性化脓性胆管炎。

(4)穴位注射：复方大青叶注射液注射于左、右阳陵泉穴各2ml(上午)，清开灵注射液注射于左、右胆囊穴各2ml(下午)，10天为1疗程。

(5)针灸疗法：取肝俞、胆俞、行间、支沟以疏肝利胆，清利湿热，通腑气，利胸胁。用泻法，留针20分钟，每日1次，10次为1疗程。

(6)耳穴贴压：取胰胆、肝、十二指肠、耳迷根、耳尖、肾上腺。以清热解毒，消炎退热，疏肝利胆，解痉止痛。方法同蕴热型。

(7)推按运经仪：同蕴热型，若结石不大，易于排出，则用手柄电极进行推按排石;若结石较大难以排出者，则以消炎为重点进行程序治疗。

(8)手术疗法：经以上治疗若症状继续加重者，应手术治疗;若炎症减轻而结石过大不能排出者，可择期手术治疗。

5.转归预后若结石在左右肝管且不太大者，多能排出，肝内胆管结石的治疗下预后良好;若结石过大或在小肝管中则难以排出，但经积极恰当地治疗，炎症多可得到控制，预后亦较好;若延误治疗，部分患者可发展为肝内梗阻型急性化脓性胆管炎、感染性休克或肝脓肿等则预后较差。

(一)隐匿型

由影像学检查发现，但完全没有自觉症状，实验室检查无异常发现，多为存在于较小肝内胆管的小结石，被其阻塞之小肝管渐渐自行闭锁，其远端之肝细胞也逐渐形成局灶性肝萎缩，由于其影响范围很小，结石也不活动故可没有症状。此型结石排石疗法无效(无通道)，溶石疗法效果很小(因局部肝组织已萎缩)，又无症状，故一般不需要肝内胆管结石的治疗或试服溶石药物。

(六)正虚型

反复发作，正气虚弱，肝内胆管也因炎症而狭窄，管壁毛糙不光滑，结石排出困难，宜采取扶正祛邪的方针，补气血，调阴阳兼清热利胆，以消除症状为首要目标，配合溶石药物，缓缓治疗。

(五)脓毒型

相当于急性梗阻性化脓性胆管炎的肝内梗阻型。