帕金森病的药物治疗继续教育答案2020最新五篇

身体锻炼对早期帕金森病人有重要意义。病人应坚持至少每天步行500米以上，并持之以恒。游泳也是一项比较好的运动，它可以帮助偏侧帕金森病人用患肢划水，以保持一条直线。

如果病人有打高尔夫球、网球、骑自行车等爱好的话，应该鼓励他们继续保持下去。

不能外出的病人，应尽量在室内做一些伸展肢体的活动。通过练习简单的动作（触击打字键）到复杂的动作（开水龙头、门把手、穿衣等），可以帮助病人减少肢体强直和少动。若在地上划一条白线，让病人沿着它反复练习走路，对他们的行走姿势、僵住现象有很大帮助。随着帕金森病的进展，经常锻炼的病人将得益非浅，运动缓慢、肢位不稳、肢体强直等症状会比缺乏锻炼的病人明显减轻。

由于喉咙发音肌也存在强直和运动缓慢，病人往往遇到语言方面的困难，如音调低、构音障碍、音质和节律的改变等，故语言训练对病人也是很有必要的。

语言训练重点放在呼吸的控制上，可以增加每次呼吸后讲出的词汇量。病人可以面对镜子，对照唇和舌的运动来练习发音。同时，努力大声发音也有一定帮助。

帕金森病的用药应坚持“细水流长，不求全效”的原则，在剂量上，“最小剂量”应达到满意的效果。我们不仅要遵循一般原则，还要强调个性。

一旦诊断为帕金森病，应尽早给予保护性治疗，如司来吉兰。辅酶Q10也可以常规使用，它可以明显延缓运动障碍疾病的功能恶化。

早期帕金森病治疗，年龄小于65岁，无认知障碍，可选择DR受体激动剂，如泰舒达、辛菲洛；你也可以用司来吉兰。即使是复方左旋多巴，在有精神症状的患者中也要谨慎使用。运动障碍患者可以加入金刚烷。当震颤难以控制时，抗胆碱能药物安坦(盐酸苯己醇)应谨慎用于青光眼、前列腺肥大和认知障碍以及老年人。

65岁以上的患者更喜欢复方左旋多巴和多巴胺受体激动剂，如西弗罗和舒达，如果需要的话。老年人应该尽量不使用安坦，除非严重的震颤影响他们的生活。

中期帕金森病患者通常需要添加复方左旋多巴，增加多巴胺受体激动剂的剂量，或添加金刚烷胺。

在后期，局部放电非常复杂。除了药物不良反应，疾病本身也在发展。后期治疗非常困难，也没有非常有效的方法。因此，早期规范化治疗尤为重要。一方面，晚期的主要原则是继续控制运动症状；另一方面，有相应的药物用于治疗非运动并发症，如精神症状、失眠、自主神经功能障碍、运动障碍等。

当病程超过5年，药物疗效逐渐下降，药物剂量不断增加，仍难以达到理想的目的，可考虑采用脑起搏器治疗。

帕金森病又称特发性帕金森病(idiopathicParkinson’sdisease，PD)，简称Parkinson病，也称为震颤麻痹(paralysisagitans，shakingpalsy)，是中老年人常见的神经系统变性疾病，也是中老年人最常见的锥体外系疾病。65岁以上人群患病率为1000/10万，随年龄增高，男性稍多于女性。该病的主要临床特点：静止性震颤、动作迟缓及减少、肌张力增高、姿势不稳等为主要特征，下面来看看帕金森综合症如何使用药物进行治疗吧？

药物治疗

(1)药物治疗原则：帕金森病应强调综合性治疗，包括药物、理疗、水疗、医疗体育和日常生活调整和外科手术等，不应强调单一治疗方法。

①应该依据病情个体化，选择抗帕金森病药物，如静止性震颤选择抗胆碱能药物;少数动作性震颤选用普萘洛尔(心得安)，此二药无效可用左旋多巴类。

②用药剂量应该以产生满意疗效的最小剂量，必要时根据病情缓慢增加剂量。

③不宜多品种抗帕金森病药同用，也不宜突然停药。

④应用左旋多巴类药物，Ⅰ～Ⅱ级病人不需要用药，Ⅲ～Ⅴ级病人才使用左旋多巴类药。

(2)临床药物应用：治疗帕金森病药物至今已发展到第三代。第一代抗胆碱能药;第二代左旋多巴;第三代是多巴胺受体激动剂和增强剂。

①抗胆碱能药物：苯海索(安坦)2～4mg，3次/d;苯扎托品(苯甲托品)2～4mg，1～2次/d;丙环定(开马君)5～10mg，3次/d;比哌立登(安克痉Akineton)2～4mg，3次/d;东莨菪碱(Scopolamine)0.2mg，3次/d。

②抗组织胺药：苯海拉明(Benadryl)25mg，3次/d;异丙嗪(非那根)25mg，3次/d。

③多巴胺替代疗法：左旋多巴(L-dopa)，宜从小剂量开始，125～250mg，3次/d，通常每3～5天增加250mg，常用剂量3g/d，最大量5～8g/d。口服左旋多巴有较多副作用，临床使用应注意。

根据以上的说法，我们知道帕金森病又称特发性帕金森病，是中老年人常见的神经系统变性疾病，所以平时老年朋友要保持愉快的心情，不要想太多，要多运动，特别是老年的朋友就是寻找朋友，这是很简单的事，只要想就可以了，希望老年朋友健康。

身体锻炼对早期帕金森病人有重要意义。病人应坚持至少每天步行500米以上，并持之以恒。游泳也是一项比较好的运动，它可以帮助偏侧帕金森病人用患肢划水，以保持一条直线，那么帕金森病人的非药物治疗法有哪些呢？

如果病人有打高尔夫球、网球、骑自行车等爱好的话，应该鼓励他们继续保持下去。

不能外出的病人，应尽量在室内做一些伸展肢体的活动。通过练习简单的动作（触击打字键）到复杂的动作（开水龙头、门把手、穿衣等），可以帮助病人减少肢体强直和少动。若在地上划一条白线，让病人沿着它反复练习走路，对他们的行走姿势、僵住现象有很大帮助。随着帕金森病的进展，经常锻炼的病人将得益非浅，运动缓慢、肢位不稳、肢体强直等症状会比缺乏锻炼的病人明显减轻。

由于喉咙发音肌也存在强直和运动缓慢，病人往往遇到语言方面的困难，如音调低、构音障碍、音质和节律的改变等，故语言训练对病人也是很有必要的。

语言训练重点放在呼吸的控制上，可以增加每次呼吸后讲出的词汇量。病人可以面对镜子，对照唇和舌的运动来练习发音。同时，努力大声发音也有一定帮助。

老年帕金森症如何通过药物进行治疗呢？肢体震颤麻痹是一种常见的老年性疾病，是中枢神经系统的一种变性疾病，又称帕金森综合征，多见于50岁以上的中老年人。此病的主要症状是震颤、肌强直和运动减少。它的病变在中枢神经系统的黑质和纹状体，是由于纹状体的乙酰胆碱和多巴胺的作用失调而引起的。乙酰胆碱是一种兴奋性神经传递介质，多巴胺则是一种抑制性神经传递介质;两者平衡失调而多巴胺相对减少时则导致震颤麻痹。因此，凡是不慎或过量使用某些直接或间接阻碍多巴胺的作用而易致锥体外系症状的药物，均能给老年人带来肢体震颤麻痹。

通常，震颤麻痹以远端肢体的震颤显著，常从一手开始，出现每秒4～8次有节律的收缩与松弛，呈搓药方式动作。震颤也可延及四肢。震颤于安静时明显，睡眠时完全消失，情绪激动时加重。由于患者的肌张力增高，关节被动运动时感到有均匀的阻力，如上震颤因素似齿轮样转动，形成所谓的“齿轮样强直”。病人行走时呈急速的小碎步，越走越快，不能即时止步或转弯，形成“慌张”步态。病人的一切运动都显得缓慢;面部无表情，眨眼少，形似“面具脸”;手指不能做精细的动作，书写困难。

上述症状是锥体外系受损的表现。震颤麻痹的病变在中枢神经系统的黑质和纹状体，是由于纹状体的乙酰胆碱和多巴胺的作用失调而引起的。乙酰胆碱是一种兴奋性神经传递介质，多巴胺则是一种抑制性神经传递介质;两者平衡失调而多巴胺相对减少时则导致震颤麻痹。因此，凡是不慎或过量使用某些直接或间接阻碍多巴胺的作用而易致锥体外系症状的药物，均能给老年人带来肢体震颤麻痹。

老年人由于脑组织变性，易发生老年性痴呆。一些用于治疗老年性痴呆行为问题的安定类药物，能产生震颤麻痹，如氟哌啶醇和甲硫哒嗪，二者选择性地阻滞了多巴胺能受体，从而使多巴胺不能发挥有效的作用。氟哌啶醇引起震颤麻痹比甲硫哒嗪明显。用于治疗精神病的药物氯丙嗪(冬眠灵)，由于阻断了多巴胺能神经的作用，也能引起震颤、僵直、表情呆板、肌肉抽搐等锥体外系症状。

老年人易发生脑动脉硬化、高血压病，常用利血平来降低血压。利血平对狂躁型精神病的治疗也有效。小剂量利血平不会产生震颤麻痹，但用较大剂量，如每日2～6毫克，约有10%的患者发生震颤麻痹;用量高达每日20毫克时，约有50%患者出现其他锥体外系症状。

老年人易患胃肠功能障碍，临床常用灭吐灵(亦称胃复安)以镇吐和调节胃肠功能。若较大剂量的使用，或长时间使用，可使锥体外系功能受损，出现肌内运动不协调、眩晕、肌痉挛等症状。

鉴此，对老年患者应慎用安定镇静类药，在应用有锥体外系副作用的药物时，应遵守小剂量的原则。