咯血

简要回答

避免生冷和高胆固醇食物，一些食物，如猪油、牛油、牛油等，胆固醇较高的食物，包括蛋黄、鱼子酱、动物内脏、脂肪等。

避免进食生冷食物。吃喝了冷饮之后会突然刺激胃部，引起血管收缩，血压升高，病情加重，容易诱发脑出血。

多吃碱性食物，据研究，医学上要多吃碱性食物来促进患者的碱性血液，而碱性环境可以减少血液中的乳酸、尿素等酸性物质，这些物质容易附着和沉积在血管上，所以碱性血液对血管有软化作用。这里所说的酸碱，是指食物被消化吸收后留在体内的基本性质。

一般钠、钙、镁等金属元素在人体吸收后被氧化，其氧化物为碱性。含有更多这些元素的食物是碱性食物，如大豆、豆腐和菠菜、生菜、萝卜和土豆、藕、洋葱和海带、西瓜、香蕉和梨、苹果和牛奶。

脂肪限制建议患者在日常饮食中减少一些总脂肪和动物脂肪。烹调时，最好不要使用动物油，而应选择植物油，如大豆油、花生油、玉米油等，并应将饮食中的胆固醇控制在每天300毫克以下。

咯血，又称为吐血，跟呕血容易混淆。那么，咯血与急救“三部曲”这样急救能挽救他，就让的小编和您一起去了解一下吧！

呕血，医学上是指上消化道及食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠以及胰腺、胆道出血量较多时，胃内或反流入胃内的血液，经口腔呕出者;呕血的血液呈咖啡色，也可呈鲜红色;未被呕出的血液，随大便排出时可出现柏油样黑便。

呕血的病因很多，主要是上消化道疾病所致，少数病例可为全身性疾病的局部出血表现。

咯血，是指喉以下支气管或肺组织出血，经口咯出，即多由呼吸系统疾病所致，但也可由循环系统或其他疾病引起。咯血量从痰中带血点、血丝，到大口咯血数百毫升不等。急性及大量咯血时，常导致支气管阻塞、肺不张、失血性休克、窒息。

咯血常见的病因有支气管、肺部、心血管疾病以及其他方面如血液病、肺肾综合征等。

呼吸道出血及咯血，无论是肺结核、支气管扩张还是其他病因，真正因为失血而致死者并不多见。人身上的血液约占体重的8%，一个50公斤体重的人，约有4000毫升的血，一般说来，失血10%，也就是失去400毫升的血，对健康没有明显的影响;当失血达到20%时，即失去800毫升的血，就会明显地影响身体的机能了，会出现一系列的症状，如面色苍白、冷汗淋漓、心慌气短、血压下降等等;如果一下子失去总血量的1/3，即1200毫升时，若抢救不及时，很快就会危及生命。

咯血一旦发生，患者不应强忍住不咯，如果这样，再加上精神紧张，反而使咯血量更多。咯血时如果病人体位不当，如仰卧着咳嗽，咯血不畅，会使得血液堵塞住呼吸道而发生窒息，这是很危险的，甚至会造成窒息而死亡。

如果家里或单位或工地、田间出现了咯血病人，家人或在场者要学会应急处理，也就是我们常说的“急救三部曲”：第一，尽量保持病人的呼吸道通畅;第二，要镇静，即安慰病人，精神不要紧张，同时可以给病人适量服用一些家中或身边有的镇静药，如三溴片或安定片等;第三，要立即止血，就是用一些止血药物，如果家中或身边有云南白药、三七粉的，都可以应用。

病人的体位正确与否，也是至关重要的。正确的体位总的原则是，不要仰卧，以免咯出的血液到了口腔后被误吸入气管;要将头偏向一侧，口腔里有血、痰或其他分泌物，一定要及时清除;如果知道出血在肺脏的哪一侧，那么要卧向病侧，这样可以起到一些压迫止血减少局部运动的作用。万一病人因血块堵塞支气管造成窒息时，家里人或身边的人不要慌乱，将病人置于俯卧、头低脚高位，并轻拍健侧背部，以利血液排出。与此同时，立即向“120”呼叫，请他们速来救治。

对咯血与急救“三部曲”是一定不能忽视的，有的急救知识家长也是要知道了解的，如果你对儿童早期教育的好处等有关儿童安全教育方面的知识还有疑问，请继续关注儿童早期安全教育安全常识栏目。

小儿咯血危害孩子的身心健康。那么，小儿咯血的急救处理措施有哪些呢？防患于未然，这些急救小常识你需要知道，就让的小编和您一起去了解一下吧！

小儿咯血的原因

孩子为什么会咯血呢？这就要看孩子是第一次咯血，还是经常咯血，咯血量的多少，血液的颜色如何，是纯血还是夹有痰液，以往有无某种慢性疾病，再结合孩子的症状，作出判断。

引起孩子咯血的原因有以下几种

１.呼吸道疾病。这是最常见的原因。剧烈咳嗽及异物、外伤对血管的损伤，感染等因素导致血管性能的变化，都会出现咯血。根据不同的症状，可以从以下几方面进行分析：

（１）咯血量少，有剧烈咳嗽史，其余无特殊，可能是普通的气管炎，若突然出现喘咳憋气伴咯血时，可能是异物吸入呼吸道所致。

（２）在患百日咳或肺炎以后，咳嗽久久不愈，吐痰不多，肺部有湿罗音，或无明显的其他症状，仅见咯血，则要考虑为支气管扩张症。若咯吐脓痰，且有腥臭味时，要考虑肺脓疡的可能。

（３）咯血伴有疲倦乏力，消瘦，或下午至傍晚时间内有低热，平素容易出汗或夜间出汗或夜间盗汗，反复发“气管炎”或常有轻微咳嗽，则可能是肺结核。

２.出血性疾病。在咯血的同时，还见有皮肤、粘膜及其他部位的血，常要考虑血小板减少性紫癜、血友病等疾病。刚出生的新生儿则要考虑为新生儿自然出血症。

３.某些心血管疾病也会出现咯血，常伴有相应的心脏症状，如发热、心慌、心律不齐等。

小儿咯血的急救处理措施

（１）让病人卧床，头偏向一侧，不要乱搬动或急于转运，可针刺尺泽、鱼际、行间等穴。

（２）注射镇静剂，如苯巴比妥钠、非那根肌肉注射。

（３）保持呼吸道通畅，轻咳不必强忍，咯至口腔的血不要咽下，防止做呕。剧咳时可用待因止咳。

（４）注射止血剂，如安络血、仙鹤草素、维生素Ｋ、垂体后叶素等。

（５）大量咯血，血压下降，出现休克时，应输液并使用升压药。病情稳定后送至医院，进一步检查治疗。

（６）咯血一般均表示有较重要的疾病，也有一定危险性，因此，无论病情轻重，均应送患儿到医院诊治。

咯血是小儿呼吸道疾病的症状之一，也是呼吸系统疾病的信号，因此即使是小量咯血也不容忽视，如果你对儿童早期教育的好处等有关儿童安全教育方面的知识还有疑问，请继续关注儿童早期安全教育安全常识栏目。

1.槐米９克。炒焦、研末，开水冲服。每日２次。

2.童便３０毫升，韭菜汁１５毫升。混匀，分３次服下。

3.白鸽子１只。去毛洗净，去内脏，用线扎紧，用酒煮熟后服用。每次３０克。

4.地榆炭１８克，炙百部９克。水煎服。每日１剂，２次分服。主治肺结核痰中带血。

5.地榆炭９克，槐米１０克，仙鹤草、小蓟各１５克。水煎服，每日１剂，２次分服。

6.明矾２４克，儿茶３０克。上药共研细粉备用。小量咯血者服用０．２克，１日３次；中量咯血者每次服０．４克，１日３－４次；大量咯血者每次服０．４克，１日６次，直至血止。

7.三七、贝母、白芨各等份。共研细末，每次１０克，每日２次。用冰糖水送服。

8.白芨３０克，百合、核桃仁各９克，共研细粉。每次服９克，每日２次，以醋为引，开水送服。

9.白芨３０克，阿胶１５克。共研细末，分３次开水送下。连续服用至愈为止。

10.新竹茹９克，柏树叶炭６克，生地１５克，白茅根炭３０克，藕节炭、仙鹤草各１２克。水煎服，每日１剂，２次分服。

电视剧的镜头里经常出现咯血的画面，有时候我们很好奇，哪里来的那么多血?咯血是怎么回事?咯血又是什么原因呢?下面就由小编告诉大家吧!

咯血是什么原因

1、呼吸系统疾病

肺结核、支气管扩张，肺癌，肺脓肿，支气管炎，肺炎，肺真菌病，肺阿米巴病，肺吸虫病，支气管结石，尘肺，恶性肿瘤肺转移，良性支气管瘤等。

2、心血管系统疾病

风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，肺动脉高压，肺栓寒，肺动静脉瘘等。

3、全身性疾病与其他原因

血小板减少性紫癜，白血病，血友病，再生障碍性贫血，弥散性血管内凝血，肺出血型钩端螺旋体病，流行性出血热，肺型鼠疫，慢性肾衰竭，尿毒症，白塞病，胸部外伤，肺出血，肾炎综合征，替代性月经，氧中毒和结缔组织病等。

什么是咯血

咯血是指喉及其以下呼吸道任何部位的出血经口腔咯出者。咯血量的多少与疾病的严重程度不完全—致。少量咯血须与鼻咽部、口腔出血鉴别。鼻出血多自鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶;鼻腔后部出血，患者因血液自后鼻孔沿软腭与咽后壁下流而有咽部异物感。

咯血的治疗方法

1一般治疗

进行吸氧、监护、止血、输血、输液及对症和病因治疗。

2大咯血的抢救

1. 大咯血要及时抢救，否则患者生命会受到威胁。

2. 大咯血对人体的影响，除咯血的量和出血的速度外，还和患者的一般状况有关，如为久病体弱，即使出血小于300毫升也可能是致命的。

3. 大咯血造成的直接危险主要是窒息和失血性休克，间接危险是继发肺部感染或血块堵塞支气管引起肺不张，如为肺结核患者还可通过血行播散。

4. 体位保持镇静，不要惊慌，令患者取卧位，头偏向一侧，鼓励患者轻轻将血液咯出，以避免血液滞留于呼吸道内。如已知病灶部位则取患侧卧位，以避免血液流入健侧肺内。如不明出血部位时则取平卧位，头偏向一侧，防止窒息。

5. 镇静避免精神紧张，给予精神安慰，必要时可给少量镇静药，如口服安定。

6. 咳嗽剧烈者咳嗽剧烈的大咯血患者，可适量给予镇咳药，但一定要慎重，禁用剧烈的镇静止咳药，以免过度抑制咳嗽中枢，使血液淤积气道，引起窒息。

7. 观察病情密切观察患者的咯血量、呼吸、脉搏等情况，防止休克的发生。

8. 勿用力排便防止用力大便而加重咯血。

9. 保持呼吸道通畅如患者感胸闷、气短、喘憋，要帮助患者清除口鼻分泌物，保持室内空气流通，有条件时给予吸氧。

10. 窒息患者的抢救如若发生大咯血窒息，立即体位引流，取头低足高位(可将床尾抬高45度左右)，或侧头拍背。

11. 经初步处理，咯血稍有缓和，患者的血压、脉搏、呼吸相对平稳时，应尽快护送患者到附近医院，以便进一步救治;如出血不止，请急救中心急救医师进行就地抢救，一旦病情稍微平稳，允许转运时，仍需送医院进行吸氧、监护、止血、输血、输液及对症和病因治疗。

通常大咯血是指：1次咯血量超过100ml，或24h内咯血量超过600ml以上者。那么大咯血的临床表现有什么呢?小编和您一起去看看吧!希望下面文章对您有帮助哦!

大咯血的治疗方法:

1、一般治疗 环境安静，稳定患者情绪和解除顾虑。通常取患侧卧位，以减少出血和避免血液吸入健侧肺部。如患者两肺均有病灶取半坐位效果较好。禁用安眠药和镇咳药，尤其对老年体弱及病灶广泛者，以免抑制咳嗽反射，诱发窒息。要加强监护，以防万一。

2、药物的应用临床上止血药物虽多，但迅速有效的仍以垂体后叶素为主，如无禁忌症可首选使用。该药能通过强烈促进全身血管收缩，而起到止血作用。特别适用于血管破裂出血的急救。立止血(巴曲酶)为一种新型的止血药，是由巴西蛇(Brorhrops atros巴西蝮蛇属)的毒液制备得到的，经过分离和提纯的血凝酶，可促进出血部位血小板聚集，起类凝血激酶的作用。每支含一个克氏单位(KU)，在临床中对各种疾病引起的出血，都具有良好的止血功效。酚妥拉明是α肾上腺素受体阻滞剂，能有效地扩张血管平滑肌，降低肺循环阻力，使肺静脉、动脉压力同时降低。剂量：10～20mg+5%葡萄糖250ml或500ml中缓慢静脉滴注，适用于老年患者、高血压及冠心病患者，有时需要检测血压并保证有足够的血容量。其它如普鲁卡因、阿托品、654—2、维生素K及止血敏等药物可酌情使用。

3、纤维支气管镜止血 纤维支气管镜是大咯血病人处理的主要一环，除能明确出血部位，对排除可能阻塞气道的血块也是非常重要的。对反复大咯血、内科治疗失败且有外科手术禁忌证的患者，可向血管内注入可吸收的明胶海绵作栓塞治疗，能迅速有效的达到止血作用。

4、人工气腹 若肺野病灶顽固，出血部位不明，或无手术指征者，可酌情作人工气腹。方法：首次注气1000ml～1500ml，注气后应取半坐位，1～2天后补气500ml，必要时补气2～3次。有肠粘连、胸膜炎及胸膜膈肌粘连者忌用。

5、手术治疗 经上述治疗未能止血，或者一周内反复大咯血者，若出血部位明确，无手术禁忌证，可考虑外科手术切除病灶，或作肺动脉结扎止血。

6、治疗体会在临床中，对大咯血病人开通2～3条静脉通道给药治疗，经内科治疗观察，可以明显降低病人的死亡率。方法是：一条静脉通道给以垂体后叶素和立止血，首先静脉注射立止血1～2KU，同时肌肉注射1KU，然后以垂体后叶素10～20U加入5%葡萄糖250ml～500ml中静滴，该药量不易过大，应用3～7天后停药。由于垂体后叶素升高血压，收缩冠状血管及子宫平滑肌，故禁用于高血压、冠心病、妊娠患者。立止血不良反应发生率极低，偶见过敏样反应，可按一般抗过敏处理。第二条静脉以补充血容量来促进止血。如需要输血应根据病人的出血量估算需要量，咯血量

7、窒息的抢救窒息是大咯血致死的主要原因之一，临床医生应熟悉大咯血窒息的抢救措施，以挽救患者的生命。(1)发生窒息的原因：①肺部病灶广泛伴有心功能不全，支气管引流不畅者;②精神紧张屏气抑制咯血，诱发声门痉挛或镇静、镇咳药用的过量;③年老体弱、久病无力咳嗽，突然咯血无力咳出者;④夜间睡眠中，反应迟钝，有时几口血就可引起窒息。(2)急救措施：①体位引流保持大气道通畅，让病人取头低脚高位，上身与地面呈45～90°，托起头撬开口腔拉出舌头，如牙关紧闭用张口器撬开，清除口咽部血块，拍击后背，促使血块排除。②经鼻插入气管吸引，以排除管腔内的堵塞，要间歇吸引(每次5～10s)。插管深度应结合病人的身高，一般女24cm，男27cm左右。③危急者应立即经直接喉镜作气管内插管，吸除堵塞的血块。以上操作同时高浓度供氧或高频通气，以改善缺氧。注射可拉明、洛贝林，注意纠正心衰。如呼吸心跳骤停即刻施心肺复苏术。大咯血窒息复苏后的一周内，约31%发生并发症，其中约47%死亡。其死亡的顺序： 心功能不全、再窒息、休克、肺不张及继发感染。因此要加强护理，加强病因治疗和对症治疗，严密观察，一旦再次发生要及时判断和抢救。

大咯血的临床表现:

(一)年龄

青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张、风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、支气管结石、良性支气管瘤等。40岁以上有长期大量吸烟史者应高度警惕支气管肺癌。

(二)咯血量

每日咯血量在100ml以内为小量，100-500ml为中等量，500ml以上为大量。大量咯血主要见于肺结核空洞、支气管扩张症、慢性肺脓肿，良性支气管瘤为小量咯血或痰中微见血丝，支气管医学教`育网搜集整理肺癌的咯血主要表现为持续或间断痰中带血，慢性支气管炎和支原体肺炎咳嗽剧烈时可痰中带血或血性痰。

(三)颜色和性状

肺结核、支气管扩张症、肺脓肿、支气管结核、出血性疾病，咯血颜色鲜红;铁锈色血痰主要见于肺炎球菌大叶性肺炎、肺吸虫病、肺泡出血;砖红色胶冻样血痰主要见于肺炎杆菌肺炎。二医学教`育网搜集整理尖瓣狭窄肺淤血咯血一般为暗红色，左心衰竭肺水肿时咳浆液性粉红色泡沫样血痰，并发肺梗死时常咳粘稠暗红色血痰。

大咯血可引起窒息或失血性休克，甚至死亡。患者可有肺结核、支气管扩张、肺癌、二尖瓣狭窄、血液病等病史。喉痒、咳嗽、咯鲜红色血，可混有痰液及泡沫，呈碱性反应。患侧可闻呼吸音减弱及湿性罗音。大咯血可发生窒息、休克等。须除外呕血及鼻、咽、口腔出血。下面就由小编为大家介绍下关于咯血抢救流程方面的知识，希望可以帮到大家哦。

咯血抢救流程

救治原则

迅速止血，确保呼吸道通畅，防止窒息与休克，治疗原发病。

1.绝对卧床，患侧在下方，大咯血时迅速体位引流，清除口鼻腔内血块。必要时行气管内插管，吸出血块。确保呼吸道通畅，防止窒息。

2.吸氧。

3.烦躁、恐惧者可应用安定10mg肌注。但呼吸抑制、神志障碍者禁用。

4.剧咳者应用可待因30mg肌注。但窒息者禁用。

5.迅速应用止血药物 可选用：

(1)脑垂体后叶素5～10u加入液体40m1中，于10～20分钟静脉推注完毕;如静注后仍反复咯血，可应用脑垂体后叶素10u加入液体500m1静脉点滴。本药为中等量及大咯血的首选药物，它可降低肺动脉与肺静脉的压力，减少肺内血流量，有利于止血。但对高血压、冠心病、肺心病、心力衰竭患者及孕妇禁用。

(2)普鲁卡因50～100mg加入液体40mL中，于10～20分钟静脉注射完或是300mg加入液体500m1中静脉点滴。本药可降低肺循环压力，有利于止血，适用于反复大咯血及中等量咯血，

(3)止血芳酸0.6g加人液体500ml中静脉滴注。

(4)6一氨基己酸6g加入液体500ml中静脉滴注。

转送注意事项

1.无活动性大咯血。

2.保持呼吸道通畅、防止窒息。

3.吸氧。

4.保持静脉通道通畅。

5.必要时心电监测。

6.途中严密观察神志、呼吸、心率、血压及咯血等病情变化。

咯血是指喉部以下的呼吸器官出血，经咳嗽动作从口腔排出。那么，咯血的原因是什么?咯血的预防保健是什么?下面就由小编告诉大家吧!

咯血的预防保健是什么?

去除病因。有呼吸道疾病的患者,在秋冬季节要注意防护。

1、预防感冒外出时要根据天气变化增加衣服,防止受寒感冒。

2、注意饮食饮食以富含维生素的食物为首选。

3、“管理空气”房间经常通风,保持适宜温度(一般18～25℃)和湿度(一般40%～70%)。

4、锻炼身体要进行适度的体育锻炼和呼吸功能锻炼。

5、备急救药家里要备小药箱,尤其要备足止咳药物,如治疗干咳为主的喷托维林(咳必清)片和糖浆;以镇咳为主的可愈糖浆;以镇咳化痰为主的棕胺合剂等，家庭必备止血药物如云南白药、镇静的药物如安定等。注意要及时更换小药箱里的过期药物。

6、戒烟、限酒患有呼吸道疾病的患者,一定要戒烟、限酒,以减少发生咯血的诱因。

7、情志调畅中医认为,情志变化和疾病有一定的关系。

咯血的原因是什么

引起咯血的疾病繁多，主要是呼吸系统疾病。

1、呼吸系统疾病 肺结核、支气管扩张，肺癌，肺脓肿，支气管炎，肺炎，肺真菌病，肺阿米巴病，肺吸虫病，支气管结石，尘肺，恶性肿瘤肺转移，良性支气管瘤等。

2、心血管系统疾病 风湿性心脏病二尖瓣狭窄，肺动脉高压，肺栓寒，肺动静脉瘘等。

3、全身性疾病与其他原因 血小板减少性紫癜，白血病，血友病，再生障碍性贫血，弥散性血管内凝血，肺出血型钩端螺旋体病，流行性出血热，肺型鼠疫，慢性肾衰竭，尿毒症，白塞病，胸部外伤，肺出血，肾炎综合征，替代性月经，氧中毒和结缔组织病等。

咯血的病因多种多样，那么，咯血什么原因?咯血的有哪些?咯血的治疗是什么?下面就由小编告诉大家吧!

咯血的治疗

防止大量出血，需要对休克指标作仔细的临床监测(参见第204节)。出血时间，凝血时间，血小板计数，凝血酶原时间和部分凝血激酶时间应立即测定以发现任何凝血异常。影响凝血的药物如阿司匹林应停用。不使用麻醉药。

防止窒息，气道阻塞和播散至健肺，要把肺内血管外的血液排出。咳嗽是最有效的方法。必须鼓励病人咳嗽，并向病人示范如何在咳嗽前稍稍延长声门关闭时间以轻柔地清除分泌物。温水蒸气或雾化吸入有助于减少喉部刺激和便于突然爆破性咳嗽。医生的反复保证是使病人放心，保持有效咳嗽的非常有效的方法。如果出血速度很快，体位引流可能有益。不应让病人固定不动，而应鼓励其轻柔地移动，使出血一侧(如知道)位于下方。如发生支气管被血块阻塞或有肺不张迹象或进行性过度充气(血凝块的阀门作用所致)，应立即经支气管镜以清除血块。

防止感染播散，特别是针对结核病。如果怀疑结核病是出血的原因，至少两种有效药物(包括异烟肼和利福平)的治疗应立即开始。如果怀疑吸入性肺脓肿，应立即给予青霉素或克林霉素。

咯血什么原因

1.支气管疾患：慢性气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、原发性支气管肺癌。

2.肺部疾患：肺结核、肺炎、肺脓肿，肺真菌病，肺寄生虫病，肺囊肿，肺尘埃沉着病。

3.心血管病患：风湿性心脏病(二尖瓣狭窄)、肺淤血、肺水肿、肺动脉高压症、肺梗死。

4.恶性肿瘤的肺转移：引起肺转移的恶性肿瘤主要有:鼻咽癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、肝癌、结肠癌、前列腺癌、睾丸畸胎瘤、精原细胞癌、绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎及类癌等。

5.全身性疾病及其他原因：流行性出血热、血液病(白血病、再生障碍性贫血、血友病、血小板减少症)、风湿性疾病(白塞病、系统性红斑狼疮)、结节病、肺出血-肾炎综合征、替代性月经、外伤(暴力、锐器、器械检查、手术及其他损伤)。

咯血的特点

1.年龄与性别：儿童慢性咳嗽、小量咯血伴有贫血，应注意特发性含铁血黄素沉着症;青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张等疾病;中年以上咯血应警惕肺癌的可能性;如女性咯血与月经期密切相关，且多在月经前数天出现者，可能为替代性月经。

2.咯血次数：初次咯血多见于肺部感染，如肺炎、肺脓肿;反复多次咯血见于慢性气管炎、肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺淤血(慢性心功能不全)等。

3.咯血量：每日咯血量在I00毫升(50毫升是1两)以下者为小量咯血，I00～500毫升者为中等量咯血，在500毫升以上者为大量咯血。少量咯血或痰中带血见于肺结核、尘肺、肺炎;大量咯血见于重症肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、肺动脉高压。

4.伴随症状：伴有发热、胸痛，见于肺炎、肺梗死;伴有大量脓痰，见于肺脓肿、支气管扩张;伴有呛咳，见于支气管癌;伴有阵发性剧烈咳嗽、喘鸣、阵发性呼吸困难，见于支气管内膜结核;伴有低热、盗汗、体重下降、疲乏无力，见于肺结核;伴有贫血及其他部位出血见于血液病;伴有多脏器损害(特别是具有关节炎表现、肾炎表现者)，考虑为风湿性疾病(系统性红斑狼疮、结节性动脉炎)。伴有不规则阴道出血并排出水泡样胎块，考虑葡萄胎肺部转移。

5.其他：如既往有支气管扩张、肺结核或心脏病史者出现咯血，应考虑是否原发病加重。如有吸烟嗜好，应考虑多年吸烟与肺癌的发病有关;如有生食螃蟹及蜊蛄史，应考虑与肺寄生虫病(肺吸虫病)的发病有关;女性患者应注意月经史，是否与替代性月经有关。

引起咯血的疾病繁多，你们知道都有哪些咯血的原因吗?那么，咯血是什么原因引起的?咯血的鉴别诊断是什么?咯血吃什么好?下面就由小编告诉大家吧!

咯血吃什么好?咯血食疗保健?

宜多食滋阴生津、清热降火作用的果汁，如梨汁、藕汁、白萝卜汁、鲜柏叶汁、西瓜汁等;宜多食蔬菜、豆类等清淡而富有营养之品，多食水果，如藕、梨、荸荠、枇杷、橘子、西瓜。

要尽量少抽烟、喝酒，最好就是能够戒烟、戒酒;忌一切辛辣刺激动火之物，如辣椒、生姜、洋葱、韭菜、胡椒等;忌食酸醋及酸醋腌过的食物;忌海腥等发物，如海鱼、虾、螃蟹等易动血食物;忌油煎炙烤等热性食物;忌饮食过饱。

咯血是什么原因引起的

引起咯血的疾病并非只局限于呼吸系统疾病，虽然咯血以呼吸系统疾病为多见。下面列出引起咯血的各种疾病。

1.呼吸系统疾病：如肺结核、支气管扩张、支气管炎、肺脓肿、肺癌、肺炎、肺吸虫病、肺阿米巴病、肺包虫病、肺真菌病、肺囊虫病、支气管结石、肺部转移性肿瘤、肺腺瘤、矽肺等。这些炎症导致支气管黏膜或病灶毛细血管渗透性增高，或黏膜下血管壁溃破，从而引起出血。

2.循环系统疾病：常见的有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、高血压性心脏病、肺动脉高压、主动脉瘤、肺梗死及肺动静脉瘘等。

3.外伤：胸部外伤、挫伤、肋骨骨折、枪弹伤、爆炸伤和医疗操作(如胸腔或肺穿刺、活检、支气管镜检查等)也偶可引起咯血。

4.全身出血性倾向性疾病：常见的如白血病、血友病、再生障碍性贫血、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、肺型鼠疫、血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血、慢性肾功能衰竭、尿毒症等。

5.其他较少见的疾病或异常情况：如替代性月经(不从阴道出血)、氧中毒、肺出血肾炎综合征、支气管扩张、鼻窦炎、内脏易位综合征等。

咯血的鉴别诊断

咯血伴有发热：多见于肺结核、肺炎、肺脓肿、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、支气管癌等。

咯血伴胸痛：常见于大叶性肺炎、肺栓塞、肺结核、支气管癌等。

咯血伴呛咳：可见于支气管癌、支原体肺炎等。

咯血伴皮肤黏膜出血：可见于血液病(如白血病、血小板减少性紫癜)、钩端螺旋体病、流行性出血热等。

咯血伴黄疸：多见于钩端螺旋体病、大叶性肺炎、肺梗塞等。

女性病人咯血伴月经来临：常见为子宫内膜异位至气管、支气管内膜。

咯血是指喉部以下的呼吸器官(即气管、支气管或肺组织)出血，并经咳嗽动作从口腔排出的过程。咯血不仅可由呼吸系统疾病引起，也可由循环系统疾病、外伤以及其他系统疾病或全身性因素引起。应与口腔、咽、鼻出血、呕血相鉴别。下面就是小编为大家整理的资料，供大家参考。

咯血窒息的病因

引起咯血的疾病并非只局限于呼吸系统疾病，虽然咯血以呼吸系统疾病为多见。下面列出引起咯血的各种疾病。

1.呼吸系统疾病

如肺结核、支气管扩张、支气管炎、肺脓肿、肺癌、肺炎、肺吸虫病、肺阿米巴病、肺包虫病、肺真菌病、肺囊虫病、支气管结石、肺部转移性肿瘤、肺腺瘤、矽肺等。这些炎症导致支气管黏膜或病灶毛细血管渗透性增高，或黏膜下血管壁溃破，从而引起出血。

2.循环系统疾病

常见的有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、高血压性心脏病、肺动脉高压、主动脉瘤、肺梗死及肺动静脉瘘等。

3.外伤

胸部外伤、挫伤、肋骨骨折、枪弹伤、爆炸伤和医疗操作(如胸腔或肺穿刺、活检、支气管镜检查等)也偶可引起咯血。

4.全身出血性倾向性疾病

常见的如白血病、血友病、再生障碍性贫血、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、肺型鼠疫、血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血、慢性肾功能衰竭、尿毒症等。

5.其他较少见的疾病或异常情况

如替代性月经(不从阴道出血)、氧中毒、肺出血肾炎综合征、支气管扩张、鼻窦炎、内脏易位综合征等。

咯血窒息的临床表现

咯血伴有发热，多见于肺结核、肺炎、肺脓肿、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、支气管癌等。

咯血伴胸痛，常见于大叶性肺炎、肺栓塞、肺结核、支气管癌等。

咯血伴呛咳，可见于支气管癌、支原体肺炎等。

咯血伴皮肤黏膜出血，可见于血液病(如白血病、血小板减少性紫癜)、钩端螺旋体病、流行性出血热等。

咯血伴黄疸，多见于钩端螺旋体病、大叶性肺炎、肺梗塞等。

咯血窒息的急救措施

保持呼吸道通畅，立即取头低脚高45°的俯卧位，面部偏向一边，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血块，有条件时吸痰管机械吸引。

做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道阻塞。

必要时使用呼吸兴奋剂。咯血时要注意防止阻塞性肺不张、肺部感染及休克等并发症。

立即加压给氧，给予高流量吸氧;对伴呼吸功能衰竭者，在呼吸道通畅的情况下，应用呼吸兴奋剂尼可刹米、洛贝林、回苏灵等，如尼可刹米0.75～1.25 g ，静脉注射或洛贝林3～9mg，静脉注射。

有急性心衰时可给予西地兰等强心剂。

对呼吸、心跳停止者，应立即进行心肺复苏。

大咯血严重威胁患者的生命安全，如何在短时间内较为准确地判断出血部位及原发病因、选择恰当的治疗方法，就成为呼吸内科医师面临的严峻挑战。下面就是小编为大家整理的大咯血的急救方面的相关资料，供大家参考。

大咯血的急救措施1

咯血相关总结

1.咯血伴发热 多见于肺结核，肺炎、肺脓肿、流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病、支气管肺癌等。

2.咯血伴胸痛 多见于肺炎球菌肺炎、肺结核、肺栓塞(梗死)、支气管肺癌等。

3.咯血伴呛咳 多见于支气管肺癌、支原体肺炎等。

4.咯血伴脓痰 多见于支气管扩张、肺脓肿、空洞性肺结核继发细菌感染等。其中干性支气管扩张则仅表现为反复咯血而无脓痰。

5.咯血伴皮肤黏膜出血 可见于血液病、风湿病及肺出血型钩端螺旋体病和流行性出血热等。

6.咯血伴杵状指 多见于支气管扩张、肺脓肿、支气管肺癌等。

7.咯血伴黄疸 须注意钩端螺旋体病、肺炎球菌肺炎、肺栓塞等。

大咯血严重威胁患者的生命安全，如何在短时间内较为准确地判断出血部位及原发病因、选择恰当的治疗方法，就成为呼吸内科医师面临的严峻挑战。

大咯血的临床表现

临床上将每次的出血量超过300毫升，或24小时出血量大于500-600毫升的咯血称为大咯血。大咯血的主要症状是胸痛、胸闷，出现并发症后还会有低血压、休克、呼吸衰竭等相应症状，阳性体征为听诊啰音、呼吸音降低或消失。胸片检查除原发病灶表现外，还可见肺内积血实变、双侧肺内血液播散等表现。根据上海市肺科医院丁嘉安统计的资料表明，凡有症状和阳性体征胸片表现者，出血部位与自发症状部位一致的占52%，与听诊部位一致的占72%，与胸片中出血实变部位一致的占85%。

大咯血的主要原发病因

大咯血的原发病因大致有以下几类：感染性疾病、肿瘤、胸部创伤、先天性血管畸形、胸腔内心血管病变、异物、医源性损伤(如气管支气管内支架局部压迫致组织坏死，支气管镜活检损伤)以及其它一些少见疾病(如子宫内膜异位症)。肺结核是最为常见的原发病因。其它病因依次是支气管扩张及肺脓肿。值得注意的是，继发于结核或支气管扩张的曲菌球有所增加，从2%上升至9%，这可能与高效抗生素的广泛、大量使用有关。

大咯血的急救相关

大咯血的急救措施2

一般治疗

稳定情绪，保持安静。取患侧卧位可减少出血和避免血液流向健侧，饮食应温凉易消化。

药物治疗

⒈垂体后叶素使肺循环压降低而迅速止血。①大咯血：垂体后叶素5——10u,加入50%葡萄糖液20——40ml，缓慢静注(不少于10分钟);②咯血持续或反复：垂体后叶素10——20u，加入5%葡萄糖500ml，缓慢静滴;③对患有高血压、冠状动脉硬化、肺源性心脏病、心力衰竭者和孕妇，以及过去对本药有较明显副作用者，均应慎用。

⒉酚妥拉明用于合并高血压、冠状动脉硬化性心脏病及心源性咯血者，酚妥拉明10——20mg，加入5%葡萄糖液250——500ml，缓慢静滴，每日4次。副作用为血压降低，用药期间应监测血压。

⒊止血敏、止血芳酸抑制纤维蛋白溶解酶原激活因子，使纤维蛋白溶解酶原不能激活为纤维蛋白溶解酶，从而抑制纤维蛋白的溶解，达到止血作用。

⒋凝血酶原复合物用于凝血机制障碍，凝血酶原时间延长者。凝血酶原复合物10——20u/kg,加入5%葡萄糖200ml,缓慢静滴，1h左右滴完。

⒌巴特罗酶(立止血)为巴西蛇毒提纯的血凝酶。立止血1ku肌注或静注。

手术治疗

经积极药物治疗，出血量仍达到大咯血标准，或者就诊时就有窒息先兆、低血压、休克等并发症的患者，若无明显手术禁忌症，则立即急诊手术，及早干预，术前咯血总量和低血压、休克发生比例可明显减少，术后并发症也明显降低。近年来，支气管动脉栓塞术、支气管镜下氩气电凝术、血管内支架置入等技术的应用，使许多大咯血患者获得满意疗效。

急诊手术的适应症急诊肺切除治疗大咯血的手术适应症：⑴每小时出血量超过200ml,或24小时出血量大于600ml的患者;⑵出血部位基本明确，肺切除术可有效控制出血;⑶心肺功能和全身状况能耐受手术;⑷无法实施支气管动脉栓塞术等技术或这些创伤较小的方法治疗失败者;⑸出现失血性休克或呼吸衰竭先兆。及时有效的手术可以减少并发症发生率和病死率。

急诊肺切除治疗大咯血的手术禁忌症：⑴出血部位不明确或者肺切除术不能有效控制出血者;⑵心肺功能和全身状况差者;⑶有不适宜作肺切除的其他较严重的伴发病者。但低血压、休克或因血液播散引起的呼吸功能不全，并非手术的绝对禁忌证。

术后最主要的并发症是支气管胸膜瘘和脓胸，发生率约为9%。

纤维支气管镜检查

持续咯血或咯血部位不明确者，于咯血间歇期作内镜检查，可发现出血部位，以便采取手术或其他局部治疗措施。过去对咯血患者往往不主张急性期行支气管镜检查与镜下治疗，避免因刺激气管导致剧烈咳嗽而诱导咯血加剧。近年来咯血急性期行支气管镜下检查与治疗，证明在合适地掌握适应症及必要的救治措施下是可以安全完成支气管镜检查并取得一定效果的。但操作时可能触发咯血，应做好应急措施准备。咯血量大者可提前静滴垂体后叶素、静注立止血，操作时选择负压吸引孔较大的纤维支气管镜，以便更有利吸出积血，防止窒息。通过纤维支气管镜检查可以辨认出血的段、叶支气管口，发现积血即予以清除，如果检查过程中出血量短时增大，应充分吸尽积血，特别是保证健侧肺支气管通畅。出血减少后，先用1%肾上腺素2ml冲洗，然后将聚乙烯导管由活检孔插入至病变部位，并注入冷(4度)生理盐水5——10ml,留置30——60s后吸出，连续数次;或注入凝血酶溶液5ml和立止血。确定出血终止后退出纤维支气管镜。检查过程中监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度及咯血情况。X线胸片及胸部CT检查正常咯血患者均应行纤维支气管镜检查，避免早期肺癌的漏诊、误诊。临床上有少数患者少量咯血或痰中带血，而无其他呼吸系统症状，胸片正常，纤维支气管镜检查无异常，经毛刷或灌洗液检查未发现病原或癌细胞者称之为特发性咯血，占咯血病例的5%——15%。

支气管动脉栓塞

反复咯血，经纤维支气管镜检查未能确定出血部位和出血者，可用漂浮导管，经股动脉插管至支气管动脉部位，注入造影剂，行支气管动脉造影，根据支气管动脉分支

的变形以确定出血部位。随后将导管插入该血管内，注入明胶海绵，籍栓塞止血，主要并发症为脊髓炎。但是，超过半数的患者在支气管栓塞术后再次发生咯血，且原发病因(如曲菌球、支气管扩张症等)依然存在，因此后续的外科根治性治疗仍然是必要的。以上这些新方法的创伤和风险均较小，但对于那些由于自身原因或医疗条件的限制而无法应用这些新技术的患者，急诊手术仍然是最佳选择。

咯血窒息的抢救

保证呼吸道通畅和纠正缺氧。①迅速平卧或体位引流，头偏向一侧，用压舌板、张口器撬开口腔，用舌钳将舌拉出，清除口咽部血块，拍击胸背部，促使血液咯出;②经直接喉镜作气管插管(或硬质气管镜插管)，通过吸引和冲洗，使呼吸道迅速恢复通畅;③吸入较高浓度氧(30%——40%)，作高频通气治疗;④估计需较长期作局部治疗者，或自主呼吸极弱，甚至消失者，可作气管切开和机械通气治疗;⑤窒息解除后继续各种相应治疗，如补充血容量、控制休克、纠正酸中毒等;⑥后期治疗包括脑水肿、肾功能衰竭、肺不张、呼吸衰竭、呼吸道感染的治疗。

不论采取何种治疗手段，大咯血总的治疗原则都是“及时”、“有效”。初治方案如果不能及时有效地控制大咯血，往往会带贻误时机，使后续诊断和治疗更加困难。

尽管止血药物已经有了长足的发展，但我们主张，在药物治疗的同时，仍应为栓塞、手术等进一步治疗做积极准备，一旦发现药物在短期内难以奏效，及时施行血管栓塞术或急诊手术等。

大咯血严重威胁患者的生命安全，如何在短时间内较为准确地判断出血部位及原发病因、选择恰当的治疗方法，就成为呼吸内科医师面临的严峻挑战。下面就是小编为大家整理的关于大咯血方面的急救处理，供大家参考。

咯血和呕血的鉴别

咯血前常感喉部发痒;呕血前常感上腹部不适

咳出：血色鲜红，常混有泡沫;呕出：血色暗红或咖啡渣样，无泡沫

咯血：血中常混有痰液;呕血：血中常混有食物残渣及胃液

咯血后继有血痰;呕血后数日无血痰

咯血：粪便颜色无改变;呕血后数日内常排黑便

咯血：常有支气管、肺病或心脏病史;呕血：常有胃病或肝病史

咯血：血呈弱碱性;呕血：血呈酸性

大咯血的急诊急救要点

1.咯血伴发热 多见于肺结核，肺炎、肺脓肿、流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病、支气管肺癌等。

2.咯血伴胸痛 多见于肺炎球菌肺炎、肺结核、肺栓塞(梗死)、支气管肺癌等。

3.咯血伴呛咳 多见于支气管肺癌、支原体肺炎等。

4.咯血伴脓痰 多见于支气管扩张、肺脓肿、空洞性肺结核继发细菌感染等。其中干性支气管扩张则仅表现为反复咯血而无脓痰。

5.咯血伴皮肤黏膜出血 可见于血液病、风湿病及肺出血型钩端螺旋体病和流行性出血热等。

6.咯血伴杵状指 多见于支气管扩张、肺脓肿、支气管肺癌等。

7.咯血伴黄疸 须注意钩端螺旋体病、肺炎球菌肺炎、肺栓塞等。

大咯血严重威胁患者的生命安全，如何在短时间内较为准确地判断出血部位及原发病因、选择恰当的治疗方法，就成为呼吸内科医师面临的严峻挑战。

出血部位的判断

正确判断出血部位是急诊治疗大咯血的关键。一般通过以下方法，一般都可以明确找到出血部位。⑴病史体检与胸片：在大咯血早期，判断出血部位一般并不困难。通过患者的既往史、阳性体征及胸片所示病变部位，大致能判断原发病因，对出血部位的判断有一定的提示意义。⑵胸部CT：只要病情允许，不管部位是否已经明确，都应争取做CT检查，以便更多地了解原发病灶与出血部位的关系、肺叶内积血情况。⑶支气管动脉造影术：近年来，血管造影术成为判断出血部位最有效的检查方法，而且可同时应用的支气管动脉栓塞术使许多患者的大咯血症状得到快速有效的控制，尤其适用于咯血来源不明和全身状况差、不能耐受手术者。⑷支气管镜检查:常能在直视下看到有血液涌出的主支气管口肺叶口、肺段口，甚至出血点。不过在大咯血后期，尤其是出血量大时，可能多个肺叶口都有血性泡沫随呼吸涌出。危重病例应在气管插管后检查，以便及时处理意外情况。⑸双侧气管插管：可使两侧主支气管分割，阻止血液进入健侧;也可通过吸出的血量，或经插管钎支镜检查，判断何侧出血。⑹手术探查：通过上述方法，绝大部分病例可以确诊，但对由于延迟就诊、已出现两肺广泛血液播散、呼吸衰竭等严重并发症的患者，或者无法进行血管造影检查并支气管动脉栓塞术治疗的患者，急诊手术可能是最后的诊疗措施。

看过“大咯血的急救处理”

大咯血的临床表现

临床上将每次的出血量超过300毫升，或24小时出血量大于500-600毫升的咯血称为大咯血。大咯血的主要症状是胸痛、胸闷，出现并发症后还会有低血压、休克、呼吸衰竭等相应症状，阳性体征为听诊啰音、呼吸音降低或消失。胸片检查除原发病灶表现外，还可见肺内积血实变、双侧肺内血液播散等表现。根据上海市肺科医院丁嘉安统计的资料表明，凡有症状和阳性体征胸片表现者，出血部位与自发症状部位一致的占52%，与听诊部位一致的占72%，与胸片中出血实变部位一致的占85%。

大咯血的主要原发病因

大咯血的原发病因大致有以下几类：感染性疾病、肿瘤、胸部创伤、先天性血管畸形、胸腔内心血管病变、异物、医源性损伤(如气管支气管内支架局部压迫致组织坏死，支气管镜活检损伤)以及其它一些少见疾病(如子宫内膜异位症)。肺结核是最为常见的原发病因。其它病因依次是支气管扩张及肺脓肿。值得注意的是，继发于结核或支气管扩张的曲菌球有所增加，从2%上升至9%，这可能与高效抗生素的广泛、大量使用有关。

诊断要点

注意鉴别咯血、呕血(上消化道出血)和鼻、咽、口腔部出血，籍局部检查和鼻咽部检查作鉴别。

大咯血多见于结核空洞内小动脉破裂的患者，可造成窒息或者严重失血性休克，其中窒息是造成咯血患者死亡的主要原因，因此，如何有效防止发生大咯血和窒息是治疗和急救护理的关键。下面就是小编为大家整理的关于大咯血方面的急救护理要点，供大家参考。

咯血所致窒息病人的抢救

立即拉腰抱起病人，让其上身俯下、头低垂，轻拍病人背部。若是卧床病人，应立即让病人上半身垂在床沿下;如果病人病变部位明确，上身悬垂时注意健侧在上，病侧在下，同时将病人头向后仰伸，用金属匙柄，或用手指(包上纱布)，撬开病人上下牙(有假牙要取下)，清除口腔内血块，轻轻拍击病人背部，以利呼吸道内瘀血块排出，待病人恢复自动呼吸、面色转红和脱离危险后，立即送医院救治。

也可用手指压迫其舌根部，刺激咽喉，促使引起咳嗽排血。。如果发现病人已停止呼吸，应立即作口对口人工呼吸。操作者一只手捏住病人的鼻孔，另一只手托起其下颌，尽量将头部后仰，然后深吸一口气。随即口对口地向病人口腔吹气，每分钟14～16次。这是最可取的方法。

5.注意咯血病人的护理。咯血时头要偏向一侧，以防血液堵塞呼吸道;饮用温凉的开水，进食易于消化的饮食，保持大便通畅，以免过度用力诱发咯血。

待咯血停止后逐步起床活动，预防再咯血。如感觉胸闷、心慌、喉部发痒、有血腥味，以及有血痰时，应立即卧床休息，注意身心安静，还可以服镇静、镇咳、止血药，如安定、维生素K、阿度那等，以防大咯血的发生。

大咯血的临床表现

临床上将每次的出血量超过300毫升，或24小时出血量大于500-600毫升的咯血称为大咯血。大咯血的主要症状是胸痛、胸闷，出现并发症后还会有低血压、休克、呼吸衰竭等相应症状，阳性体征为听诊啰音、呼吸音降低或消失。胸片检查除原发病灶表现外，还可见肺内积血实变、双侧肺内血液播散等表现。根据上海市肺科医院丁嘉安统计的资料表明，凡有症状和阳性体征胸片表现者，出血部位与自发症状部位一致的占52%，与听诊部位一致的占72%，与胸片中出血实变部位一致的占85%。

大咯血的主要原发病因

大咯血的原发病因大致有以下几类：感染性疾病、肿瘤、胸部创伤、先天性血管畸形、胸腔内心血管病变、异物、医源性损伤(如气管支气管内支架局部压迫致组织坏死，支气管镜活检损伤)以及其它一些少见疾病(如子宫内膜异位症)。肺结核是最为常见的原发病因。其它病因依次是支气管扩张及肺脓肿。值得注意的是，继发于结核或支气管扩张的曲菌球有所增加，从2%上升至9%，这可能与高效抗生素的广泛、大量使用有关。

看过“大咯血的急救护理要点”

大咯血病人的急救措施

1、设法劝慰病人，消除惊慌。让病人取侧卧位，头侧向一方，不要大声说话和用力咳嗽，用冷毛巾或冰袋冷敷胸部(但要注意其他部位保暖)，减少咯血。出血量多的可用砂袋压迫患侧胸部，限制胸部活动(适用于病变部位已经明确的病人)。如离医院很远，则应在咯血缓解后才能送医院抢救，否则途中颠簸会加重病情，甚至死亡。

2、口服三七粉、安络血或云南白药;还可取鲜藕捣烂取汁冲服半碗，必要时服镇静药。

3、大咯血时，病人心情紧张，家属必须沉着冷静、安慰病人，以消除紧张情绪。如患者感到血是从某一侧出来的，则应向出血那一边侧卧。这样可使患侧胸部受压，呼吸活动受限，使病肺得到相对休息、减少咯血，同时可以防止病肺的分泌物流向健肺而引起病肺扩散。如果不能确定咯血部位，则应平卧，并在胸部加压沙袋或冰袋，待出血减少可住院治疗。

4、大咯血常造成窒息，一定要嘱咐病人把血吐出，不能强行憋住，也不要咽下，以免血块堵住气管。病人在咯血中，突然咯不出来，张口瞠目、烦躁不安、不能平卧、急于坐起、呼吸急促、面部青紫和喉部痰声辘辘，这些都是窒息的信号，有经验的病人还会用手指指着喉部，示意呼吸道堵塞。此时当争分夺秒，想方设法迅速排除呼吸道凝血块，恢复呼吸道畅通。

咯血通常由肺结核、支气管扩张、肺部肿瘤和心脏病引起。下面就是小编为大家整理的关于大咯血方面的急救流程，供大家参考。

大咯血的急诊急救要点

咯血相关总结

1.咯血伴发热 多见于肺结核，肺炎、肺脓肿、流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病、支气管肺癌等。

2.咯血伴胸痛 多见于肺炎球菌肺炎、肺结核、肺栓塞(梗死)、支气管肺癌等。

3.咯血伴呛咳 多见于支气管肺癌、支原体肺炎等。

4.咯血伴脓痰 多见于支气管扩张、肺脓肿、空洞性肺结核继发细菌感染等。其中干性支气管扩张则仅表现为反复咯血而无脓痰。

5.咯血伴皮肤黏膜出血 可见于血液病、风湿病及肺出血型钩端螺旋体病和流行性出血热等。

6.咯血伴杵状指 多见于支气管扩张、肺脓肿、支气管肺癌等。

7.咯血伴黄疸 须注意钩端螺旋体病、肺炎球菌肺炎、肺栓塞等。

大咯血严重威胁患者的生命安全，如何在短时间内较为准确地判断出血部位及原发病因、选择恰当的治疗方法，就成为呼吸内科医师面临的严峻挑战。

大咯血的临床表现

临床上将每次的出血量超过300毫升，或24小时出血量大于500-600毫升的咯血称为大咯血。大咯血的主要症状是胸痛、胸闷，出现并发症后还会有低血压、休克、呼吸衰竭等相应症状，阳性体征为听诊啰音、呼吸音降低或消失。胸片检查除原发病灶表现外，还可见肺内积血实变、双侧肺内血液播散等表现。根据上海市肺科医院丁嘉安统计的资料表明，凡有症状和阳性体征胸片表现者，出血部位与自发症状部位一致的占52%，与听诊部位一致的占72%，与胸片中出血实变部位一致的占85%。

大咯血的主要原发病因

大咯血的原发病因大致有以下几类：感染性疾病、肿瘤、胸部创伤、先天性血管畸形、胸腔内心血管病变、异物、医源性损伤(如气管支气管内支架局部压迫致组织坏死，支气管镜活检损伤)以及其它一些少见疾病(如子宫内膜异位症)。肺结核是最为常见的原发病因。其它病因依次是支气管扩张及肺脓肿。值得注意的是，继发于结核或支气管扩张的曲菌球有所增加，从2%上升至9%，这可能与高效抗生素的广泛、大量使用有关。

看过“大咯血的急救流程”

大咯血病人的急救措施有哪些

1、设法劝慰病人，消除惊慌。让病人取侧卧位，头侧向一方，不要大声说话和用力咳嗽，用冷毛巾或冰袋冷敷胸部(但要注意其他部位保暖)，减少咯血。出血量多的可用砂袋压迫患侧胸部，限制胸部活动(适用于病变部位已经明确的病人)。如离医院很远，则应在咯血缓解后才能送医院抢救，否则途中颠簸会加重病情，甚至死亡。

2、使用止血药：立止血、垂体后叶素、口服三七粉、安络血或云南白药、维生素K等止血药;必要时予以镇静药。

3、大咯血时，病人心情紧张，医生或家属必须沉着冷静、安慰病人，以消除紧张情绪。如患者感到血是从某一侧出来的，则应向出血那一边侧卧。这样可使患侧胸部受压，呼吸活动受限，使病肺得到相对休息、减少咯血，同时可以防止病肺的分泌物流向健肺而引起病肺扩散。如果不能确定咯血部位，则应平卧，并在胸部加压沙袋或冰袋，待出血减少可住院治疗。

4、大咯血常造成窒息，一定要嘱咐病人把血吐出，不能强行憋住，也不要咽下，以免血块堵住气管。病人在咯血中，突然咯不出来，张口瞠目、烦躁不安、不能平卧、急于坐起、呼吸急促、面部青紫和喉部痰声辘辘，这些都是窒息的信号，有经验的病人还会用手指指着喉部，示意呼吸道堵塞。此时当争分夺秒，想方设法迅速排除呼吸道凝血块，恢复呼吸道畅通。

附：咯血所致窒息病人的抢救

抢救措施：应立即采取头低足高位，将患者口撬开，清理口腔和咽喉积血，然后经鼻插入粗导管，接吸引器强力吸引。

人工动作清除气道积血：术者右手握拳，按于仰卧病人的上腹部剑突下向下向上快速冲击性按压多次，或从病人后面拦腰抱住病人，右手握拳，拇指侧正对病人上腹剑突下，左手紧握右拳之上，双臂快速冲击用力(实际为海姆立克手法)。

紧急气管插管：选择8号或8号以上导管。

5.注意咯血病人的护理。咯血时头要偏向一侧，以防血液堵塞呼吸道;饮用温凉的开水，进食易于消化的饮食，保持大便通畅，以免过度用力诱发咯血。

待咯血停止后逐步起床活动，预防再咯血。如感觉胸闷、心慌、喉部发痒、有血腥味，以及有血痰时，应立即卧床休息，注意身心安静，还可以服镇静、镇咳、止血药，如安定、维生素K、阿度那等，以防大咯血的发生。

咯血通常由肺结核、支气管扩张、肺部肿瘤和心脏病引起。下面就是小编为大家整理的关于大咯血方面的急救护理，供大家参考。

大咯血的临床表现

临床上将每次的出血量超过300毫升，或24小时出血量大于500-600毫升的咯血称为大咯血。大咯血的主要症状是胸痛、胸闷，出现并发症后还会有低血压、休克、呼吸衰竭等相应症状，阳性体征为听诊啰音、呼吸音降低或消失。胸片检查除原发病灶表现外，还可见肺内积血实变、双侧肺内血液播散等表现。根据上海市肺科医院丁嘉安统计的资料表明，凡有症状和阳性体征胸片表现者，出血部位与自发症状部位一致的占52%，与听诊部位一致的占72%，与胸片中出血实变部位一致的占85%。

大咯血的主要原发病因

大咯血的原发病因大致有以下几类：感染性疾病、肿瘤、胸部创伤、先天性血管畸形、胸腔内心血管病变、异物、医源性损伤(如气管支气管内支架局部压迫致组织坏死，支气管镜活检损伤)以及其它一些少见疾病(如子宫内膜异位症)。肺结核是最为常见的原发病因。其它病因依次是支气管扩张及肺脓肿。值得注意的是，继发于结核或支气管扩张的曲菌球有所增加，从2%上升至9%，这可能与高效抗生素的广泛、大量使用有关。

看过“大咯血急救护理”

大咯血病人的急救方法

1、设法劝慰病人，消除惊慌。让病人取侧卧位，头侧向一方，不要大声说话和用力咳嗽，用冷毛巾或冰袋冷敷胸部(但要注意其他部位保暖)，减少咯血。出血量多的可用砂袋压迫患侧胸部，限制胸部活动(适用于病变部位已经明确的病人)。如离医院很远，则应在咯血缓解后才能送医院抢救，否则途中颠簸会加重病情，甚至死亡。

2、口服三七粉、安络血或云南白药;还可取鲜藕捣烂取汁冲服半碗，必要时服镇静药。

3、大咯血时，病人心情紧张，家属必须沉着冷静、安慰病人，以消除紧张情绪。如患者感到血是从某一侧出来的，则应向出血那一边侧卧。这样可使患侧胸部受压，呼吸活动受限，使病肺得到相对休息、减少咯血，同时可以防止病肺的分泌物流向健肺而引起病肺扩散。如果不能确定咯血部位，则应平卧，并在胸部加压沙袋或冰袋，待出血减少可住院治疗。

4、大咯血常造成窒息，一定要嘱咐病人把血吐出，不能强行憋住，也不要咽下，以免血块堵住气管。病人在咯血中，突然咯不出来，张口瞠目、烦躁不安、不能平卧、急于坐起、呼吸急促、面部青紫和喉部痰声辘辘，这些都是窒息的信号，有经验的病人还会用手指指着喉部，示意呼吸道堵塞。此时当争分夺秒，想方设法迅速排除呼吸道凝血块，恢复呼吸道畅通。

附：咯血所致窒息病人的抢救

立即拉腰抱起病人，让其上身俯下、头低垂，轻拍病人背部。若是卧床病人，应立即让病人上半身垂在床沿下;如果病人病变部位明确，上身悬垂时注意健侧在上，病侧在下，同时将病人头向后仰伸，用金属匙柄，或用手指(包上纱布)，撬开病人上下牙(有假牙要取下)，清除口腔内血块，轻轻拍击病人背部，以利呼吸道内瘀血块排出，待病人恢复自动呼吸、面色转红和脱离危险后，立即送医院救治。

也可用手指压迫其舌根部，刺激咽喉，促使引起咳嗽排血。。如果发现病人已停止呼吸，应立即作口对口人工呼吸。操作者一只手捏住病人的鼻孔，另一只手托起其下颌，尽量将头部后仰，然后深吸一口气。随即口对口地向病人口腔吹气，每分钟14～16次。这是最可取的方法。

5.注意咯血病人的护理。咯血时头要偏向一侧，以防血液堵塞呼吸道;饮用温凉的开水，进食易于消化的饮食，保持大便通畅，以免过度用力诱发咯血。

待咯血停止后逐步起床活动，预防再咯血。如感觉胸闷、心慌、喉部发痒、有血腥味，以及有血痰时，应立即卧床休息，注意身心安静，还可以服镇静、镇咳、止血药，如安定、维生素K、阿度那等，以防大咯血的发生。

肺结核大咯血是肺科的急症之一，可引起失血性休克，窒息等而造成死亡，因此，对肺结核大咯血患者加强临床观察及护理，是非常重要的。下面就是小编为大家整理的关于咯血方面的急救护理，供大家参考。

大咯血的临床表现

临床上将每次的出血量超过300毫升，或24小时出血量大于500-600毫升的咯血称为大咯血。大咯血的主要症状是胸痛、胸闷，出现并发症后还会有低血压、休克、呼吸衰竭等相应症状，阳性体征为听诊啰音、呼吸音降低或消失。胸片检查除原发病灶表现外，还可见肺内积血实变、双侧肺内血液播散等表现。根据上海市肺科医院丁嘉安统计的资料表明，凡有症状和阳性体征胸片表现者，出血部位与自发症状部位一致的占52%，与听诊部位一致的占72%，与胸片中出血实变部位一致的占85%。

大咯血的主要原发病因

大咯血的原发病因大致有以下几类：感染性疾病、肿瘤、胸部创伤、先天性血管畸形、胸腔内心血管病变、异物、医源性损伤(如气管支气管内支架局部压迫致组织坏死，支气管镜活检损伤)以及其它一些少见疾病(如子宫内膜异位症)。肺结核是最为常见的原发病因。其它病因依次是支气管扩张及肺脓肿。值得注意的是，继发于结核或支气管扩张的曲菌球有所增加，从2%上升至9%，这可能与高效抗生素的广泛、大量使用有关。

大咯血的诊断要点

注意鉴别咯血、呕血(上消化道出血)和鼻、咽、口腔部出血，籍局部检查和鼻咽部检查作鉴别。

咯血和呕血的鉴别

咯血前常感喉部发痒;呕血前常感上腹部不适

咳出：血色鲜红，常混有泡沫;呕出：血色暗红或咖啡渣样，无泡沫

咯血：血中常混有痰液;呕血：血中常混有食物残渣及胃液

咯血后继有血痰;呕血后数日无血痰

咯血：粪便颜色无改变;呕血后数日内常排黑便

咯血：常有支气管、肺病或心脏病史;呕血：常有胃病或肝病史

咯血：血呈弱碱性;呕血：血呈酸性

看过“咯血的急救护理”

发生大咯血的抢救流程

1、轻拍背部，协助病人将血咯出，保持呼吸道通畅。

2、立即让患者趴在床上，抬高脚部，轻拍背部，迅速排除气道和口咽部的血块，必要时提起患者双腿，患者一侧肩部可靠在床沿上，上半身向下，与地面呈45—90度，并托起头部向背曲。

3、牙关紧闭，四肢抽搐，神志不清的，用开口器或筷子，金属汤匙等撬开牙关，再用开口器将患者的口张开，用舌钳拉出舌头，迅速负压吸出口腔及气管内异物，必要时气管插管或气管切开。

4、呼吸道畅通后，高压吸氧并服用适量的呼吸兴奋剂，改善缺氧。

大咯血的护理对策

一.一般护理

活动期的患者尽量少去公共场所，在咳嗽、打喷嚏时要用手帕捂住口鼻以免传染给他人，特别不宜与儿童接触，病情稳定后最好独居一室，室内要阳光充足，经常通风，避免对流，防止受凉感冒。餐具要定时消毒，被褥要定期在阳光下曝晒，痰液最好吐在放有消毒液的痰盂里，也可吐在纸上进行烧毁，切忌随地吐痰。当病情稳定后，根据患者的身体状况和机体恢复情况，可进行适当的体育锻炼，如晨起进行深呼吸运动和扩胸运动，既可增强体质，提高身体的抵抗力，又可预防感冒，对疾病的恢复起到积极的作用。

二.体位护理

大咯血患者体位非常重要，以保持呼吸道通常和保持健侧肺功能为原则。立即嘱患者头低足高患侧卧位，避免血流向健侧，医护人员托起患者下颌拍击背部，使血尽量排出。

三.防窒息的护理

让患者卧床休息，头偏向一侧，开放呼吸道，鼓励患者咳出积血，不要咽下，避免血流阻塞呼吸道造成窒息，鼓励患者维持正常呼吸频率，如患者想借屏气呼吸减少出血量，应进行耐心说明，屏气会造成喉头痉挛，使咯血不畅，有窒息危险，应准备压舌板、开口器、吸引器及急救药品，以便发生窒息时抢救。

四.大便的护理

咯血时禁食，咯血停止后可给温凉流质或半流质饮食，应少量多餐，用温热的砂糖水，有止咳及安抚患者心情的作用，饮食不能过热，以免诱发或加重咯血，鼓励患者多食水果和蔬菜，忌用浓茶、咖啡及刺激性食物。咯血患者大便时不可用力过大，以防诱发咯血，便秘时给缓泻剂。

五.药物护理

脑垂体后叶素是一种血管收缩剂，内含催产素和加压素，加压素直接兴奋平滑肌，使小动脉收缩，肺血管收缩，从而减少肺循环血量，并促进血小板凝集形成血栓而止血，给予脑垂体后叶素期间密切观察患者有无面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、便意、血压升高等不良反应，如出现上述反应应减慢滴速或停药。

六.观察护理

咯血患者经抢救与治疗停止咯血，但其具有反复特点，因此观察护理不能放松。①记出入量，咯血患者首先做好失血量记录，发生大咯血时做好补血补液的准备，记录24h出入量，以便即使纠正水电解质失衡，并注意其颜色、性质、动态观察病情变化;②密切观察及时发现早期征象，如患者咯血突然停止，并明显缺氧、呼吸困难、面色青紫、烦躁不安、神志不清、牙关紧闭、大汗淋漓等为窒息先兆应及时抢救;③严密观察体温、脉搏、呼吸、血压及咯血先兆，并保持呼吸道通畅，痰多黏稠者可协助患者翻身拍背，必要时通过雾化吸入以湿化气道以利痰液排出，咯血时严禁使用抑制咳嗽和呼吸的药物，以防窒息发生。