肾结核

肾结核（tuberculosisofkidney）是指结核杆菌自肺部或其他器官结核灶，经血行播散到肾脏，引起的继发性感染。本病发病缓慢，早期无明显症状，严重者以顽固性尿路刺激症为主要临床表现，多见于20～40岁的中青年，男性发病多于女性，下面来看看小儿肾结核原因有哪些吧？

小儿肾结核原因：

一、发病原因

肾结核的主要原发病灶为肺结核，少数来自于骨、关节、肠、淋巴结的结核病灶。偶有从**道蔓延到肾脏。1.常见的病原体

本病最常见的病原体是人型结核分枝杆菌。2.少见的病原体

其他少见病原体包括牛型结核杆菌及未定型分枝杆菌等。二、发病机制

肾结核的主要原发病灶为肺结核，少数来自于骨、关节、肠、淋巴结的结核病灶。偶有从阴道蔓延到肾脏。肾脏结核的基本病理改变为结核结节或结核性肉芽肿形成。结核结节的中心为干酪样坏死组织，周围为类上皮细胞及laugharis巨细胞，外围为淋巴细胞及纤维组织。结核杆菌经血路侵入双肾，先在双侧肾脏的肾小球毛细血管丛中形成微结核病灶（病理性肾结核），在机体抵抗力正常的情况下，微结核病灶可痊愈或长期处于静止状态，不出现临床症状，但未痊愈的微结核病灶可引起结核菌尿。初起病变是一个肾小球结核结节，以后可发生坏死性损害，并且蔓延到小管。

肾结核是指结核杆菌自肺部或其他器官，经血行播散到肾脏，引起的继发性感染，是全身结核病的一部分，常累及肾脏、输尿管、膀胱和生殖系统，统称泌尿生殖系结核。下面就跟我们一起来了解下西医治疗小儿肾结核的方法有哪些？

治疗

1.治疗原则肾结核是全身性疾病，治疗方面必须重视以下4条原则：

(1)全身治疗与局部治疗相结合：即在治疗肾结核的同时，还要注意引起肾结核原发病灶的情况。

(2)抗结核治疗与支持疗法相结合：注意加强营养，提高患者免疫力与组织修复能力。

(3)内科治疗与外科治疗相结合：对于严重复杂的肾结核患者，尤其是发生闭合性肾脓肿、内科治疗不能解除的尿路梗阻、或发生严重膀胱挛缩者，要内科治疗与外科治疗相结合。

(4)男性患者治疗疗程要适当延长：因为男性患者易并发生殖系统结核，所以男性患者药物治疗的疗程要比女性适当延长。

2.一般治疗要加强营养、改善生活环境、适当休息、合理的运动、保持良好的心态。

3.药物治疗不论是否需要手术治疗，所有患者都要先使用抗结核药物以控制结核的播散。根据精确的细菌学诊断指导用药，不主张单一化疗。典型的三联方案是异烟肼(300mg/d)、乙胺丁醇(每天15～20mg/kg)、环丝氨酸(250mg，2次/d,成人剂量)，疗程2年。近年用利福平、异烟肼、乙胺丁醇或吡嗪酰胺联合应用，疗程6个月，无一例复发。短程疗法可减少治疗反应(如黄疸、食欲减退、恶心、呕吐、转氨酶升高等)。

小儿肾结核早期有哪些症状？未进入临床肾结核阶段的患者，临床上无显著症状，但尿液结核菌可阳性。轻度临床肾结核患者，也可只有尿沉渣的异常，在结核菌尿的基础上，伴脓尿、血尿及轻度蛋白尿。

1.尿路刺激症状尿频、尿急、尿痛是肾结核的典型而突出的临床症状，尿频常最早出现，初发病时尿频可不伴尿痛，应用一般抗生素治疗无效，严重的患者可发生尿失禁，排尿困难和夜尿，这与膀胱受累有关。

2.血尿肾、输尿管或膀胱结核病变都可导致血尿。由膀胱三角区结核性溃疡所致者，多为终末血尿。全程血尿多数由于膀胱以上尿路血管损伤所致。

3.脓尿镜下有大量脓细胞，有时可发现坏死组织。严重的患者尿液可呈“米汤样”

4.肾区疼痛及肿物肾结核局部症状不明显，压痛及肾肿块(积水)较少见。结核性脓肾继发感染(多数为大肠埃希杆菌)时，或肾周围寒性脓肿时可有局部叩压痛，甚至出现腰部窦道。因结石、凝块、碎屑可引起尿路绞痛。

5.全身症状严重患者或有其他器官结核时，可出现消瘦、乏力、潮热、盗汗、食欲减退也是常见的。双肾功能严重障碍者可出现尿毒症。如有肺结核史或有密切结核接触史，未接种过卡介苗者，有助于本病诊断，结合上述临床表现分析确诊。